5月4日,在第二屆東方呼吸病學術(shù)會議期間,中華醫(yī)學會呼吸病學分會感染學組正式發(fā)布《中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關(guān)性肺炎診斷和治療指南(2018版)》。該指南發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》2018年第4期。
《醫(yī)師報》記者此前采訪中華醫(yī)學會呼吸病學分會候任主任委員兼感染學組組長瞿介明教授,他表示,這部指南的制定歷經(jīng)兩年多,是將近20余年來積累的研究結(jié)果充分體現(xiàn),“是厚積薄發(fā)的成果”。
“這部指南發(fā)布是我們感染學組所有專家同道的共同努力,也得到了感染病學科、危重癥學科、藥學、臨床微生物等兄弟學科專家們的大力支持。20多年來,我國在醫(yī)院獲得性肺炎、通氣相關(guān)性肺炎的診斷、治療、預防和臨床微生物(包括耐藥菌的臨床流行病學研究及耐藥性機制等)做了大量的研究工作,也發(fā)表了相當多的、有影響力的論文,這為指南修訂奠定了很好的基礎(chǔ)。”
據(jù)瞿介明教授介紹,這次指南更新重點體現(xiàn)在幾個方面:
第一,從內(nèi)容來看,將醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關(guān)肺炎綜合編寫,并將醫(yī)院獲得性肺炎的特殊類型——呼吸機相關(guān)性肺炎進行重點闡述。因為呼吸機相關(guān)性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎相比,既是屬于一個大類,又有很多的特殊性。從這個角度來說,指南既有統(tǒng)一又有差異化性。
第二,更側(cè)重臨床實用性。對于臨床一線的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等臨床工作者而言,更有指導性、更具操作性、實踐性。指南更新不僅體現(xiàn)在疾病定義、臨床流行病學和發(fā)病機制,還包括了診斷重點和經(jīng)驗性治療。“這部指南為臨床實踐提出診斷思路,包括經(jīng)驗性治療思路等。這是以往國內(nèi)外的指南中是較為少見的,也是更多地貼近臨床一線的實用性。”
第三,更多地參照了我國的人群數(shù)據(jù)。從目標治療和經(jīng)驗性治療的角度,這部指南更多地選用我國最新臨床研究數(shù)據(jù)、地方流行病學數(shù)據(jù)、細菌分布數(shù)據(jù)、耐藥性數(shù)據(jù)等,用我國的臨床數(shù)據(jù)去指導我國的臨床實踐。
第四,更有針對性地的臨床預防措施。新指南中不僅針對臨床治療提出了明確的建議和意見,還有針對性地提出相應的預防措施,保證患者能最大程度獲益。
第五,對于歷史沿革中的一些概念性問題,新指南從學術(shù)角度進行了系統(tǒng)性地闡述,在附件中介紹了來龍去脈和目前不主張使用、采納的原因。
此外,這部指南更多講述的是成人免疫功能健全的醫(yī)院獲得性肺炎和呼吸機相關(guān)性肺炎。但是,對于免疫抑制或免疫功能受損的患者發(fā)生的醫(yī)院獲得性肺炎和機械通氣相關(guān)性肺炎,應當差別對待。這部分內(nèi)容也在指南附件中進行了闡述。
瞿介明教授指出,這次指南修訂過程中所參考的資料,其中20%來自國內(nèi)專家學者發(fā)表的論文,“只有來自于中國的臨床實踐,才能更好地指導中國的臨床實踐,為一線醫(yī)生提供更加切合實際的指導。”瞿教授說。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥49本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥40.5本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥23本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥55本品適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫,汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5.
健客價: ¥15消炎解毒。用于痰熱咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥19該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥4南藥王牙齦護理牙膏:緩解牙齦紅腫,改善牙齦出血。 云南白藥牙膏:云南白藥牙膏內(nèi)含的云南白藥活性成份,具有幫助抑制牙齦出血、修復口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用,同時具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問題的作用。
健客價: ¥69.9適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價: ¥75本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥25本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染等。
健客價: ¥15克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥11.8本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥6該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)>24)的治療。體重指數(shù)近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算,身高以米為單位計算)。
健客價: ¥228適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥408本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價: ¥54供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價: ¥458供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價: ¥599鹽酸左氧氟沙星口服制劑和注射劑可用于治療成年人(≥18歲)由下列細菌的敏感菌株所引起的下列輕、中、重度感染。 1、醫(yī)院獲得性肺炎。 2、社區(qū)獲得性肺炎。 3、急性細菌性鼻竇炎。 4、慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作。 5、復雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染。 6、非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染。 7、慢性細菌性前列腺炎。 8、復雜性尿路感染。 9、急性腎盂腎炎。 10、非復雜性尿路感染。 1
健客價: ¥6本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5
健客價: ¥32適應于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細菌性感染。
健客價: ¥12