5.18管好膽固醇對心梗腦梗說不

2016-05-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2015》最新數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者已達(dá)2.9億人，成為我國所有疾病發(fā)病率、死亡率的首位，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

　　由中國膽固醇教育計(jì)劃（CCEP）項(xiàng)目組、中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會共同發(fā)起的第六屆“5·18血管健康日”宣布，今年的年度主題為“管好膽固醇，對心梗腦梗說不”。來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領(lǐng)域的專家向公眾呼吁：膽固醇是心梗、腦梗要重要的危險(xiǎn)因素，更要及早實(shí)施干預(yù)，保護(hù)血管健康，增添生命活力。

　　根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2015》最新數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者已達(dá)2.9億人，成為我國所有疾病發(fā)病率、死亡率的首位，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而另一方面，公眾對于膽固醇的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。日前一項(xiàng)3500人參與的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，60%被調(diào)查者不知道膽固醇是心梗腦梗的最主要原因，49%的被調(diào)查者不知道“壞膽固醇”是指低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），37%的被調(diào)查者認(rèn)為“高膽固醇是吃出來的，管住嘴即可”，只有約39%的被調(diào)查者知曉“70%以上壞膽固醇是人體自身合成的，因此應(yīng)重視膽固醇管理。

　　中國心梗腦梗高發(fā) 膽固醇是最主要危險(xiǎn)因素

　　據(jù)了解，中國心血管病死亡率的上升趨勢，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由于膽固醇升高所引起。而在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿性、進(jìn)行性、全身性和器質(zhì)性的損害。

　　膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）兩種，前者對心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導(dǎo)致動脈硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授指出，“壞膽固醇”危害極大，血液中的“壞膽固醇”增多時(shí)，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。壞膽固醇就像一個沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康，但卻沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)生心梗腦梗卻為時(shí)已晚。

　　著名心血管專家胡大一教授指出，心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措。心腦血管的健康就不再是一個高高在上，遠(yuǎn)離生活的醫(yī)學(xué)名詞了。談到心梗、談到腦梗，大家不應(yīng)該只停留在害怕，而應(yīng)該是積極行動進(jìn)行預(yù)防。

　　然而，長期以來，公眾對于膽固醇的合成機(jī)制不甚了解。臨床大夫經(jīng)常被冠心病患者追問，“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？” 實(shí)際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。

　　北京醫(yī)院內(nèi)分泌科郭立新教授強(qiáng)調(diào)指出，對于冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。大量的流行病學(xué)研究證實(shí)，隨著膽固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）的增加，缺血性腦血管病的發(fā)病率持續(xù)增加。通過使用他汀類的降脂藥物，對于腦血管病的一級預(yù)防、二級預(yù)防肯定有非常好的作用，能夠顯著降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　遺憾地是，與其他國家相比，中國他汀的使用率很低，僅有1.7%。因此，心腦血管醫(yī)生應(yīng)該充分評估患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，對尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強(qiáng)膽固醇管理，積極他汀治療，使LDL-c達(dá)到治療目標(biāo)值。

　　在今年的第六屆“5·18血管健康日”，專家也特別提出“防心梗腦梗六項(xiàng)建議”：

　　1，膽固醇是心梗腦梗的最主要危險(xiǎn)因素。切記：70%以上的膽固醇是人體自身合成的，膽固醇可不完全是吃出來的！

　　2，定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的壞膽固醇（LDL-c）數(shù)值！而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每6個月測量1次血脂。（根據(jù)2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。）

　　3，不同人群（健康人群、高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自對應(yīng)的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標(biāo)值是不一樣的，血脂化驗(yàn)單只顯示健康人群的壞膽固醇目標(biāo)值，非健康人群的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低。

　　4，膽固醇異常的患者，請遵醫(yī)囑，該治療的要積極治療。

　　5，冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長期、充分使用他汀類藥物治療，以預(yù)防心梗腦梗的復(fù)發(fā)。

　　6，伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群，為了防范發(fā)生心梗和腦梗，應(yīng)積極予以膽固醇的管理干預(yù)和治療。

　　據(jù)悉，為積極推動我國心血管疾病死亡率“拐點(diǎn)”早日到來，中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目（CCEP）和中國卒中學(xué)會共同宣布今年五月為中國第一個“膽固醇月”，以膽固醇的人體合成機(jī)制、膽固醇與心梗、腦梗等重大疾病的關(guān)聯(lián)和預(yù)防為切入點(diǎn)，呼吁社會各界行動起來，通過更全面、更深入的膽固醇教育，提高全民健康理念和科學(xué)預(yù)防知識。在膽固醇月期間，“518血管健康日”、中國卒中學(xué)會的紅手環(huán)志愿者活動等將陸續(xù)舉辦，以鼓勵公眾積極投身中國心血管防治戰(zhàn)役，管好膽固醇，促進(jìn)我國心血管疾病死亡率“拐點(diǎn)”的到來。

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用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。

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對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

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對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。

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1．高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療，辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 (詳見內(nèi)包裝說明書)

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1.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可

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原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時(shí)用于降

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改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀；用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。

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高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。冠心病對于冠心

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原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見說明書。

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高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。

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1.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低

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1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于

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1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用

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1.高脂血癥（1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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