50歲的郗開(kāi)雄5年前被診出尿毒癥，今年7月，病情加重，必須換腎。家人中只有哥哥最合適。然而因為血型不同，而再遇障礙。但是，經(jīng)過(guò)華西醫院林濤教授及其團隊用兩周創(chuàng )出“三步洗血法”，解決了凝血難題。最終順利完成腎移植。今天上午，郗開(kāi)雄將康復出院。華西醫院成為我國第二個(gè)、西部第一個(gè)掌握該項技術(shù)的醫院。

　　今天上午，尿毒癥晚期患者郗開(kāi)雄將康復出院。9月12日，他在華西醫院泌尿外科接受了腎移植手術(shù)，腎源來(lái)自他的親哥哥。他的康復引起了華西醫院泌尿外科病房的轟動(dòng)，因為他的血型和哥哥并不相同，原本并不符合手術(shù)條件，是靠華西醫院泌尿外科獨創(chuàng )的“三步洗血法”，才能夠突破血型不相配的障礙，成功進(jìn)行移植手術(shù)。

　　這次由華西醫院泌尿外科/器官移植中心腎移植專(zhuān)家林濤教授及其團隊所完成的親屬間血型不同活體腎臟移植術(shù)，也成為了我國西部首例。

　　得了尿毒癥！

　　透析維生5年7月病情加重

　　哥哥欲捐腎無(wú)奈血型不合

　　家住崇州的郗開(kāi)雄今年50歲，5年前他被查出患上了尿毒癥，一直以透析維生。今年7月，他的病情突然加重，血壓飆升，腿部、臉部發(fā)生了嚴重的水腫，肌酐(反映腎功能的身體指標)是正常人的10倍以上。“當時(shí)腎移植已經(jīng)到了刻不容緩的地步。”

　　“52歲的哥哥郗開(kāi)林，無(wú)論從年齡、血緣、病史還是化驗指標幾方面，都是最合適的供體人選，唯一的障礙就是血型，”林濤解釋?zhuān)鞴僖浦驳难拖嗯湓瓌t和輸血一樣，受體的血型必須要能接受供體輸血，否則，移植的腎在幾分鐘內就會(huì )被摧毀。“得知這個(gè)結果，那種天堂到地獄的感覺(jué)，確實(shí)很絕望，”郗開(kāi)雄說(shuō)。

　　“腎臟移植是治療末期腎病最有效的手段，但供腎來(lái)源緊缺一直是困擾腎臟移植的最大瓶頸，”林濤說(shuō)，我國有50~100萬(wàn)人等待換腎，但全國去年僅實(shí)施了6000多例腎移植手術(shù)，腎源缺口巨大，親屬間活體供腎在很大程度上緩解了腎源緊張的情況。但是由于血型不相合，不少有親屬捐腎的患者卻仍然無(wú)法獲得移植的機會(huì )。

　　望著(zhù)病人和家人臉上失望的表情，林濤和他的團隊挽留了郗開(kāi)雄，決定實(shí)施一種在國外已成功多例，但在我國尚屬起步的手術(shù)。

　　洗血法救急！

　　“三步洗血法”攻克凝血難題

　　哥哥守在床邊等候移植腎臟

　　眾所周知，血型不同的兩個(gè)人之間是不能輸血的，否則會(huì )發(fā)生急性凝血反應，危及人的生命。幸運的是，林濤及其團隊創(chuàng )出的“三步洗血法”攻克了這一難題。

　　第一步，“血漿雙重膜濾過(guò)術(shù)”。用過(guò)濾的方式幫病人把血紅細胞中的凝血因子及部分抗體濾除。

　　第二步，用藥物將病人血液中的A型抗體清除。林濤介紹，血液抗體是由B淋巴細胞產(chǎn)生的，藥物殺死B細胞后，短時(shí)間內病人血漿中的抗體含量就會(huì )大大降低。

　　第三步，用大約3500毫升的AB型血漿，幫郗開(kāi)雄進(jìn)行了全身血漿置換。

　　林濤稱(chēng)，患者8月底入院，經(jīng)過(guò)了兩周的準備，他的抗B血型抗體成功降到了目標值。“為了隨時(shí)能做手術(shù)，他哥哥早早就從云南老家趕了過(guò)來(lái)，一直陪在病床邊，上午檢查結果一出來(lái)，我們下午就立即把兄弟倆推進(jìn)了手術(shù)室。”

　　西部首例！

　　手術(shù)后17天才宣告成功

　　比一般腎移植多花3~5萬(wàn)

　　在手術(shù)臺上，哥哥的健康腎臟很快被移植到了弟弟體內。時(shí)間一分一秒過(guò)去，林濤和助手們都屏住了呼吸，直到麻醉中的郗開(kāi)雄自主排出了尿液，大家才終于松了一口氣：這標志著(zhù)郗開(kāi)雄已經(jīng)初步恢復腎臟功能。

　　術(shù)后這段時(shí)間，郗開(kāi)雄的各項身體指標一直處于手術(shù)團隊的嚴密監控中，康復狀況良好。直到昨天，移植手術(shù)已經(jīng)完成17天，郗開(kāi)雄的腎功能已經(jīng)基本恢復，達到出院標準。“我想現在可以宣布手術(shù)成功了，”林濤高興地說(shuō)。華西醫院泌尿外科繼南華大學(xué)附屬醫院后，成為我國第二個(gè)、西部第一個(gè)掌握該項技術(shù)的醫院。

　　據了解，該項手術(shù)的花費比普通腎移植手術(shù)多3~5萬(wàn)元，但手術(shù)風(fēng)險較高，不僅需要院內腎臟內科、實(shí)驗醫學(xué)科和檢驗科的密切配合，而且還需要評估供受體狀況，并選擇合適手術(shù)時(shí)機。林濤強調：“只有在沒(méi)有合適腎臟來(lái)源的情況下，才能實(shí)施這項手術(shù)。”