俗話(huà)說(shuō)南甜北咸，北方人愛(ài)吃咸，吃鹽吃出了高血壓。到了南方，這口味慢慢就偏甜了，尤其是蘇州無(wú)錫一帶，醬個(gè)排骨，包個(gè)肉饅頭，都要放大把的糖，做成甜口的。

甜味確實(shí)讓人愉悅，不過(guò)這糖里可全都是卡路里。吃多了糖，體重可就控制不住了，嘴里的細菌也會(huì )瘋長(cháng)，腐蝕牙齒，引起齲齒。喜歡甜食又想避免糖帶來(lái)的壞處，這不還有各種非糖甜味劑嘛，像什么零度可樂(lè )、極度可樂(lè )，不少人喝起來(lái)可就毫無(wú)心理負擔了。然而這些甜味劑就真的那么健康嗎？

近日，弗萊堡大學(xué)的IngridToews和JoergMeerpohl等，對現有的關(guān)于非糖類(lèi)甜味劑（包括阿斯巴甜、甜菊糖苷等）的研究進(jìn)行了系統回顧和meta分析，發(fā)現沒(méi)有強有力的證據能證明這些甜味劑對健康有好處！只有少數研究顯示使用甜味劑能小幅改善BMI、空腹血糖等指標，但這些研究人數少、持續時(shí)間短，可信度有限。相關(guān)論文發(fā)表在BMJ上[1]。

甜菊，甜菊糖苷就是從它的葉子里提取的

非糖甜味劑主要分為人工合成的和天然的兩類(lèi)，前者主要包括阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖等，而后者有甜菊糖苷、奇異果甜蛋白、羅漢果甜苷等，中國一共批準了13種非糖甜味劑[2]。

隨著(zhù)人們對健康關(guān)注，使用這些非糖甜味劑的食品飲料也越來(lái)越受歡迎。像可口可樂(lè )公司，銷(xiāo)量增長(cháng)最快的就是使用非糖甜味劑的零糖可樂(lè )[3]。

商家們聲稱(chēng)，使用非糖甜味劑替代糖，可以減少卡路里攝入，有益健康。不過(guò)關(guān)于非糖甜味劑的研究卻是相互矛盾的，有研究確實(shí)顯示使用非糖甜味劑確實(shí)與降低超重、肥胖和糖尿病的風(fēng)險有關(guān)[3]，但也有研究稱(chēng)代糖的使用會(huì )影響腸道菌群損害糖耐量[4]，再加上一些心理因素，最終反倒會(huì )增加超重、糖尿病和腫瘤的風(fēng)險[5]。為此，WHO委托IngridToews和JoergMeerpohl等對現有的非糖甜味劑的研究進(jìn)行了回顧分析。

涉及的非糖甜味劑

研究人員匯總了48項在成人中進(jìn)行的研究，以及8項在兒童中進(jìn)行的研究，分析了使用非糖甜味劑對體重、血糖、進(jìn)食行為、血壓和腫瘤等方面的影響，并按GRADE方法把這些證據的可靠性分為高、中、低、極低四等。

整體上看，在成人中，使用非糖甜味劑與使用糖或安慰劑（微晶纖維素，僅涉及體重）間，以及使用不同劑量的非糖甜味劑間，體重、胰島素水平、腫瘤發(fā)生率等方面沒(méi)有明顯差別。相比安慰劑或糖，使用非糖甜味劑能略微降低BMI（平均減少0.6）、空腹血糖（0.16mmol/L）和血壓（4.9mmHg）。

而在兒童中，相比糖類(lèi)，使用非糖甜味劑對體重、血壓、飽腹感沒(méi)有顯著(zhù)影響，但可輕微減少BMI的增長(cháng)（標準分平均減少0.15）。使用含甜菊糖苷的漱口水也跟用水漱口效果相似，且差于用氯己定漱口。而在膽固醇水平上，相比蔗糖，阿斯巴甜能明顯增加總膽固醇水平（增加0.44mmol/L）。在學(xué)齡兒童中，糖精甚至能增加血糖濃度（相比蔗糖增加0.65mmol/L）。

對減肥來(lái)說(shuō)，兩項成人研究都顯示使用非糖甜味劑對減肥沒(méi)有幫助[4,5]，不過(guò)在兒童中，使用阿斯巴甜相比安慰劑（乳糖）能少增加0.75kg的體重[6]。

不過(guò)由于這些研究大多人數少，持續時(shí)間短，缺少足夠的干預方法和結局的信息，研究人員認為這些結果都是低可靠性或極低可靠性的。

此外，一項隊列研究還顯示，使用非糖甜味劑會(huì )增加14%的抑郁癥風(fēng)險[7]。另一項交叉隨機對照研究也顯示，服用高劑量阿斯巴甜相比低劑量，會(huì )增加抑郁癥狀[8]。但這兩項研究也被認為是低可靠性的。

對此，研究人員認為，需要更多的長(cháng)期研究來(lái)評估不同種類(lèi)、劑量、組合的非糖甜味劑，對肥胖、糖尿病、心血管疾病和腎病的影響，以確定它們是否是一個(gè)安全有效的糖類(lèi)替代品。

哈佛大學(xué)的VasantiMalik也同意需要更多的研究來(lái)確定非糖甜味劑對健康的影響，指導政策的制定：“隨著(zhù)更多證據的出現，政策和建議將需要定期更新，以確保利用現有的最佳數據為有關(guān)糖及其替代品的重要公共衛生決策提供信息。”

不過(guò)Malik也指出，2012年的兩項大型試驗[9,10]可以證明在兒童和青少年中，使用非糖甜味劑替代糖，可以減少體重增長(cháng)。