有業(yè)內人士向記者透露，中藥注射劑的高毛利率、高回扣是其臨床聯(lián)合用藥、導致不良反應高發(fā)的主要原因。“中藥注射劑一直是我們重點(diǎn)監測的品種。”食藥總局藥品評價(jià)中心基本藥物處處長(cháng)田春華介紹稱(chēng)，這十大品種全是臨床使用的大品種。

　　記者了解到，這些大品種國內中藥上市公司華潤三九(19.86,-0.15,-0.75%)、昆明制藥(22.09,-0.14,-0.63%)、康緣藥業(yè)(29.28,0.43,1.49%)、白云山(24.63,-0.15,-0.61%)、云南白藥(88.23,-1.67,-1.86%)等十多家企業(yè)都有生產(chǎn)，其中神威藥業(yè)是清開(kāi)靈注射劑的主要廠(chǎng)家、華潤三九是舒血寧注射劑的主要廠(chǎng)家、昆明制藥和中恒集團(12.72,-0.10,-0.78%)是血塞通注射劑的主要廠(chǎng)家。

　　中藥注射劑上市公司2013年年報顯示，中恒集團血栓通系列毛利率達87.64%，上海凱寶(12.840,0.13,1.02%)痰熱清注射液毛利率達到84.29%，康緣藥業(yè)注射液毛利率為79.67%。而普通化學(xué)藥品的毛利率在25%左右。

　　“藥品回扣高是大范圍濫用中藥注射劑的驅動(dòng)力。”上述業(yè)內人士指出，但中藥注射劑最易出現不良反應的使用環(huán)節就是聯(lián)合用藥。《報告》也指出，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現象依然存在，可能增加安全風(fēng)險，臨床應謹慎使用。

　　面對如此高風(fēng)險的中藥注射劑品種，2008年，原國家藥監局與衛生部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布通知要求中藥注射劑嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。但六年后記者了解到，中藥注射劑臨床使用依然出現一種怪象。

　　中國醫療保險研究會(huì )日前發(fā)布的一份《全國城鎮基本醫療保險參保住院患者中藥利用情況分析》報告顯示，三級醫院和二級醫院是使用中藥注射劑的大戶(hù)，占到中藥注射劑總人次的80%以上。

　　中國醫療保險研究會(huì )秘書(shū)長(cháng)熊先軍指出，住院費用排前20位的品種全部為注射劑，其費用占中成藥總費用的66%，單品種人均費用在500元以上；住院費用排前50位的品種，只有8個(gè)品種為非注射劑，50個(gè)品種的費用占中成藥總費用的84%。

　　記者了解到，北京很多三級醫院幾乎不使用中藥注射劑。北京朝陽(yáng)醫院相關(guān)人員表示，從未使用過(guò)中藥注射劑。阜外醫院臨床藥理中心主任李一石指出，該醫院屬于心臟專(zhuān)科醫院，沒(méi)有使用一支中藥注射劑，而北京協(xié)和醫院也將中藥注射劑控制在1-2個(gè)品種上。

　　“目前中藥注射劑二級以下醫療機構使用較多，中醫不愛(ài)用，而90%的都是西醫在使用。”北京醫院藥劑科主任胡欣指出，出于多種原因的考慮，北京醫院只在門(mén)診使用銀杏這一種中藥注射劑。

　　《報告》指出，部分中藥注射劑涉及的基層醫療衛生機構數量比例較大，提示基層使用此類(lèi)藥品可能存在較高風(fēng)險。業(yè)內人士指出，希望國家中藥管理局能重視這一問(wèn)題，出臺政策嚴格規范中藥注射劑的臨床使用。