湖南省印發(fā)通知，將33種特殊藥品納入醫保，比2016年實(shí)行特殊藥品制度之初增加17種。這33種藥品主要針對不能手術(shù)的腎細胞癌、轉移性乳腺癌、轉移性去勢抵抗性前列腺癌等重特大疾病。而因生產(chǎn)企業(yè)未能按規定進(jìn)行價(jià)格談判確認的，治療慢性髓性白血病的“達沙替尼(商品名：施達賽)”不再納入湖南省特藥管理范圍。

據湖南日報華聲在線(xiàn)報道，日前，湖南省人社廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強和規范醫療保險特殊藥品使用管理的通知》，此次列入特殊藥品的品種達33種，比2016年實(shí)行特殊藥品制度之初增加17種。

據了解，特殊藥品是對治療重大(罕見(jiàn))疾病臨床必須、療效確切、價(jià)格昂貴，治療周期長(cháng)，適合藥店或門(mén)診供應保障，且已通過(guò)談判機制納入湖南省基本醫療保險支付范圍的藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“特藥”)。

保障對象是參加我省城鎮職工基本醫療保險，且參加城鎮職工大病醫療互助、或參加城鄉居民醫療保險，正常享受醫保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。

“湖南省自2016年實(shí)行特藥制度以來(lái)，為白血病、乳腺癌等重特大疾病患者切實(shí)減輕了經(jīng)濟壓力。”湖南省人社廳有關(guān)負責人表示，“本次出臺通知，正是根據我省特藥制度前期運行情況，結合國家談判藥品的貫徹落實(shí)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審、價(jià)格談判、管理服務(wù)約定等程序，適當擴大特藥范圍，進(jìn)一步保障參保患者重特大疾病特殊用藥需求。”

記者經(jīng)對比發(fā)現，本次列入的特藥品種達33種，比2016年實(shí)行之初增加17種，主要是針對不能手術(shù)的腎細胞癌、轉移性乳腺癌、轉移性去勢抵抗性前列腺癌等重特大疾病。

值得關(guān)注的是，根據本次通知，因生產(chǎn)企業(yè)未能按規定進(jìn)行價(jià)格談判確認，治療慢性髓性白血病的“達沙替尼(商品名：施達賽)”不再納入湖南省特藥管理范圍，但對正在服用該藥，或者經(jīng)其他藥物治療耐藥或不耐受、臨床專(zhuān)家確認須使用該藥的參保患者，2018年度內仍可享受相關(guān)醫保報銷(xiāo)待遇。

上述負責人介紹，特藥費用支付不另行設立起付線(xiàn)，一個(gè)醫保結算年度內，參保患者發(fā)生符合規定的特藥費用，城鎮職工醫保按照特藥的醫保結算價(jià)納入大病醫療互助費支付，城鄉居民醫保從城鄉居民特殊門(mén)診資金中列支，6萬(wàn)元以?xún)?含6萬(wàn)元)城鎮職工按70%、城鄉居民按60%支付，6萬(wàn)元以上12萬(wàn)元以?xún)?含12萬(wàn)元)城鎮職工按60%、城鄉居民按50%支付，超過(guò)12萬(wàn)元的特藥費用，不納入支付范圍;特藥實(shí)際報銷(xiāo)金額計入年度職工大病醫療互助最高支付限額或城鄉居民醫療保險最高支付限額。

該負責人強調，湖南省特藥制度仍然實(shí)行特藥待遇資格備案制、特藥責任醫師負責制、特藥店供應。他同時(shí)提醒參保患者，如果是異地購合規特藥，需經(jīng)統籌地區醫保經(jīng)辦機構備案同意后，才可享受特藥待遇。

該通知自2018年8月1日起施行。2018年1月1日至7月31日，參保患者在醫療機構或藥店發(fā)生的合規特藥費用，可按照本通知規定進(jìn)行待遇追補。

而幾天前（7月19日），湖南省印發(fā)《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》，于2018年9月1日起施行，有效期5年。

《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品，共2818個(gè)，包括西藥1455個(gè)，中成藥1363個(gè)（含民族藥91個(gè)）。

醫藥云端工作室第一時(shí)間對目錄進(jìn)行了梳理，與國家版醫保目錄對比，湖南省醫保新增中藥品種170個(gè)，新增西藥品種164個(gè)。