剛剛過(guò)去的9月，在高值耗材控費領(lǐng)域無(wú)疑是波濤洶涌，而10月才剛剛過(guò)去一個(gè)小長(cháng)假，各省下半年醫改文件也接踵而至。這其中，對于醫療控費，尤其是高值耗材控費和監管，實(shí)施文件相比國家文件更為嚴厲，并且是一浪強過(guò)一浪！

與高值耗材“兩票制”同步，嚴懲醫院控費不達標

10月8日，江西省衛計委發(fā)布《江西省全面推開(kāi)公立醫院綜合改革一周年新聞發(fā)布會(huì )實(shí)錄》，會(huì )議不僅發(fā)布過(guò)去1年江西省醫用耗材醫療控費成果：

與2017年相比，百元醫療收入消耗的衛生材料費為25.1元，同比下降3.3元。

257家醫療機構參與高值醫用耗材議價(jià)，與全國最低價(jià)相比，平均降幅為4.85%。

并且江西省衛計委還明確下一步醫改的主攻方向，持續控制醫療費用不合理增長(cháng)成為一個(gè)重點(diǎn)方向！

其中在醫用耗材控費措施上，江西省明確：

一是抓源頭。加快推進(jìn)高值醫用耗材生產(chǎn)流通使用全流程改革，實(shí)施公立醫院高值醫用耗材集中分類(lèi)采購，全面推行購銷(xiāo)“兩票制”，建立完善耗材相關(guān)信息追溯體系。

二是嚴監管。推行核心醫療信息公示制度，公布主要控費監測指標。對未完成控費目標任務(wù)的設區市和公立醫院，視情況采取切實(shí)有效的懲戒措施。

不僅要全面推行高值耗材“兩票制”，從源頭抓起，通過(guò)全面整頓生產(chǎn)流通環(huán)節實(shí)現耗材控費，還要實(shí)行公立醫院控費監測，對于不達標的醫院將被嚴懲！

不僅僅是江西省，10月初，重慶市政府同樣發(fā)布《關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》,在控制市內公立醫療機構醫療費用不合理增長(cháng)方面，加強督導檢查，定期對各區縣和市級醫院醫療費用控制情況進(jìn)行排名公示。

云南省政府也發(fā)布了《云南省深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》,明確把“制定治理高值醫用耗材和過(guò)度醫療檢查的改革方案”納入下半年云南省醫改的重點(diǎn)任務(wù)清單！

也就說(shuō)公立醫療機構控費，尤其是對高值耗材控費進(jìn)行院內監控，控費排名全省公示，已經(jīng)成為各省醫改的大趨勢！

下半年醫改，高值耗材控費的四大趨勢已明朗

今年8月28日，國務(wù)院就發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，明確提出要制定治理高值醫用耗材和過(guò)度醫療檢查的改革方案，并且鼓勵全國公立醫療機構治理高值耗材，加強監管，對醫院過(guò)度檢查亮劍。

目前高值耗材控費，手段和趨勢已逐漸明朗。并且將全國推行！

一是高值耗材“兩票制”各省落地將加快。目前，醫用耗材從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構需要經(jīng)過(guò)三票、四票，甚至更多票，過(guò)長(cháng)的醫用耗材流通鏈條，導致產(chǎn)品價(jià)格虛高、質(zhì)量追溯難等一系列問(wèn)題的出現。

這是控費的源頭，各省必然要加速落地。目前已經(jīng)有21個(gè)省明確要執行高值耗材“兩票制”，但實(shí)際落地的省份并不多，預計今年下半年將是一個(gè)快速增長(cháng)期。

二是全面取消耗材加成，醫保打包支付將全面實(shí)施。目前已經(jīng)有13省市劃定全面取消醫用耗材加成時(shí)間表。國家劃定的全國全面取消加成是2020年，但按照目前控費的節奏，這一時(shí)間可能將會(huì )提前。

配合取消耗材加成，在開(kāi)展高值醫用耗材成本價(jià)格調查，出產(chǎn)、口岸及產(chǎn)地、周邊零售價(jià)將大公開(kāi)，納入醫療服務(wù)項目打包降價(jià)等配套措施方面給出了方案。尤其是耗材打包收費，核心就是按病種收費，意味著(zhù)耗材成為成本要素，如果要降低收費成本，就必須大幅度砍掉耗材的價(jià)格。意味著(zhù)耗材取消加成能夠進(jìn)一步科學(xué)合理的軟著(zhù)陸！

三是高值耗材全國最低價(jià)將全面曝光公示，實(shí)現同步動(dòng)態(tài)調整。9月29日，海南省醫藥集中采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于省際聯(lián)盟高值醫用耗材聯(lián)合采購品種掛網(wǎng)交易的通知》，明確表示海南省將采用，包含陜西、四川、內蒙古、寧夏、青海、甘肅、新疆、湖南、黑龍江、遼寧、貴州、廣西、海南、西藏的14省際聯(lián)盟高值醫用耗材的聯(lián)合采購數據作為海南省的高值耗材采購目錄直接掛網(wǎng)交易。大半個(gè)中國的高值耗材最低價(jià)格完全曝光在世人眼前，政府及醫院的耗材采購越來(lái)越公開(kāi)化、透明化。

這也意味著(zhù)高值耗材將正式進(jìn)入最低價(jià)"裸奔“時(shí)代！而全國趨同就低調整，將是大趨勢！

四是公立醫院高值醫用耗材監控將常態(tài)化，不達標醫院將面臨重罰。從河南省開(kāi)始,其出臺的“雙十制度”對高值耗材的監管已經(jīng)走在全國前列。其中漯河市衛計委曝光了全國首份醫院耗材用量連續兩個(gè)月排名前十的名單，多達30種高值耗材。同時(shí)通報的還有耗材使用量大的上百名醫務(wù)人員。下一步，醫院要開(kāi)始自查核實(shí)，之后進(jìn)入醫務(wù)人員約談和相關(guān)耗材后續停用、限用等環(huán)節。

不難發(fā)現，各省公立醫院控費都開(kāi)始出現院內動(dòng)態(tài)監控和控費情況全省公示。這意味著(zhù)高值耗材控費將迎來(lái)最嚴監管時(shí)代。

大變革！耗材供應商、經(jīng)銷(xiāo)商最難熬的日子要來(lái)了

醫療控費，對醫用耗材供應商最直觀(guān)的影響就是銷(xiāo)售利潤的縮減。高值耗材最低價(jià)格的公開(kāi)，也就意味著(zhù)經(jīng)銷(xiāo)商和醫院雙方都不能對產(chǎn)品隨意加價(jià)。帶金銷(xiāo)售等做法無(wú)路可走，醫用耗材的價(jià)格更是要時(shí)時(shí)刻刻都要接受社會(huì )的監督。

在這種情況下，牽一發(fā)而動(dòng)全身，國家及各地政府對醫用耗材自身質(zhì)量的監管力度自然也會(huì )隨之增強。在質(zhì)量和價(jià)格的雙重壓力下，醫用耗材領(lǐng)域多多少少都會(huì )迎來(lái)一次清洗變革。所以，耗材供應商必須要引起重視，提高自身的抗風(fēng)險能力。而對于經(jīng)銷(xiāo)商來(lái)說(shuō)，除此之外，“兩票制”的直接影響就是生存空間被進(jìn)一步壓縮，而這一進(jìn)程無(wú)疑還在加快！