男子做B超遭遇儀器“失靈”——超聲波對25厘米開(kāi)外的物體“視而不見(jiàn)”；女子做核磁共振遭“卡腹”——檢查通道只有70厘米高。尷尬的就醫經(jīng)歷讓胖子們壓力山大：肥胖，真的不僅僅是形象問(wèn)題。

　　肚皮脂肪太厚

　　X光B超“失靈”

　　習先生身高1.7米，體重260斤，昨天因尿路結石趕往醫院求“碎石”。

　　習先生首先做了X光檢查。片子出來(lái)，醫生皺起眉頭：由于他肚皮太厚，X光信號衰減厲害，圖像糊作一團。

　　接著(zhù)，醫生又為他做超聲檢查，情況稍微好些，但仍然不夠清晰。

　　體外碎石要在X光或超聲影像引導下，用體外沖擊波打碎，讓它從尿道自行排出。打擊的角度和力度至關(guān)重要，稍有偏差，就可能傷及正常組織。最后，副主任醫師丁建文給患者使用了增強顯影劑，才看清楚結石的位置和形狀，位于輸尿管中段。

　　碎石一般要求仰臥位。可丁建文發(fā)現，一般人肚皮厚2—3厘米，患者約5—6厘米，把震波碎石的探頭按在肚子上，就像一腳踩進(jìn)棉花田，不僅定位難，力度也難以把握。無(wú)奈，他只得讓習先生趴在治療床上，把腹部脂肪“壓實(shí)了”，從下面操作探頭，才順利完成手術(shù)。

　　肚大如懷胎七月

　　叩腹聽(tīng)診聽(tīng)不清

　　胖胖的乙肝患者徐先生做肝纖維化檢查時(shí)，也遭遇類(lèi)似尷尬。

　　53歲的徐先生身高1.62米，體重160多斤，雖然胖肌肉也很結實(shí)。前不久，他因疲勞、食欲不振，專(zhuān)家高度懷疑是肝纖維化或肝硬化。

　　“叩診”是檢查的重要環(huán)節，濁音代表有腹水，鼓音代表有脹氣。醫生在患者肚皮上叩了幾處，都是“砰砰”的鼓音。他認為，這并不能反映患者的真實(shí)情況，因為徐先生的肚子足有7個(gè)月孕婦大，肚皮還繃得緊緊的。

　　FibroScan瞬時(shí)彈性?huà)呙鑳x，可通過(guò)測量肝臟彈性，判斷纖維化程度。尷尬的是，徐先生的波形很不明顯，無(wú)法給出準確的檢查結果。

　　“出現這種情況，是由于超聲波在脂肪組織中會(huì )快速衰減。”朱清靜說(shuō)，他曾為六七百名患者做過(guò)檢查，因過(guò)度肥胖致儀器“爆表”者不在少數。不過(guò)他說(shuō)，胖也分不同類(lèi)型，有人雖胖但肌肉松弛，探頭上使點(diǎn)勁兒可以完成檢查，怕的就是像徐先生這種“瓷實(shí)”的患者。

　　超聲波最怕肚皮厚

　　磁共振最怕塊頭大

　　省超聲科主任介紹，超聲探頭的有效分辨率為18—25厘米，這好比人的視力，超過(guò)特定范圍就看不清楚了。

　　具體來(lái)說(shuō)，心、肝、膽、胰、脾、腎等腹部檢查，和前列腺、盆腔、輸卵管等生殖系統檢查，都會(huì )受到超聲信號衰減的影響。王少特遇到最胖的患者，體重約300斤，為了得到盡可能清晰的圖像，他只得手持探頭，踮起雙腳將全身重量壓到患者腹部，以便“擠掉”肥厚的脂肪。

　　除了X光和B超，胖子做核磁共振同樣可能遭遇尷尬。該院放射科副主任介紹，醫生會(huì )把患者固定在U形體線(xiàn)圈內，送入環(huán)形磁體儀掃描。患者過(guò)度肥胖可能出現兩個(gè)問(wèn)題：一是患者要完全躺進(jìn)體線(xiàn)圈才有效，“越界”則難以繼續；二是磁體儀圓拱的直徑為70厘米，太胖有可能卡住。

　　他說(shuō)，目前做核磁共振的患者，約1%因為太胖遭拒，以女同志為主。曾有一名女患者肚子太大，以至于做檢查時(shí)被卡在外面。