實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目，是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。

在基層醫療機構開(kāi)展的公衛項目工作中，難度比較大的工作是重點(diǎn)人群的體檢工作，尤其是65歲以上老年人和高血壓、糖尿病以及嚴重精神障礙患者的體檢，經(jīng)常成為各級公衛項目考核中的失分項目和整改重點(diǎn)內容。

考核失分，問(wèn)題出在哪？

存在問(wèn)題原因分析如下：

1.組織宣傳不到位，群眾對于可以免費享受公衛項目及體檢不知曉，造成參與率低，體檢率低。

2.各地各轄區人口數和公衛人員比例差異大，按照服務(wù)人群體檢要求，超出了基層醫療機構實(shí)際的體檢安排能力。

3.參與體檢的群眾存在自己“挑選”體檢項目的做法，自己認為重要的去做，不重要的不做，導致體檢完整率低的情況。

4.各類(lèi)人群的體檢項目存在差異，在實(shí)際安排體檢工作中，導致體檢預約和安排方面的困難。

5.個(gè)別條件較好的地區，由于群眾重視自身健康問(wèn)題，能經(jīng)常開(kāi)展自我保健體檢，公衛項目體檢缺乏吸引力。

6.其他原因，比如體檢場(chǎng)所環(huán)境、檢查設施設備、體檢醫務(wù)人員能力水平及服務(wù)態(tài)度等。

整改提升，從何處著(zhù)手？

綜合以上問(wèn)題，結合筆者所在地區開(kāi)展公衛項目健康體檢情況，就如何提升基本公共衛生服務(wù)項目中的重點(diǎn)人群體檢“成功率”，提出如下建議，供大家參考：

1.做好全方位各層面的宣傳發(fā)動(dòng)工作至關(guān)重要。

宣傳層面：

國家基本公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展是國家健康戰略的重要舉措和著(zhù)力點(diǎn)，公衛項目考核中就有要求各基層醫療機構要注重公衛項目的宣傳，并列入了考核指標。因此在實(shí)際工作中，在機構內部除了常用的拉橫幅、貼海報等形式外，還可以通過(guò)在每次健康教育中穿插“體檢廣告”進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)挖掘一些典型的通過(guò)體檢受益的個(gè)案進(jìn)行宣傳。

除此之外，充分利用好家庭醫生簽約工作中的健康管理和跟蹤服務(wù)，對重點(diǎn)人群實(shí)施點(diǎn)對點(diǎn)的短（微）信發(fā)送，有條件的地區，通過(guò)電視媒體、電臺語(yǔ)音播報和信息化應用服務(wù)軟件等途徑進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

組織發(fā)動(dòng)層面：

利用屬地原則，通過(guò)鄉鎮村、城市街道社區組織發(fā)動(dòng)進(jìn)行體檢，也可以通過(guò)招募群眾志愿者、“鐵桿粉絲”協(xié)助，進(jìn)行體檢的組織發(fā)動(dòng)工作。通過(guò)開(kāi)展體檢服務(wù)月，簽約服務(wù)月等活動(dòng)，組織對重點(diǎn)人群進(jìn)行體檢預約、開(kāi)展體檢服務(wù)。

2.組織精干體檢隊伍，落實(shí)績(jì)效分配是關(guān)鍵。

體檢工作人員能力水平是關(guān)系體檢質(zhì)量的重要一環(huán)。應組織單位業(yè)務(wù)精、能力強的醫務(wù)人員參加體檢工作；成立體檢工作領(lǐng)導小組，在實(shí)施體檢之前必須經(jīng)過(guò)認真全面的體檢培訓；建立定期體檢醫務(wù)人員例會(huì )制度，分析解決體檢工作中存在的問(wèn)題；制定體檢績(jì)效分配辦法，將體檢質(zhì)量質(zhì)控納入績(jì)效考核中，充分體現多勞多得。

3.優(yōu)化體檢流程，升級體檢設備、改善場(chǎng)所環(huán)境是良好補充。

舒適的體檢環(huán)境能夠讓參加體檢的群眾感受到溫馨和滿(mǎn)足。從實(shí)際案例中，我們也發(fā)現很多地區的居民在可以自由選擇體檢的機構時(shí)，往往會(huì )去選擇體檢環(huán)境、設施設備較好的機構，而對于距離遠近卻反而不在意。因此，在體檢流程設計上，預約體檢應盡可能采用便捷方式，如電話(huà)、微信、網(wǎng)上預約，上門(mén)預約及服務(wù)站、衛生室等也應該可以進(jìn)行預約。

體檢項目安排要合理，有條件的地區建議采用體檢智能管理叫號系統，個(gè)別體檢項目，如健康評估和日常生活習慣信息可采用網(wǎng)上直接采集或書(shū)面事先填寫(xiě)的方式開(kāi)展，可以方便群眾并能縮短體檢時(shí)間。另外在體檢服務(wù)上，要體現人性化關(guān)懷，在條件許可的情況下，注意給參加空腹體檢的居民提供健康早餐等。

4.注重體檢后服務(wù)是提升體檢“成功率”的決定因素。

我們在開(kāi)展公衛體檢工作中，往往非常關(guān)注體檢的過(guò)程和完成體檢的數量問(wèn)題。但對于參加體檢的群眾來(lái)說(shuō)，他們最關(guān)心的卻是體檢的結果。但很多基層醫療機構并不是很注重體檢后的服務(wù)管理工作，造成群眾參與體檢的積極性不高。因而我們在開(kāi)展公衛體檢工作中提供好“體檢后服務(wù)”就顯得尤為關(guān)鍵。

重點(diǎn)需要加強的是：

①認真梳理體檢結果，設計一些淺顯易懂的體檢結果評估報告，讓體檢群眾能夠看明白；

②開(kāi)設檢后門(mén)診，請權威專(zhuān)家或高年資全科醫生坐診，認真解答分析體檢報告單；

③建立體檢結果跟蹤服務(wù)體系，對需要轉診做進(jìn)一步診療的對象提供轉診服務(wù)，對一般體檢異常的群眾在一定期限內實(shí)施電話(huà)回訪(fǎng)，短信提醒復查等服務(wù)；

④進(jìn)一步完善建立動(dòng)態(tài)體檢分析系統，對多年體檢項目進(jìn)行分析總結，結合健康檔案和家庭醫生簽約管理，實(shí)現全方位全周期的健康管理服務(wù)。