1月27日，蔣榮猛從早上8點(diǎn)出門(mén)，晚上11點(diǎn)回到駐地，幾乎沒(méi)有停頓，連軸轉地跑了7支醫療隊。隨著(zhù)援助武漢的外省市醫療隊陸續到達武漢，蔣榮猛越來(lái)越忙碌。作為國家衛生健康委派出的醫療專(zhuān)家組成員，這幾天他都忙著(zhù)對醫療隊的隊員們進(jìn)行上崗前的最后一次集中技術(shù)培訓。

“我是今年1月9日來(lái)到武漢，大家看，我這不還好好地站在這里么。”為了緩解醫療隊員們緊張的氣氛，每次培訓的開(kāi)場(chǎng)，蔣榮猛都要與大家開(kāi)起玩笑來(lái)。他希望能通過(guò)這種方式緩解即將投入戰斗的同行們緊繃的神經(jīng)，但對于醫務(wù)人員的防護，他依然反復強調，“一定要注意再注意，因為許多東西，都是SRAS的血淚教訓換來(lái)的。”

“最安全”的地方可能“最危險”

此前，武漢協(xié)和醫院神經(jīng)外科收治一名腦垂體瘤患者。由于當時(shí)這位病人沒(méi)有新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀，手術(shù)和護理的醫護人員均未采取相關(guān)防護措施。術(shù)后，病人出現發(fā)燒等癥狀，被確診新型冠狀病毒感染的肺炎。后發(fā)現這名患者造成1名醫生、13名護士感染新型冠狀病毒。

“這個(gè)案例說(shuō)明，對于傳染病的排查是所有醫務(wù)人員的事情。”蔣榮猛說(shuō)，在這一點(diǎn)上，2003年北京遭遇SARS曾經(jīng)付出過(guò)慘痛的代價(jià)。特別是對于非感染科、非發(fā)熱門(mén)診的醫務(wù)人員，更需要提高警惕，做好標準防護，及時(shí)報告可疑病例并采取隔離措施等。

口罩不是戴的越多越好

在醫療隊的培訓課上，蔣榮猛發(fā)現，有些醫生出現了“不當防護”的問(wèn)題。最典型的是同時(shí)戴上多層口罩——里面先戴一個(gè)醫用外科口罩，中間套一層N95口罩，然后再加一層外科口罩。

看起來(lái)這樣防護更加嚴實(shí)，但實(shí)際上這樣可能會(huì )有更大的風(fēng)險。蔣榮猛解釋說(shuō)，首先，這么多層口罩疊在一起，反而增加了口罩之間的空隙，影響密閉性，防護效果也會(huì )打折扣。

其次，由于戴的口罩層數太厚，增加了呼吸的阻力，醫務(wù)人員在加大呼吸力度的時(shí)候，可能會(huì )影響口罩的貼合度，進(jìn)而帶來(lái)風(fēng)險。

此外，在不適當的場(chǎng)合過(guò)度使用防護裝備和耗材，比如普通門(mén)診大廳、收費處都穿上全套防護服，在蔣榮猛看來(lái)，不僅會(huì )帶來(lái)醫療資源的浪費，也會(huì )增加許多不必要的心理壓力。而在1月26日，國家衛生健康委發(fā)布了應對此疫情的常見(jiàn)醫用防護用品使用范圍指引，開(kāi)始對個(gè)人防護用品的使用進(jìn)行規范。

心理關(guān)注同樣重要

“戰斗在一線(xiàn)的醫生們非常辛苦。”蔣榮猛告訴記者，由于要穿戴厚重的防護服，不利于行動(dòng)且會(huì )大量出汗，“如果平時(shí)能連續工作10個(gè)小時(shí)，現在也就4個(gè)小時(shí)。”

除了身體的疲憊，還有心理上的耗竭。

“從醫這么多年，第一次感到這么無(wú)助。”剛從發(fā)熱門(mén)診回到駐地的嚴麗掩面哭泣。她是華中科技大學(xué)同濟醫院急診科副主任醫師，從去年12月下旬起，一直堅守在一線(xiàn)。

物資的短缺、身邊不斷有同事被感染，讓曾參與SARS救治工作的嚴麗也感到極為無(wú)助，“情緒已經(jīng)到了崩潰的邊緣。”

1月27日，國家衛生健康委疾控局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》中，將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級，干預重點(diǎn)應當從第一級人群開(kāi)始，逐步擴展。疫情防控一線(xiàn)醫護人員、疾控人員和管理人員等就是第一級人群。

在蔣榮猛看來(lái)，醫務(wù)人員的心理調整和壓力控制，比裝備的防護作用更重要。“醫務(wù)人員一定得冷靜，不要因為緊張導致動(dòng)作變形甚至工作失誤。”他說(shuō)，與此同時(shí)，醫務(wù)人員有了良好的心理狀態(tài)，才有可能對患者也進(jìn)行適當的心理干預，幫助他們對抗面對病魔的恐懼。

一定要做好標準預防

除了心態(tài)的穩定，對于這些即將進(jìn)入病房的醫務(wù)人員，蔣榮猛和培訓專(zhuān)家們強調最多的是做好個(gè)人防護，“戴好口罩，做好手衛生，保護分區。”

他反復強調，面對疫情，醫務(wù)人員一定要理解“標準預防”的理念。“標準預防是醫院感染預防與控制中的基礎理念，不是簡(jiǎn)單預防，也不是初級預防。”蔣榮猛解釋說(shuō)，具體就是三句話(huà)：

第一，在日常診療活動(dòng)中，要將所有患者均視為具有潛在感染風(fēng)險的對象來(lái)對待。

第二，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，要采取相應的隔離、防護措施，如接觸血液要戴手套，接觸呼吸道分泌物（采樣、吸痰、氣管插管等）要戴口罩。同時(shí)，醫務(wù)人員要學(xué)會(huì )根據傳播途徑不同、醫療護理操作的感染風(fēng)險不同，選擇不同的隔離措施和不同的防護用品。

第三，強調雙向防護。既要保護好自己，同時(shí)也要保護好患者和自己所處的環(huán)境（各個(gè)分區）。

“一切從最基本的做起，把基礎的最好，就是最有效的保護。”蔣榮猛說(shuō)，關(guān)鍵就在于執行的細節。