在1月24日舉行的上海市政協(xié)十三屆一次會議舉行專題會議上，上海市政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院特需病房主任孫小豐建議：開展醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的收取，是對于他們技術(shù)付出的尊重。

孫小豐發(fā)言稱：內(nèi)科系統(tǒng)，以及非手術(shù)科室的系統(tǒng)，由于沒有手術(shù)，操作性檢查治療項(xiàng)目很少，由于無法通過手術(shù)費(fèi)創(chuàng)造效益，因此他們的經(jīng)濟(jì)效益，陷入了困境。無法創(chuàng)造自身價(jià)值了。自從2016年以來，逐步取消了公立醫(yī)院的藥物加成后，醫(yī)院里面的藥劑科人員，內(nèi)科人員，以及其他非手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員就反映，他們的勞務(wù)加成難以體現(xiàn)。

為了尊重內(nèi)科醫(yī)生及藥劑科人員的勞動價(jià)值與技術(shù)付出，單單診療時(shí)的掛號費(fèi)己經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能體現(xiàn)醫(yī)生的竭誠托付之重，而藥劑科連掛號費(fèi)都沒有，純粹是義務(wù)性質(zhì)，這對醫(yī)院內(nèi)部福利待遇的調(diào)節(jié)，帶來了很大挑戰(zhàn)，故為了公平體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值，也為了調(diào)動內(nèi)科系統(tǒng)及藥劑科人員的積極性，理應(yīng)在內(nèi)科及藥劑科收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。而這醫(yī)療服務(wù)費(fèi)雖然包括了藥劑科藥學(xué)服務(wù)。但是又不同于藥品流通企業(yè)藥學(xué)人的藥事服務(wù)費(fèi)，因?yàn)轶w制不同，所隸屬的職責(zé)不同，所以孫小豐委員統(tǒng)稱為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

如果提案通過后，在醫(yī)院內(nèi)的內(nèi)科系統(tǒng)及藥劑科可以按照有關(guān)核準(zhǔn)，在醫(yī)事服務(wù)中收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。那么在藥品流通企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師在為顧客提供藥學(xué)服務(wù)也一定能夠收取藥事服用費(fèi)。因?yàn)樗帋熢谔峁I(yè)化的服務(wù)中，各國都有規(guī)定收取藥事服務(wù)費(fèi)。

什么是藥事服務(wù)費(fèi)？藥事服務(wù)費(fèi)定義分為廣義和狹義兩種。廣義上是指從藥品研制到最終合理使用期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。狹義上即指藥師和藥學(xué)技術(shù)人員提供的服務(wù)所支付的專業(yè)費(fèi)用，包括調(diào)劑技術(shù)、藥劑管理指導(dǎo)、藥品儲運(yùn)、合理用藥指導(dǎo)等。

但從涉及藥事服務(wù)費(fèi)的信息匯總分析，都是”醫(yī)藥分家”的大潮下，醫(yī)院藥房取消藥品零加成的醫(yī)改大背景下，針對醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)人員的建議及呼聲。而零售藥店執(zhí)業(yè)藥師所發(fā)出的藥事服務(wù)應(yīng)收費(fèi)的報(bào)道很少。這可能是因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師所供職的流通企業(yè)還在加成銷售原因；或者限于執(zhí)業(yè)藥師的社會地位，不能匯成一股力量而發(fā)聲；或者很多執(zhí)業(yè)藥師沒有認(rèn)識到藥事服務(wù)費(fèi)是藥學(xué)人員價(jià)值的體現(xiàn)，不單單是收多少元的事，而是象征藥學(xué)專業(yè)人員的地位與尊嚴(yán)！

在2013年世界藥學(xué)大會上就曾明確提出：沒有付費(fèi)的藥學(xué)服務(wù)不可持續(xù)。收取藥事服務(wù)費(fèi)這既是體現(xiàn)藥師價(jià)值的服務(wù)的有效途徑，也是補(bǔ)償藥事成本的必要手段。

國外明確規(guī)定藥師提供的技術(shù)服務(wù)要收費(fèi)，對藥師提供的專業(yè)技術(shù)服務(wù)都制訂有收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在北美、歐洲、澳洲等約有60個(gè)可收費(fèi)的藥師服務(wù)項(xiàng)目。

我們也可喜地看到，我國首部《藥師法（草案）》的第五條提出“藥師執(zhí)業(yè)活動屬醫(yī)療行為，提供的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)收取相應(yīng)的藥事服務(wù)費(fèi)用。國務(wù)院有關(guān)部門應(yīng)制定藥事服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”顯然，如果《藥師法》通過后保留該條款，那么這對于明確藥師執(zhí)業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)界定有了依法可依。

有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型要求我國藥學(xué)服務(wù)模式從“以藥品為中心”逐步轉(zhuǎn)型為“以患者為中心”，以保障患者用藥“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”。針對我國藥師的藥學(xué)服務(wù)工作，必須明確藥師開展藥學(xué)服務(wù)的項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。國家醫(yī)改文件中提出增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)的順利落地，也需要有相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作為藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)量化指標(biāo)。為了推動我國藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立實(shí)施，推動藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)順利落地，多個(gè)醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體組織業(yè)內(nèi)專家經(jīng)過反復(fù)討論和推敲，達(dá)成了《中國藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)專家共識》。

期待此共識能夠?yàn)檎疀Q策機(jī)構(gòu)和公眾正確認(rèn)識藥師的地位和作用提供參考，為國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和藥事服務(wù)費(fèi)政策順利實(shí)施提供依據(jù)，更期待此共識能夠激勵全國的藥師拼搏進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)自身職業(yè)價(jià)值，為保障廣大患者的用藥安全以及提高公眾的健康水平、節(jié)約和優(yōu)化醫(yī)療資源貢獻(xiàn)力量。

隨著國家有關(guān)部門對于藥師的法律法規(guī)不斷完善與出臺。執(zhí)業(yè)藥師在可展望的未來，一定會跳出如今只充當(dāng)抓藥人的角色；一定會朝著提升執(zhí)業(yè)藥師待遇與地位的方向推進(jìn)；一定會在藥學(xué)服務(wù)中收取藥事服務(wù)費(fèi)以昭顯藥師的價(jià)值與尊嚴(yán)！