原本因胸悶、心悸、呼吸困難到醫院心外科就診的夏女士，最初被診斷為心房腫瘤，但警惕性很高的醫生“順藤摸瓜”，一路追蹤，發(fā)現患者腫瘤的根源在子宮。日前，該院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等多學(xué)科聯(lián)手為患者制定手術(shù)方案，一次完整切除長(cháng)達37厘米的腫瘤。

原本因胸悶、心悸、呼吸困難到上海瑞金醫院心外科就診的夏女士，最初被診斷為心房腫瘤，但警惕性很高的醫生“順藤摸瓜”，一路追蹤，發(fā)現患者腫瘤的根源在子宮。日前，該院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等多學(xué)科聯(lián)手為患者制定手術(shù)方案，一次完整切除長(cháng)達37厘米的腫瘤。

幾個(gè)月前，夏女士頻繁感到胸悶、心悸、呼吸困難，有時(shí)候眼前一黑就暈倒了，于是來(lái)到瑞金醫院就診。心超顯示夏女士的右心房?jì)扔心[瘤，但心臟外科趙強教授仔細檢查后認為，右心房的這枚腫瘤根源很可能不在心臟。為了找到根源，放射科對患者進(jìn)行了心臟磁共振檢查和造影檢查。

根據檢查結果，放射科楊文潔醫生懷疑這是一例子宮外脈管內平滑肌瘤病，屬于一種罕見(jiàn)病。造影發(fā)現，患者下腔靜脈已經(jīng)幾乎被腫瘤完全堵塞。這是造成她暈厥、胸悶頭暈的重要原因，而且極易引發(fā)猝死。患者必須盡快手術(shù)。

手術(shù)先開(kāi)子宮還是心臟？手術(shù)分兩次還是一次完成？患者還有高血壓病史，如何麻醉才能保障患者的安全？多學(xué)科專(zhuān)家團隊進(jìn)行了十幾次詳細認真的會(huì )診。為了最大限度減少患者創(chuàng )傷，大家最終決定，這次手術(shù)由婦科和心臟外科醫生先后上臺，一次完成。

首先，婦產(chǎn)科主任馮煒煒為患者切除子宮及卵巢，以避免今后因激素分泌引起腫瘤復發(fā)。術(shù)中發(fā)現患者左側子宮靜脈里有腫瘤組織，與之前的讀片結果符合，由此明確腫瘤是從左側的子宮靜脈向上生長(cháng)的。隨后，心臟外科體外循環(huán)組為患者建立體外循環(huán)，趙強打開(kāi)右心房后，卻發(fā)現腫瘤無(wú)法完整拔除。

這時(shí)，馮煒煒將下腹切口延長(cháng)，充分暴露了下腔靜脈遠端以及左側髂總靜脈，終于找到位于左側髂內靜脈的腫瘤根部。最終趙強切開(kāi)左髂內靜脈、左髂總靜脈及下腔靜脈遠端，松動(dòng)腫瘤根部，然后牽開(kāi)右心房壁，緩緩拔出一根條索狀腫瘤。

子宮外脈管內平滑肌瘤病的發(fā)生與雌激素密切相關(guān)，雖然這是一種良性腫瘤，卻呈現惡性生長(cháng)趨勢，一旦侵犯血管和其他臟器，將會(huì )危及生命。