【產(chǎn)業(yè)·公司】電商違規銷(xiāo)售處方藥

　　能買(mǎi)醫院限量10倍之多的“限購藥”

　　服務(wù)臺預約、小窗口掛號、門(mén)診室排隊……病患動(dòng)輒一小時(shí)的等待只為了醫生筆下的一紙處方。但這張具有法律效力的小紙片到了醫藥電商時(shí)代，有時(shí)卻形同虛設。

　　記者調查發(fā)現，手握互聯(lián)網(wǎng)藥品交易正規牌照的網(wǎng)上藥店變相“解禁”處方藥銷(xiāo)售，其中不乏行業(yè)領(lǐng)軍公司的身影。

　　據了解，近兩年藥品監管部門(mén)三令五申禁止這種擾亂處方藥正常流通秩序的行為，并多次督促整改。有網(wǎng)站雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打擦邊球。

　　開(kāi)心人、康愛(ài)多等網(wǎng)售處方藥

　　“我自己的親戚也經(jīng)常在網(wǎng)上買(mǎi)處方藥，動(dòng)動(dòng)手指就能買(mǎi)到藥，圖個(gè)方便。”北大縱橫管理咨詢(xún)集團高級醫藥合伙人、曾從事一線(xiàn)醫藥營(yíng)銷(xiāo)工作10余年的史立臣對記者笑言。

　　“但這是違規的，不管有沒(méi)有正規牌照，網(wǎng)售處方藥就是違規。”他收斂笑容，轉而嚴肅地對記者強調。根據國家食品藥品監督管理總局《藥品流通監督管理辦法》，即使是拿到《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書(shū)》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》的合法醫藥電商也只被允許出售非處方藥，“任何單位和個(gè)人不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式銷(xiāo)售處方藥。”

　　而在現實(shí)的醫藥電商世界，這卻成為一紙空文。記者調查多家醫藥B2C網(wǎng)站，發(fā)現仍有網(wǎng)站可以變相實(shí)現處方藥購買(mǎi)。

　　“藥品監管部提示：如發(fā)現本網(wǎng)站有任何直接或變相銷(xiāo)售處方藥行為，請保留證據，撥打12331舉報，舉報查實(shí)給予獎勵。”在開(kāi)心人大藥房一款處方藥“左洛復”的信息上方，煞有介事地給出了這樣一條提示，并以“本網(wǎng)站不銷(xiāo)售處方藥”自陳清白。據悉，開(kāi)心人大藥房曾是網(wǎng)上最大醫藥電商，線(xiàn)下?lián)碛泻芏嗥絻r(jià)藥房實(shí)體店。

　　據悉，一年前這條提示并不存在，當時(shí)網(wǎng)站只在藥品下方注明了“本產(chǎn)品為處方藥，需憑醫生處方購買(mǎi)”字樣。

　　不過(guò)，這樣的改變只是線(xiàn)上藥店的文字游戲。當記者以購買(mǎi)者身份點(diǎn)擊藥品下方的“藥師咨詢(xún)”按鈕時(shí)，對方只是以文字形式詢(xún)問(wèn)了“以前是否用過(guò)這藥，或者醫生建議服用這藥”，在得到肯定答復后，便直切主題“你需要幾盒”，并表示“網(wǎng)站只是代下訂單，由線(xiàn)下實(shí)體藥店發(fā)貨”。

　　但當記者試探“是否需要傳真處方給實(shí)體店”時(shí)，對方不置可否，并希望記者盡快提供姓名、手機號等收貨信息。記者還以類(lèi)似方式在康愛(ài)多等多個(gè)網(wǎng)站上順利買(mǎi)到處方藥。

　　網(wǎng)售處方藥監管“紙上談兵”

　　“現在美國是允許一些拿到資格證、許可證的電商網(wǎng)售處方藥，而我們國家監管層最主要的顧慮還在于處方藥本身的毒副作用，怕引起藥害事件。”史立臣對記者分析。

　　正是預料到了線(xiàn)上市場(chǎng)可能存在的流通亂象，監管部門(mén)也曾約談部分法人代表，不過(guò)，目前的監管方式仍被圈內人點(diǎn)評為“紙上談兵”。

　　據記者了解，一般情況下，藥監部門(mén)一是查看網(wǎng)上藥店的處方藥信息是否鏈接了“購物車(chē)”，提供直接購買(mǎi)的按鈕；二是追查網(wǎng)上藥店的進(jìn)貨、銷(xiāo)售、庫存是否有處方藥記錄。然而，國內稍有規模的醫藥電商只要采用“線(xiàn)上銷(xiāo)售、線(xiàn)下配送”的辦法便能輕松規避監管。

　　“電子藥店本身是跨區域作業(yè)，比如北京發(fā)生病患藥害事件，銷(xiāo)售藥品的平臺可能在上海，對于不歸屬一個(gè)轄區的醫療事故，執法就會(huì )存在難度，各地政策也有差異。”七樂(lè )康網(wǎng)上藥店COO賴(lài)裕銳對記者表示，在現有監管制度不完善的情況下，處方藥在線(xiàn)上的違規流通會(huì )帶來(lái)潛在的風(fēng)險。

　　上海食品藥品監督管理局一位內部人士則對記者坦言，以往實(shí)體藥店銷(xiāo)售處方藥的主要依據是病歷卡和處方，而即使在要求購買(mǎi)者如實(shí)填寫(xiě)登記表的前提下，售后追溯的情況也非常不理想，“我們曾經(jīng)做過(guò)調查，約有一半的登記電話(huà)回撥過(guò)去是空號或者停機，網(wǎng)上變相銷(xiāo)售處方藥的情況可想而知，這對于藥品安全性的追溯管理非常不利。”

　　記者注意到，由于網(wǎng)絡(luò )購買(mǎi)的私密屬性，處方藥的變相“解禁”還可能導致更嚴重的危害。以一款精神類(lèi)抗抑郁處方藥“賽樂(lè )特”為例，開(kāi)心人大藥房給出的優(yōu)惠裝最多達到了20盒。

　　但據徐匯區精神衛生中心主任醫生饒順增介紹，賽樂(lè )特成人每日最大劑量一般不超過(guò)50mg，“它是口服抗抑郁藥中藥性較猛的一種，依據個(gè)人體質(zhì)不同可能伴生各種副作用，還對一些特定人群慎用，醫院一次配藥的上限是不超過(guò)兩盒。”

　　而根據網(wǎng)上藥店20盒即200粒的上限計算，一個(gè)賬號可以一次性購買(mǎi)的劑量達到了4000mg。單次購買(mǎi)量就是醫院購買(mǎi)上限的10倍之多，用戶(hù)還可以通過(guò)不同網(wǎng)站或注冊不同賬號逐次分批購買(mǎi)，實(shí)際等同于這類(lèi)處方藥“不限購”。

　　金象、壹藥等淪為網(wǎng)上“非主流”

　　金象網(wǎng)這家擁有上市公司背景的網(wǎng)上藥店已較半年前“改頭換面”，但如今的客戶(hù)體驗卻備受吐槽，雖然有復星醫藥“撐腰”，卻淪為網(wǎng)上藥店中的“非主流”。“處方藥的圖片在網(wǎng)上只做展示用，不能下訂單，必須提供處方。”金象網(wǎng)在線(xiàn)咨詢(xún)藥師對記者表示。

　　梳理股權結構后可知，金象網(wǎng)是金象大藥房在線(xiàn)電商，2010年復星醫藥將金象大藥房注冊資本由2000萬(wàn)元增至4222萬(wàn)元，同時(shí)注入1億元資本公積金，由此成為控股股東。不過(guò)，曾經(jīng)高調上線(xiàn)的金象網(wǎng)雖然“守規矩”，卻難以得到消費者垂青。

　　在線(xiàn)藥師的等待連通時(shí)間超過(guò)10分鐘，其間沒(méi)有任何文字提示；短短三五句的在線(xiàn)咨詢(xún)就要花費半小時(shí)；400客服電話(huà)接通后立刻被掛斷；夜間在網(wǎng)頁(yè)提交訂單后承諾的“藥師回撥”也成了空頭支票。

　　類(lèi)似情況也發(fā)生在壹藥網(wǎng)身上。壹藥網(wǎng)的線(xiàn)下實(shí)體店廣東壹號大藥房隸屬于中國平安集團，記者注意到，壹藥網(wǎng)前身“1號藥網(wǎng)”就脫胎于平安藥網(wǎng)，去年底曾有多種頭孢類(lèi)藥品、諾氟沙星膠囊在售，如今都已下架，但這條金融巨鱷似乎失去了用心打造醫藥電商平臺的興趣，原本優(yōu)質(zhì)的客戶(hù)體驗同樣一去無(wú)返。

　　對于部分網(wǎng)店變相“解禁”處方藥，史立臣分析認為，商家既有利可圖，也有需求市場(chǎng)，監管層未嘗不可適當疏導放開(kāi)。“整個(gè)藥品市場(chǎng)上，處方藥占到70%以上份額，需求量遠遠超過(guò)OTC(非處方藥)和保健藥品等，處方藥的銷(xiāo)售利潤也高于其他，未來(lái)或許也可以學(xué)習美國市場(chǎng)那樣逐步放開(kāi)，但現在還沒(méi)有找到很好的監管辦法。”

　　在他看來(lái)，在電商平臺上，如果要求患者遠程提供醫生出具的診斷書(shū)或者病歷卡掃描件，或者傳真身份證復印件留作底檔，會(huì )是可行的方案，但涉及到執行層面，還需要監管配套。