你知道胸腔穿刺進(jìn)針部位應(yīng)在哪里嗎？

2017-02-25 來源：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肋間神經(jīng)共11對，位于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)1對，位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支，與肋間動、靜脈伴行。

　　相信大家對胸腔穿刺都不陌生，胸腔穿刺部位常可先進(jìn)行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合X線及B超定位。穿刺點可用甲紫在皮膚上作標(biāo)記，常選擇：肩胛下角線7～9肋間；腋后線7～8肋間；腋中線6～7肋間；腋前線5～6肋間。在作胸穿時，多數(shù)人都會選擇從較好操作的背部進(jìn)針。

　　但當(dāng)有一天，你需要從前胸部進(jìn)行操作，你知道進(jìn)針部位應(yīng)在哪里嗎？

　　我們知道胸壁的上9對肋間動脈及其側(cè)副支的末端在肋間隙內(nèi)與胸廓內(nèi)動脈和肌膈動脈的肋間前支（又叫肋間前動脈）相吻合。肋間神經(jīng)共11對，位于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)1對，位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支，與肋間動、靜脈伴行。

　　在肋間隙后部，即肋角的內(nèi)側(cè)，位于肋間隙的中部，與肋間、靜脈的排列次序不定。在肋角前位，位于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間，其排列關(guān)系自上而下為肋間靜脈，肋間動脈和肋間神經(jīng)。即血管行于肋溝內(nèi)，神經(jīng)沿肋下緣前行。

　　如在肋間隙前部穿刺時，進(jìn)針部位應(yīng)在上、下肋之間刺入，而在肋角的內(nèi)側(cè)部位穿刺時，應(yīng)在下位肋骨的上緣刺入。各肋間靜脈與同序數(shù)的肋間動脈伴行，位于動脈上方。肋間靜脈向后匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。

　　綜上所述，前胸壁和后胸壁的血管神經(jīng)走形有所差異，在穿刺時前胸壁應(yīng)在上、下肋之間，而側(cè)胸壁和背部穿刺則在肋骨的上緣刺入。

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