福建南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房負責人誤將一張手寫(xiě)的藥品統計單發(fā)在了微信群，統計單上是該醫院一些醫生1月份的用藥數量，這個(gè)統計單很快流傳開(kāi)來(lái)。而這在業(yè)界人士看來(lái)，極大可能涉及藥品回扣。盡管近年來(lái)國家明令禁止藥品回扣，糾正醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)，但回扣事件仍屢禁不止。

所謂“統方”，是指一家醫院對醫生處方用藥量信息的統計，對于普通人而言，該數據價(jià)值不大，但一些醫藥代表卻視此如寶，因為他們可以依據“統方”，兌現回扣，掌握競爭對手的情況，制定營(yíng)銷(xiāo)策略。

為獲取醫院“統方”，個(gè)別醫藥代表不惜向醫務(wù)人員行賄。而“反統方”就是采用一定的措施，包括行政、制度、技術(shù)等措施，進(jìn)行非法統方(商業(yè)統方)的預防阻止和審計追溯。

去年8月22日，福建省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》，其中明確指出嚴禁醫療機構及其工作人員收受藥品回扣，嚴禁藥商以回扣、財物等方式進(jìn)行促銷(xiāo)，嚴禁為不正當商業(yè)目的統方，防范和遏制商業(yè)賄賂。

在今年5月底，天津6人藥品回扣事件后，天津市衛計委也做出具體指示：要全面推行技防系統，開(kāi)發(fā)醫藥代表人臉識別系統，完善“防統方”軟件系統、異常用藥監控系統建設，并實(shí)現醫療機構全覆蓋；加強重點(diǎn)薄弱環(huán)節治理，加強“統方”技防管理、對醫藥代表管理、藥品招標采購管理、高值耗材招標采購管理和檢驗試劑采購管理。

在國家層面上，自2007年衛生部辦公廳印發(fā)關(guān)于《加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》以來(lái)，反統方行動(dòng)不斷升級。2015年醫療衛生行業(yè)開(kāi)啟互聯(lián)網(wǎng)+征程，工信部的加入也充分表明非法統方問(wèn)題不僅僅是醫藥購銷(xiāo)行為，而是已經(jīng)上升到數據安全、信息安全的范疇了。

在2015年，國家衛計委、發(fā)改委、工信部等9部委聯(lián)合下發(fā)《2015糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》，從嚴格規范醫藥購銷(xiāo)行為、規范醫療服務(wù)行為，保持高壓態(tài)勢，合力進(jìn)行醫療反腐。這一行動(dòng)受到業(yè)內廣泛關(guān)注,醫藥購銷(xiāo)更是九部委這一專(zhuān)項行動(dòng)的重中之重。

雖有強大的政策推動(dòng)，同時(shí)醫療衛生機構的信息主管們也開(kāi)始重新關(guān)注反統方系統建設，但醫院依然面臨很多問(wèn)題的挑戰。

藥品統方單誤發(fā)至微信聊天群同，并被多人轉發(fā)而曝光

據福建新聞頻道《現場(chǎng)深一度》欄目報道，今年二月初，有人在一個(gè)肚皮舞微信群，發(fā)出了一張手寫(xiě)的藥品統計單，內容是南平市建陽(yáng)第一醫院，一些醫生一月份的用藥數量，這個(gè)統計單，在當地醫務(wù)工作者中，很快就流傳開(kāi)來(lái)，有些人認為，這可能涉及藥品回扣，那么，發(fā)出這個(gè)統計單的人到底是誰(shuí)？這個(gè)統計單的背后，是不是真的涉及藥品回扣呢？

這是一個(gè)關(guān)于高血脂的藥品，瑞舒伐他汀的統計單，顯示的是這個(gè)藥在一月份用量總計為607，發(fā)出這個(gè)藥品統計單的人叫紹惠，那么，紹惠的真實(shí)身份是誰(shuí)呢？

視頻中，南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）說(shuō)：

（紹惠的真實(shí)身份是）建陽(yáng)第一醫院住院部藥房的負責人，不小心發(fā)出來(lái)，內行的人一看就知道這個(gè)是回扣的，藥房統計給藥商的統計數據。

曾醫生說(shuō)，從單子上可以看到，南平市建陽(yáng)第一醫院骨科劉某，所用瑞舒伐他汀的數量是11，呼吸科游某，數量98，張某，數量103，急診何某，數量103，還有泌尿外科、內分泌科、消化內科等醫生，總計用藥數量607。

由于發(fā)出這個(gè)圖片的人有著(zhù)藥房負責人的特殊身份，因此，這個(gè)單子發(fā)出后，很多人轉發(fā)，并懷疑，這背后涉及藥品回扣。

南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）：

國家一再命令禁止醫生開(kāi)回扣藥，你開(kāi)了回扣藥，還發(fā)到這個(gè)公眾的群來(lái)，你說(shuō)這個(gè)影響多大？

曾醫生說(shuō)，現在所有的藥品都是通過(guò)正規的招投標進(jìn)入醫院的，但是同一種藥，可能會(huì )有好幾個(gè)不同的廠(chǎng)家，各種藥商為了讓自己代理的藥品銷(xiāo)售量多一點(diǎn)，就會(huì )想方設法去找醫生幫忙，并給回扣，而給回扣的藥，不僅僅只有一種。

南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）：

上到十幾塊錢(qián)的藥都有回扣，氨基酸什么的都有了，氨基酸、脂肪乳全部都有回扣的。建陽(yáng)可以說(shuō)大概就是15%到20%。

曾醫生說(shuō)，醫生給糖尿病患者開(kāi)出的優(yōu)思靈注射液與拜糖平，一次醫藥費大概都需要360元，按照15%的回扣，就是54元錢(qián)，醫生一天就算只有20個(gè)病人，這筆賬一算，數目不小。

南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）：

這個(gè)是冰山一角，那個(gè)是小螞蟻，高血壓降血壓那個(gè)才多了，還有糖尿病的，糖尿病的是一個(gè)大塊的藥。

涉事人否認是藥品統方單，解釋為盤(pán)點(diǎn)所需

那么，事情是否真的象曾醫生所說(shuō)的那樣呢？2018年3月27日，記者來(lái)到了南平市建陽(yáng)第一醫院，找到了上傳圖片的南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房負責人李紹惠。

南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房負責人李紹惠：

我是發(fā)錯群了，我是想發(fā)到我科室群，我是負責人。年底我不是在領(lǐng)藥嘛，我在領(lǐng)藥的時(shí)候，他們剛好在做內網(wǎng)。我說(shuō)：“你幫我查一下。”

李紹惠說(shuō)：這個(gè)藥品統計單上所列的607，不是607盒，而是607粒。

南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房負責人李紹惠：

這個(gè)很少，你知道這個(gè)藥是什么呢？它是能降血脂的藥。你知道降血脂的藥，用的很普遍，這個(gè)藥你看，我這里一盒十粒的，我這里才用多少粒？查一查，六百。所以這個(gè)也不是很認真的，我就跟他講：“你統計認真一點(diǎn)啊，否則我追蹤不來(lái)。”這次我要追蹤，我就要細點(diǎn)查。

李紹惠表示，這個(gè)單子體現的，純粹是藥物盤(pán)點(diǎn)，跟藥品回扣沒(méi)有關(guān)系。那么，藥品盤(pán)點(diǎn)，為什么不是電腦統一打印出來(lái)，而是要手工統計呢？

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房負責人李紹惠：

記者：這個(gè)是誰(shuí)寫(xiě)的？

李紹惠：這個(gè)是里面有一個(gè)叫盧紅的。我跟你講，我是沒(méi)有叫她給我那個(gè)的，我是叫她幫我科室調出來(lái)。就是做的這個(gè)人，因為她知道我（不內行）不知道，因為她做得認真，有的大概亂寫(xiě)上去的。這個(gè)醫生多少粒藥是她自己寫(xiě)的，我是沒(méi)有叫她調科室的。

記者：但是這個(gè)單里面都寫(xiě)出來(lái)了呀。

李紹惠：是啊，我當時(shí)還問(wèn)她：“你為什么要做這個(gè)？”她講：“我認為你糊里糊涂，你弄不清楚，我就幫你寫(xiě)嘛。”

李紹惠解釋說(shuō)，她是去年四月份，才從醫院設備科調到住院部藥房當負責人，由于年底住院部藥房藥品盤(pán)點(diǎn)，自己不太熟悉其中的一些環(huán)節，就叫藥房資歷比較老的同事幫忙統計，因此才會(huì )出現手寫(xiě)的情況。為了進(jìn)一步核實(shí)情況，記者也找到了她所說(shuō)的盧紅。

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房醫務(wù)工作者盧紅：

記者：我和你證實(shí)一下，這個(gè)是你寫(xiě)的嗎？

盧紅：對。

記者：這樣子寫(xiě)的是什么意思？

盧紅：就是這個(gè)藥我們用量比較大嘛，普藥嘛。大家現在不是生活水平都比較好了，估計會(huì )有一些高血脂、高血壓、糖尿病這樣。然后這個(gè)藥就是說(shuō)用的會(huì )比較多一點(diǎn)，然后對這個(gè)會(huì )稍微更重視一些。

但這種說(shuō)法，遭到在同一家醫院的曾醫生的質(zhì)疑。

南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）：

這個(gè)數據的話(huà)，我們做醫生的一看就知道啊。什么科什么藥，什么醫生用多少盒。這個(gè)不是拿來(lái)做回扣，你說(shuō)這個(gè)拿來(lái)做什么？

院長(cháng)明確統方是違法，發(fā)現有人私下統方后已開(kāi)展自查

那么，藥品盤(pán)點(diǎn)，是否要具體到哪個(gè)科室，哪個(gè)醫生開(kāi)了多少數量的藥品呢？記者也找到南平市建陽(yáng)第一醫院院長(cháng)。

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫院院長(cháng)胡昌毅：

記者：她這個(gè)藥房負責人，她能做藥統嗎？

胡昌毅：不能做，這個(gè)從法律法規是絕對不允許的。這個(gè)統方這個(gè)是一種違規行為，一旦出現這種統方，性質(zhì)是完全變掉了。它是屬于一種，就是違規，甚至是違法的一個(gè)事情，這是非常明確的。

胡院長(cháng)表示，院方發(fā)現醫院有人私下進(jìn)行藥品統計后，立刻展開(kāi)自查。

南平市建陽(yáng)第一醫院院長(cháng)胡昌毅：

我們當時(shí)就是馬上從信息系統，分管院長(cháng)這邊進(jìn)去，視頻都找了，然后把這個(gè)信息調出來(lái)，然后從后臺查到這個(gè)統計的是從什么地方進(jìn)行。我們才知道是從盤(pán)點(diǎn)系統進(jìn)去，從他那里走。也找了藥房的人談話(huà)，同時(shí)我們又報告了監管局（建陽(yáng)衛計局）的紀委系統。

作為建陽(yáng)第一醫院住院部的藥房負責人，在藥品統計方面有著(zhù)得天獨厚的的便利和優(yōu)勢，但醫院方面明確表示，私下統計藥品是屬于違法違規行為。

那么，發(fā)生這種現象，作為監管部門(mén)的南平建陽(yáng)衛計局，以及當地紀檢部門(mén)主管部門(mén)又有什么看法呢？又將會(huì )如何處理呢？

南平衛計局長(cháng)表示統方是為回扣，南平建陽(yáng)監察委已展開(kāi)調查

針對醫院工作人員私下進(jìn)行藥品統計，作為監管局的南平建陽(yáng)衛計局，態(tài)度十分明確。

南平市建陽(yáng)衛生和計劃生育局許群瑜局長(cháng)：

首先我明確回答你藥統是肯定是不對的。這個(gè)藥統，這個(gè)藥統是兩個(gè)概念：一個(gè)就是為了某種私人的利益，就是平常所說(shuō)的回扣。一種是為了當時(shí)的雙十的排名或者說(shuō)為了今后下一步采購下一次藥的需要。但是現在大部分所謂的藥統都是為了剛剛我說(shuō)的第一種，為了回扣。

許局長(cháng)直言不諱，現在大部分藥品統計的目的都是為了回扣，他表示，發(fā)現南平市建陽(yáng)第一醫院住院部藥房負責人私下進(jìn)行藥品統計后，他們很快將這件事，移交給當地的紀檢部門(mén)。據了解，今年四月初，南平建陽(yáng)監察委也已進(jìn)駐醫院展開(kāi)調查，拿走了個(gè)別藥房工作人員抽屜里的一些材料，并調取了藥房的監控錄像。

南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）：

在那個(gè)監控室看了很多談了，看到他們哪個(gè)抽屜翻東西的，都看得清清楚楚了。一進(jìn)去哪個(gè)抽屜，就直接打開(kāi)，有的說(shuō)沒(méi)鎖匙，直接就撬掉。做賬（被收走了），以后每一個(gè)人都來(lái)去問(wèn)，然后每一人都審問(wèn)得哭起來(lái)。是動(dòng)真格的。

分管藥房的副院長(cháng)被調崗，院長(cháng)說(shuō)是要輪崗，與藥品回扣一事無(wú)關(guān)

曾醫生說(shuō)，在監察委介入調查不久，分管藥房的醫院副院長(cháng)還被調離了崗位。

記者VS南平市建陽(yáng)第一醫院曾醫生（化名）：

曾醫生：他調到另外一個(gè)部門(mén)。原來(lái)是沒(méi)有那個(gè)的，后面互換了，等于說(shuō)他就分管那個(gè)。

記者：分管什么呢？

曾醫生：建材

不過(guò)，對于分管藥房的副院長(cháng)崗位輪換一事，南平建陽(yáng)衛計局的許局長(cháng)解釋說(shuō)，早在去年十月，衛計局就下發(fā)了關(guān)于在全區衛計系統實(shí)行重點(diǎn)崗位干部輪崗工作制度的通知。

南平市建陽(yáng)衛生和計劃生育局許群瑜局長(cháng)：

我們對這個(gè)醫院的管理進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的規定，就是在重要崗位，比如說(shuō)基建、采購，尤其是社會(huì )采購和藥品采購崗位上不能連任五年，對于連任五年的，必須要替換。

許局長(cháng)表示，建陽(yáng)第一醫院分管藥房的宋副院長(cháng)，就屬于在同一個(gè)崗位上任職滿(mǎn)五年的情況，他的輪崗是正常輪崗，與藥品統計一事毫無(wú)關(guān)系。而對于藥房工作，南平市建陽(yáng)第一醫院院長(cháng)胡昌毅表示，藥物盤(pán)點(diǎn)是藥房工作人員的職責所在，發(fā)現藥房負責人存在私下盤(pán)點(diǎn)藥物的行為后，他們已經(jīng)取消了這名負責人的盤(pán)點(diǎn)權限。

南平市建陽(yáng)第一醫院院長(cháng)胡昌毅：

我們對這個(gè)事情的處理，我們的態(tài)度也是非常明確的，所以一旦發(fā)現肯定往上報，不能我們私底下解決，這個(gè)肯定不可以。所以我們發(fā)現完以后，我們現在是連他盤(pán)點(diǎn)的權限都收掉了。

胡院長(cháng)表示，監察委的調查，目前進(jìn)行到了什么地步，院方還不清楚。

南平市建陽(yáng)第一醫院院長(cháng)胡昌毅：

如果沒(méi)有通報的話(huà)，因為這里牽扯到一些工作紀律的要求，也不好去過(guò)問(wèn)，我們也不知道會(huì )牽扯到誰(shuí)，所以說(shuō)不太適合去問(wèn)這個(gè)事情，現在目前情況是這樣。

醫藥代表，為了多買(mǎi)些藥品，而給醫生回扣，這當中，牽扯到很多復雜的利益問(wèn)題，也因此是困擾醫藥領(lǐng)域的老問(wèn)題。為了遏制醫藥回扣，整治醫療腐敗，國家也出臺了很多相關(guān)政策，比如2015年《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》、2016年《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》等等，各級有關(guān)部門(mén)和單位，也推出許多“組合拳”，防范藥品回扣，即便如此，在全國各地，有關(guān)藥品回扣的現象，仍然不時(shí)出現。

所以，南平建陽(yáng)的這個(gè)醫院住院部藥房負責人私下進(jìn)行藥品統計的事件，一曝光立即引發(fā)關(guān)注，福建新聞頻道也從當地監察委了解到，目前這個(gè)事件還在調查之中。