最近一個(gè)月，門(mén)診上遇到兩例陰道出血的女童，一個(gè)6歲，一個(gè)8歲，均是不明原因的陰道出血。家長(cháng)偶然發(fā)現患兒內褲上帶大片血跡，而患兒既無(wú)外傷史，也無(wú)紅腫熱痛等伴隨癥狀。要說(shuō)來(lái)月經(jīng)，這歲數也小了點(diǎn)，遂來(lái)請醫生解惑。

鑒于華西、省院的病人太多，預約掛號掛不掛得到在其次，就算掛到了也往往在很多天后。所以，兩個(gè)孩子的家長(cháng)選擇了我們兒童醫院。然而我查體：未發(fā)現明顯異常，生殖系統彩超亦未發(fā)現異常。而家長(cháng)說(shuō)除了發(fā)現患兒內褲上有血跡其他也沒(méi)有什么頭疼腦熱的不適。所以，那是什么原因導致的呢？以我有限的醫學(xué)知識儲備解決不了這個(gè)難題，所以，我只好給家長(cháng)兩條建議：一條是因患兒是第一次出現這種情況，且沒(méi)有其他癥狀，考慮性早熟可能性大，也不排除其他疾病所致，因為我們醫院有些檢查做不了，建議可先觀(guān)察，若再次出現這種情況，上級醫院就診；另一條就是現在立刻馬上上級醫院就診。

事情過(guò)去了幾天，我卻始終放心不下想知道個(gè)結果，遂給家長(cháng)去了電話(huà)，小朋友怎么樣？有沒(méi)有到其他醫院去看呀？有沒(méi)有再次出現陰道出血呀？得到的回復是孩子挺好的，沒(méi)什么不適，先觀(guān)察看看。

這里找不到答案，那我網(wǎng)上找找吧。不看不知道，看了嚇一跳，原來(lái)有這么多種疾病可導致小妹妹陰道出血。

最常見(jiàn)的病因為中樞性性早熟及外周性性早熟。

中樞性性早熟導致女童異常陰道出血的疾病就有中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性病變（如中樞神經(jīng)系統腫瘤、感染、畸形、創(chuàng )傷、放化療等）、甲狀腺功能減退癥及外周性性早熟轉化而來(lái)。而且還有一些是特發(fā)性中樞性性早熟，即找不到具體病因，受環(huán)境、遺傳、氣候、飲食等影響。

外周性性早熟導致女童異常陰道出血的疾病主要為McCune-Albright綜合征、孤立性卵巢囊腫、卵巢腫瘤、攝入性外源性激素（如誤服避孕藥、口服滋補保健品、皮膚接觸類(lèi)固醇激素等）等。

其他導致女童陰道出血的疾病還有陰道炎癥、生殖道占位性病變（如血管瘤、息肉、惡性腫瘤等）、血液系統疾病導致的凝血功能異常、寄生蟲(chóng)感染、性侵犯、陰道外傷等。

看了以上所列疾病，朋友們，有沒(méi)有覺(jué)得眼花繚亂？有沒(méi)有覺(jué)得云里霧里？有首詩(shī)怎么說(shuō)來(lái)著(zhù)：假如生活欺騙了你，不要悲傷，不要心急，憂(yōu)郁的日子里需要鎮靜，相信吧，快樂(lè )的日子將會(huì )來(lái)臨。所以，對于女童異常陰道出血，專(zhuān)家給出了簡(jiǎn)單有效的篩查方案：子宮、卵巢的超聲檢查，血性激素檢查及骨齡檢查。若是真性性早熟月經(jīng)初潮，其子宮、卵巢均進(jìn)入發(fā)育狀態(tài)且與臨床體征相符，骨齡明顯超前，血雌二醇水平增高。若是外源性性早熟，B超顯示子宮增大，而卵巢未發(fā)育，骨齡正常，血雌二醇增高，再結合臨床表現及病史資料不難診斷。

在這里，并特別指出兩種疾病，一為甲狀腺功能減低癥，因嚴重的未經(jīng)治療的甲狀腺功能低下可并發(fā)性早熟及溢乳。另一種為卵巢囊腫，卵巢囊腫是導致＜8歲假性性早熟女童陰道出血的一重要原因，因囊腫能自主分泌大量雌激素，作用于子宮內膜引起出血，而且該病呈自限性，囊腫消失前能確診，自動(dòng)消失后則不能明確病因。

女童陰道出血需明確了病因后再行針對性治療，該觀(guān)察觀(guān)察，該吃藥吃藥，該手術(shù)手術(shù)。若像我這種水平有限的醫生是充分相信術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻的，婦科、內分泌科、泌尿外科等專(zhuān)科會(huì )診或多科會(huì )診呀，再不行，上級醫院就診呀。