咱們年輕人有點(diǎn)頭痛腦熱，都容易覺(jué)得自己還年輕，沒(méi)什么大事。

這種想法不可取，再年輕都好，尋常之下，也可能隱藏著(zhù)可怕的殺手。

小九今天要分享一個(gè)病例，二十出頭的女孩阿美（化名）在頭痛一天后陷入昏迷，反復腦出血，差點(diǎn)為此丟掉性命。

希望大家看完之后，能多留個(gè)心眼呀。

20歲姑娘頭疼一天，進(jìn)了急診

7月26日那天，阿美一覺(jué)醒來(lái)準備洗漱上班，卻感覺(jué)頭痛厲害，以為是勞累所致，就請假在家休息。

躺了一整天，直至室友晚上下班回來(lái)，她還是不舒服不想起床。

貼心的室友給她熬了白粥，誰(shuí)知阿美吃東西后出現劇烈嘔吐，臉色蒼白、站也站不穩。嚇得室友趕緊打120，將阿美送到廣州市第十二人民醫院急診。

醫生給阿美仔細檢查之后，懷疑腦部有問(wèn)題，頭顱CT檢查果然發(fā)現異常。在阿美的頭部左枕葉區域發(fā)生腦出血，血液不斷涌入腦室。

多見(jiàn)于20、30歲發(fā)病，毫無(wú)先兆、嚴重可致死！

CTA（CT血管造影）發(fā)現，造成這一切的元兇是左枕葉動(dòng)靜脈畸形。

這左枕葉動(dòng)靜脈血管畸形又是什么？

廣州市第十二人民醫院神經(jīng)外科副主任醫師袁士翔介紹，腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）是一種先天性腦血管疾病，是由于局部血管形態(tài)結構異常而形成的。

目前，這一疾病的發(fā)病率約為50/100000，有的在兒童時(shí)期發(fā)病，但多見(jiàn)于二三十歲左右發(fā)病。

發(fā)作前幾乎毫無(wú)先兆，一旦發(fā)作可導致腦出血，嚴重可致殘甚至致死。

當時(shí)情況緊急，當晚11點(diǎn)，醫院神經(jīng)外科醫生全體回科，保守治療觀(guān)察三小時(shí)后，出血量繼續增加，患者癥狀加重而昏迷，出現了急性的腦積水顱內高壓。

阿美的父母得知女兒病重的消息，心急如焚趕到醫院。

家里經(jīng)濟困難，阿美的父親因患鼻咽癌，治療已花去幾十萬(wàn)，現在女兒又倒下了。“醫生，請您一定要想辦法救救她！她還那么很年輕！”阿美的父母抹著(zhù)眼淚對醫生說(shuō)。

如何發(fā)現腦內“病魔”？

普通CT沒(méi)有用！

醫生給予穿刺引流之后，阿美逐漸清醒過(guò)來(lái)。但腦中的病根尚未解決，經(jīng)介入血管造影檢查（DSA），確定動(dòng)靜脈畸形的供血動(dòng)脈和引流靜脈。

腦動(dòng)靜脈畸形是一團動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)脈化的靜脈樣血管組成，沒(méi)有正常的毛細血管。“正是由于動(dòng)靜脈直接相通而缺乏正常的毛細血管結構，畸形局部靜脈血管壁變得很薄，容易出現破裂出血。”袁士翔說(shuō)到。

DSA檢查發(fā)現阿美腦部有動(dòng)靜脈畸形血管團，就像潛伏于腦部的“定時(shí)炸彈”，萬(wàn)分兇險

腦動(dòng)靜脈畸形是自然界在腦內產(chǎn)生的一大病魔，猶如鮮紅血液的動(dòng)能怒放。它匯集四面八方的血流，擴張動(dòng)脈宛如一群激怒的毒蛇，潛入鄰近的腦溝。

充盈擴張的靜脈扭曲著(zhù)，隨著(zhù)短路血流的漩渦悸動(dòng)，而閃閃發(fā)光的蛛網(wǎng)膜恰似紗布掩蓋著(zhù)這個(gè)狂暴的惡魔。

“常規的腦部CT無(wú)法發(fā)現腦動(dòng)靜脈畸形，至少得做CT血管成像才能發(fā)現。”他說(shuō)，只有通過(guò)CT血管造影、磁共振平掃、磁共振血管造影、數字減影血管造影才能發(fā)現其“蛛絲馬跡”。

其中數字減影血管造影（DSA）是診斷動(dòng)靜脈畸形的金標準，此次患者就是在發(fā)病后通過(guò)DSA確診的。

手術(shù)難度大，稍有差錯后果嚴重……

在神經(jīng)外科，沒(méi)有哪個(gè)疾病像腦動(dòng)靜脈畸形一樣，乍看讓人驚艷，但結果卻很可怕，幾乎難以觸碰。

腦動(dòng)靜脈畸形，對于患者就像潛伏于腦部的“定時(shí)炸彈”，萬(wàn)分兇險。

而對醫生來(lái)說(shuō)，手術(shù)最大的挑戰是：如何在不損傷正常腦組織和造成大出血的情況下徹底切除畸形血管團？

重要的動(dòng)脈、靜脈都躲在畸形血管團的最深處，手術(shù)難度極高！需要非常小心地辨別血管、腦組織，如果出了一點(diǎn)錯誤，可能就是難以控制的大出血，危及生命……

袁士翔表示，在切除畸形前，保證引流靜脈的完整性，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。這需要醫生對患者病變情況有著(zhù)充分了解以及在術(shù)中進(jìn)行細心精巧的操作。

為此，袁士翔及其團隊在手術(shù)前，除了反復研讀影像資料、閱讀研究相關(guān)文獻，還用銅絲和橡皮泥模擬構建了一個(gè)畸形血管模型，以便于對術(shù)中的血管走向了然于心。

袁士翔為手術(shù)做了充分的準備，用橡皮泥和銅絲做了一個(gè)畸形血管模型。

8月1日，袁士翔帶領(lǐng)團隊為阿美施行動(dòng)靜脈畸形手術(shù)。

值得慶幸的是，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利！

術(shù)后復查CT顯示畸形血管團切除完整，腦內的血腫也清除的非常干凈。阿美在手術(shù)結束后很快清醒，情況恢復良好。

袁士翔說(shuō)，患者術(shù)后注意休息，不要勞累，清淡飲食。在出院一兩周以后回醫院復查DSA，如果檢查結果正常，就說(shuō)明已經(jīng)徹底治愈，不必再提心吊膽，可以正常工作和生活。