腰痛是我們最常見(jiàn)的不適癥狀，大約80%的人在一生中有過(guò)腰痛的經(jīng)歷。對于許多人群來(lái)說(shuō)，碰上腰痛，往往找一塊膏藥貼上，或者去小區找位按摩師按一下。其實(shí)腰痛成因非常復雜，臨床表現多樣化。廣東省第二人民醫院麻醉疼痛科黃喬東主任醫師提醒，不同的腰痛有不同的發(fā)作時(shí)間，而不同的發(fā)作時(shí)間能夠提示不同的病因，市民要仔細留意腰痛的特點(diǎn)，能更容易了解自己的腰痛病因。

腰肌勞損痛：晨起痛，活動(dòng)后減輕

這類(lèi)疼痛多見(jiàn)于中青年，往往是長(cháng)期姿勢不正確或曾經(jīng)有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕卡住腰部的肌肉內的小血管或小神經(jīng)導致的疼痛。黃喬東說(shuō)，疼痛部位集中在勞損的肌肉，特點(diǎn)是睡覺(jué)久了會(huì )痛或者早上起床前后會(huì )很痛，走路或按摩后則會(huì )感覺(jué)到疼痛減輕了，患者往往還伴有局部怕冷、怕風(fēng)等癥狀。

腰椎間盤(pán)突出痛：坐久、走久了腰痛，時(shí)有腿痛、腳麻、甚至乏力

由于腰椎間盤(pán)突出壓迫刺激其周?chē)纳窠?jīng)就出現了疼痛。黃喬東說(shuō)，如果腰痛合并有腿痛或腿麻就比較明確為腰椎間盤(pán)突出癥。因為腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方，久坐、久站、久坐后會(huì )出現腰痛加劇。

因此，腰椎間盤(pán)突出癥的人往往晚上睡覺(jué)或白天躺在床上休息的時(shí)候可使得突出的腰椎間盤(pán)環(huán)稍稍復位，疼痛會(huì )減輕，早上甚至完全不痛。而且腰痛或腿痛部位的表面用手壓下去卻并不會(huì )感覺(jué)到疼痛。

骨質(zhì)疏松癥痛：突然發(fā)生轉身痛、起床痛

骨質(zhì)疏松癥以老年人多見(jiàn)，常常表現是腰背部痛，伴全身酸痛，嚴重的會(huì )轉身痛、一起床就痛之外，彎腰、咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。此外，骨質(zhì)疏松痛還有個(gè)特征，那就是在椎骨上輕輕敲擊的話(huà)，疼痛會(huì )加劇。這時(shí)要警惕是疏松的椎骨發(fā)生了裂縫，導致壓縮變扁了。

此外，去醫院通過(guò)X線(xiàn)查腰椎或同位素檢測骨密度，可及時(shí)發(fā)現和診斷骨質(zhì)疏松癥。

骨癌：不明原因半夜痛

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢(mèng)中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示可能有癌癥。癌癥可能是原發(fā)性的也可能是轉移性的。

黃喬東說(shuō)，骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點(diǎn)是活動(dòng)痛，類(lèi)似骨質(zhì)疏松的椎骨壓縮骨折痛。這種病與腰肌勞損經(jīng)過(guò)按摩敲擊后感覺(jué)會(huì )更舒服的癥狀正好相反。因此，專(zhuān)家特別強調“疼痛沒(méi)有明確診斷時(shí)，不要盲目做按摩和理療。”

Tips：對于肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松、腫瘤、強直性脊柱炎等引起的腰痛可到疼痛科就診，查明和去除疼痛的原因。疼痛如果影響休息，比如睡覺(jué)也痛時(shí)，一定要到醫院診療。因為疼痛很可能就是腫瘤的信號，切勿忍痛而耽誤了治療時(shí)機。