1.目前全國采取了這么多周密的防控措施,什么時(shí)候可以看到效果?
單廣良:一般情況下,傳染病的流行特征和趨勢與其潛伏期長(cháng)短有關(guān)。潛伏期短的傳染病流行來(lái)勢猛,病例集中出現,往往呈現暴發(fā)現象。如果防控措施有效,則平息也快。而潛伏期長(cháng)的傳染病流行趨勢緩慢,病例稀疏出現,持續時(shí)間較長(cháng)。
潛伏期的另外一個(gè)意義是,可用來(lái)評估傳染病預防措施的效果。即對傳染病采取了防控措施,在經(jīng)歷一個(gè)潛伏期后,若該傳染病發(fā)病數量下降,則可認為該措施有效。
在出現新型冠狀病毒感染疫情后,我國政府果斷出拳,制定了一系列疫情發(fā)現和控制一體化的科學(xué)防控措施,各省市也竭盡所能,形成了全國一盤(pán)棋的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)防控機制。其中,對密切接觸者進(jìn)行嚴密隔離的措施,就是壓低流行高峰和阻斷傳播的最有力措施,也是2003年我們有效地控制SARS傳播和流行的成功經(jīng)驗之一。
如果目前能夠有效地發(fā)現傳染源,并對其密切接觸者采取了嚴密的隔離措施,則在最長(cháng)潛伏期(14天)內,被隔離的密切接觸者中該發(fā)病的都發(fā)病了,沒(méi)發(fā)病的也不會(huì )發(fā)病了,完全處在我們防控的視野內。所以,從實(shí)施了有效措施開(kāi)始,在經(jīng)歷一個(gè)最長(cháng)潛伏期后,我們應該可以看到顯著(zhù)的防控效果,即新發(fā)病例數將會(huì )明顯減少,流行擴散的地區范圍顯著(zhù)縮小,也越來(lái)越局限。
除上述情況外,若新型冠狀病毒的感染在潛伏期或癥狀前期即具有傳染性,或存在一定比例的不典型癥狀的病人,則會(huì )給傳染源的識別和隔離帶來(lái)困難,會(huì )降低控制傳播的效果。例如,如果目前的新發(fā)病例基本上都是從已被隔離的密切接觸者中發(fā)現的,那么我們在經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(cháng)潛伏期后,也就是在元宵節前后,預計可以看到發(fā)病人數明顯下降的效果。如果尚有一定比例的新發(fā)病例是從沒(méi)有被隔離、社會(huì )上的一般人群中發(fā)現的,這將增加我們防控工作的復雜性和難度,這次流行可能就會(huì )拖出一個(gè)低平持續的尾巴。
2.傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統新型冠狀病毒感染的肺炎動(dòng)態(tài)監測功能上線(xiàn)意味著(zhù)什么?
單廣良:2003年SARS爆發(fā)以后,我國加強了公共衛生信息系統的建設,在全國建立了統一、高效、快速、準確的疫情報告系統。目前,我國已建成全球規模最大、橫向到邊、縱向到底的傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )直報系統,實(shí)現了對40種法定傳染病(含新型冠狀病毒感染的肺炎)病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛生事件的實(shí)時(shí)、在線(xiàn)監測。我國也建立了疾控機構、醫院、基層醫療衛生機構分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢互補的重大疾病防、治、管服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。網(wǎng)絡(luò )直報系統覆蓋全國,工作機制采取由地方直報中央,實(shí)現了疫情信息的及時(shí)上報,渠道暢通,反饋及時(shí),有效地提高了疫情監測的時(shí)效性和透明度。
按照國家對新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案的要求,中國疾病預防控制中心完成了傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統新型冠狀病毒感染的肺炎動(dòng)態(tài)監測功能的開(kāi)發(fā)和測試等工作,并于2020年1月24日上線(xiàn)運行。
新功能的上線(xiàn)實(shí)現了新型冠狀病毒肺炎感染病例的個(gè)案信息、診治信息和感染來(lái)源等相關(guān)信息的快速報告,顯著(zhù)提高了疫情監測的及時(shí)性和監測信息的準確性。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是對新型冠狀病毒肺炎感染疫情發(fā)現得早,發(fā)現得準,發(fā)現得全。任何醫院發(fā)現的病例都是直接報送到了中國疾病預防控制中心,通過(guò)上報數據的分析,可以了解已經(jīng)出現了多少輕癥、重癥或死亡的病例,病例的性別和年齡分布,以及各地區病例的數量等情況,使國家可以及時(shí)和準確地掌握疫情現狀和流行趨勢,有利于制定科學(xué)的防控決策。此外,這一監測系統運行以后,將全天候地進(jìn)行監測,即使這場(chǎng)疫情過(guò)去了,在“和平時(shí)期”也將對它進(jìn)行全面監測,以防疫情卷土重來(lái)。
3.網(wǎng)上流傳,把家里空調取暖器全打開(kāi),讓室溫接近30℃,病毒活性會(huì )被抑制,這是真的嗎?
單廣良:這樣做可能僅僅是一種模擬或者想象,目前尚不能確定是否有效。根據人冠狀病毒的理化特性,人冠狀病毒對熱較為敏感,隨著(zhù)溫度的升高,病毒的抵抗力下降。例如,以往研究表明,SARS冠狀病毒在37℃可存活4天,56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活病毒。在室溫24℃條件下,SARS冠狀病毒在塑料、玻璃、金屬、布料和復印紙等多種物體表面可存活2~3天。
從阻斷病毒傳播來(lái)看,不論冬季還是夏季,不論在南方還是北方,不論在家里還是工作場(chǎng)所、或是公共交通等公共場(chǎng)所,既簡(jiǎn)單有效,又可行的做法就是經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內空氣新鮮,盡量避免到空氣不流通或人群密集的公共場(chǎng)所。
4.點(diǎn)外賣(mài)、收快遞會(huì )有感染新型肺炎的危險嗎?是否可以接收武漢來(lái)的快遞?
單廣良:中國疾病預防控制中心在新型冠狀病毒感染防治指南中要求,不要接觸健康狀況不明的家禽和野生動(dòng)物,所以目前不要寄送和接收未經(jīng)加工的家禽類(lèi)。寄送野生動(dòng)物違犯《野生動(dòng)物保護法》,涉嫌犯罪將移送司法機關(guān)。
正常快遞可以不用拒收。但是已經(jīng)感染的病例、疑似病例和密切接觸者不要寄出快遞。此外,為了更好地做好防護,建議除了一些急需用品之外,在疾病流行期間,也盡量不要寄送從武漢發(fā)出的快遞,以減少間接接觸感染的可能和緩解部分省區交通限制的壓力。在收取快遞和外賣(mài)時(shí),可以請快遞員將快遞物品或外賣(mài)食品放在門(mén)外,以減少接觸傳播的機會(huì )。
5.新型冠狀病毒感染肺炎的臨床診斷標準是如何確定的?
曹彬:國家衛生健康委員會(huì )同聯(lián)防聯(lián)控機制的成員單位,按照屬地管理的原則,開(kāi)展疾病溯源和技術(shù)指導,組織專(zhuān)家在較短的時(shí)間內查明病原,疫情發(fā)現一周多時(shí)間就初步判定了新型冠狀病毒,隨后印制了診療指南、應急監測、流行病學(xué)調查處置、采樣技術(shù)等方案。
在制定新型冠狀病毒診療指南過(guò)程中,專(zhuān)家們通過(guò)對實(shí)驗室確診的新型冠狀病毒感染患者的疾病譜進(jìn)行分析,結合不同臨床癥狀發(fā)生率、實(shí)驗室檢查以及不同疾病階段影像學(xué)特點(diǎn),再與其他細菌、非典型病原體及其他病毒性肺炎特點(diǎn)進(jìn)行比較,總結出冠狀病毒肺炎相對特異的臨床表現,隨后將這些臨床特點(diǎn)與病原診斷相結合提出臨床診斷標準,經(jīng)多輪專(zhuān)家評議并結合臨床實(shí)踐,最終確定新型冠狀病毒肺炎臨床診斷標準。該診斷標準同時(shí)也被WHO指南所應用。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥89本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥19用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥109用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥38