你對胸部創(chuàng)傷知道多少?是否出現(xiàn)了不適的情況?有懷疑是胸部創(chuàng)傷疾病導致的嗎?由于胸部創(chuàng)傷的癥狀存在很多特點,因此不能忽視,最好去專業(yè)外科醫(yī)院接受規(guī)范檢查。
發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時或戰(zhàn)時都較常見,據(jù)估計約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高,原因是嚴重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡,僅約2%送至醫(yī)院時仍存活。故及時而正確的現(xiàn)場急救處理以及完善而有效的轉(zhuǎn)送系統(tǒng)是非常重要的。
平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因,陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達25%。
胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官:心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴重損傷時,必然會影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持,引起一系列的病理生理改變,導致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時正確的處理,后果極為嚴重,傷員可很快死亡。在急救處理時,按病情的輕重緩急,迅速果斷地采取積極有效的措施,多數(shù)傷員均可解除危險而獲得治好,僅有10%的傷員需作開胸探查手術治療。
胸部創(chuàng)傷的檢查項目有哪些?
1、胸腹腔穿刺
如果患者血氣胸和腹膜刺激征同時存在,則應該及早進行胸腹腔穿刺,胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。
2、X線檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法??梢燥@示肺臟萎縮的程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等??v隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高,無肺紋可見。有時氣胸線不夠顯現(xiàn),可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時,肺臟向肺門回縮,外緣呈弧形或分葉狀。
3、CT檢查
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在,基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側(cè)或雙側(cè)胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
胸部創(chuàng)傷患者朋友們應該多多了解胸部創(chuàng)傷的治療方法,持之以恒,一定可以戰(zhàn)勝胸部創(chuàng)傷,恢復健康。
患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多的胸部創(chuàng)傷患者都是等到病情嚴重的時候才想起要去治療胸部創(chuàng)傷,這就是為什么胸部創(chuàng)傷治療周期會這么長的原因。
胸部損傷輕重不一,有時只有胸壁輕微挫傷,但亦可因胸內(nèi)臟器破裂而導致死亡。外部損傷的輕重與胸內(nèi)損傷的程度并無直接關系。有時胸壁表面雖無明顯傷痕而有肋骨骨折;有的佃腔破壞嚴重而無內(nèi)臟損傷。在一般情況下胸壁損傷嚴重者,胸內(nèi)損傷亦重,并常出現(xiàn)休克。故對胸部損傷思者應立即采取有效措施,以挽救其生命。
胸部損傷如何處理?
1.早期處理
保持呼吸道通暢,以改善呼吸,固定量折,胸癇給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥;盡早引流胸腔積氣、積血,改善呼吸循環(huán)功能;積極糾正休克,除一般抗休克措施外,要根據(jù)病因進行搶救;防治感染,徹底渭創(chuàng),選用廣譜抗生家,多途徑給藥(經(jīng)靜脈滴注、推注、呼吸道霧化或胸腔內(nèi)直接給藥)。
2.剖胸探查手術指征
胸腔內(nèi)進行性出血;胸腔引流后持續(xù)大量漏氣;胸內(nèi)大血管損傷;胸腹聯(lián)合傷;胸內(nèi)異物存留。凡有以上情況之一者均需行副胸探查手術。
3.開肋手術前注意事項
(1)胃腸減壓:傷后由于交感神經(jīng)發(fā)射作用易發(fā)生嘔吐.在麻醉下若發(fā)生嘔吐,容易造成吸人性肺炎,甚至窒息,故必須采取減壓措施。
(2)充分做好箔血準備:開胸探查時應于手術前充分做好輸血準備,最好備血20003000,在麻醉或開胸過程中,易發(fā)生血壓急劇下降,出現(xiàn)休克,因此術前備血十分重要。
(3)采用對患者影響最小而有效的麻醉方法:麻醉時應行氣管插管,一股有效地控制呼吸,保證呼吸道通暢并充分供氧。
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