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新型流感大范圍出現的可能性研究報告

2014-03-19 來(lái)源:柳葉刀  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:縱觀(guān)整個(gè)20世紀,四次流感大流行都改進(jìn)了我們對于當前流感監測的法。1918-1920的流感是全球截至目前為止最具有破壞性的。在一戰末期,因為全球各地經(jīng)歷了大量的生命死亡,尤其是H1N1引起的嚴重疾病,伴隨出血的比例偏高,這也增加了肺炎死亡的人數——此病因為在成人中的高死亡率,被預估結束了5000多萬(wàn)人的生命。

2014年1月,一位加拿大人從北京回國后陷入疾病并最終死亡,首例高致病性禽流感H5N1在美國被檢測出來(lái)。在中國,僅僅在2月份一個(gè)月的時(shí)間里,我們目睹了H7N9禽流感在感染人數上的一個(gè)大幅度增加——169人被檢測感染,相比之前,從去年3月首次檢測出該病毒到年底總共感染人數為144.另一相似病毒——高致病性禽流感H1N1在2009年重創(chuàng )埃及,自9月爆發(fā)以來(lái),300多人感染,約38人死亡;今年,墨西哥400多人的希望被認為跟H1N1有關(guān)。此外,研究人員最近指出,由H10N8變種引起的首例人類(lèi)感染已經(jīng)在去年12月奪走了一位73歲高齡的中國婦女。

  每當一種能夠引起嚴重疾病并迅速在全球流行的新病菌出現時(shí),我們總是能夠預計到下一次疾病大爆發(fā)的到來(lái),1918年流感大流行的幽靈總是有意無(wú)意的影響著(zhù)健康專(zhuān)家、病毒學(xué)家和公眾。流感病毒易變的特性增加了流感預期的神秘度,它在人群傳播過(guò)程中經(jīng)過(guò)持續抗原進(jìn)化,然后進(jìn)入動(dòng)物群中,與其它病毒充沛組合,最終以另一種方式呈現出來(lái)。隨著(zhù)監控和技術(shù)的改進(jìn),導致人類(lèi)疾病的新流感病毒株的檢測和鑒定要比往常更加容易,擺在目前的挑戰是如何鑒定每個(gè)病毒帶來(lái)的風(fēng)險。

  縱觀(guān)整個(gè)20世紀,四次流感大流行都改進(jìn)了我們對于當前流感監測的法。1918-1920的流感是全球截至目前為止最具有破壞性的。在一戰末期,因為全球各地經(jīng)歷了大量的生命死亡,尤其是H1N1引起的嚴重疾病,伴隨出血的比例偏高,這也增加了肺炎死亡的人數——此病因為在成人中的高死亡率,被預估結束了5000多萬(wàn)人的生命。

  接下來(lái)的四次流行病:1957–1958年的H2N2;1968–1969年的H3N2;1977–1978年的H1N1和1918–1920年的H1N1,前者沒(méi)有后者那么嚴重,毫無(wú)疑問(wèn),后者損失的減輕跟改善醫療環(huán)境、開(kāi)發(fā)疫苗有一定的關(guān)系,但是全球流感帶來(lái)的恐懼一直沒(méi)有消散。

  2009年的流感是真正意義上的大事件:案件的前七例在美國西南部發(fā)現后,第一時(shí)間把消息實(shí)時(shí)發(fā)送給了全球媒體,通過(guò)減緩全球旅行來(lái)降低疾病的傳播擴散,對確診的病例幾乎每天都進(jìn)行更新來(lái)監控事態(tài)發(fā)展。2009年的高致病性禽流感跟1918-1920年的病毒極為相似,不成比例的影響著(zhù)青壯年,但并沒(méi)有那么嚴重,在第一年的時(shí)間里造成了30多萬(wàn)人的死亡。

  除了09年的流感大爆發(fā),在整個(gè)20實(shí)際,流感病毒株因其在病毒表現方式上大有不同,影響了近幾年的醫學(xué)研究和新聞報道。非常幸運的是,這些特別嚴重的禽流感病毒到目前為止極少影響到人類(lèi),但是一旦開(kāi)始流行于人類(lèi),具有不可想象的高死亡率。

  高致病性禽流感H5N1病毒于1997年在香港被確認,自2003年廣泛流傳,根據記錄來(lái)自16個(gè)國家的649例感染中,將近60%的人被奪走了生命。對于該種病毒引起的流感預言是非常可怕的,盡管研究表明,該種病毒一旦發(fā)生基因突變,將會(huì )在哺乳動(dòng)物之間變得易于傳播。雖然如此,禽流感病毒仍然極少影響到人類(lèi),除非與被感染的家禽近距離接觸。該種病毒在家禽的致病影響可以促使我們建立一些有用的預警機制。

  相比之下,2013年確認的H7N9,不會(huì )在已感染的家禽上引起疾病,這加大了在人類(lèi)感染之前檢測的難度。雖然近幾年有這種大量的案例,但仍局限于中國(包括香港跟臺灣),所謂街市的關(guān)閉對于控制病毒的傳播似乎是非常有效的。

  流感病毒是一些最有活力的病原體,它們可變的特性使得研究課題變得非常吸引人。人們對于新型病毒的調查研究、追蹤起源和傳播的關(guān)鍵問(wèn)題是我們能否預測到它的致病性和潛在的流行性——或者更重要的是,哪一個(gè)新菌株結合了這兩者。現代的監控、復制和測序技術(shù)對于人類(lèi)剛一感染就進(jìn)行病毒確認提供了史無(wú)前例的機會(huì )。我們不僅要小心謹慎,不要高估了新型毒株的流行潛力,而且對于他們所承受的流行潛力也要有寬泛的見(jiàn)解。

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