今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于避孕那些事——緊急避孕藥。緊急避孕藥也是人們常說(shuō)的“事后避孕藥”，專(zhuān)業(yè)上是指一種用于無(wú)保護或未采取有效避孕性交后阻止意外妊娠的藥物。目前我國最常用的緊急避孕藥主要分兩類(lèi)：?jiǎn)渭?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/nrfkpd/911457.html' target='_blank'>孕激素和選擇性孕酮受體調節劑。

　　單純孕激素

　　單純孕激素：左炔諾孕酮（我們常在電視廣告上看到的毓婷）其用于緊急避孕時(shí)，可通過(guò)抑制卵泡發(fā)育、抑制或推遲排卵、影響子宮內膜發(fā)育、干擾著(zhù)床等不同環(huán)節達到避孕目的。用于無(wú)保護性交后72小時(shí)內。說(shuō)明書(shū)規定對于40歲以上的婦女禁用。

　　選擇性孕酮受體調節劑

　　選擇性孕酮受體調節劑：米非司酮、醋酸烏利司他

　　米非司酮是第一個(gè)選擇性孕酮受體調節劑，可競爭性抑制孕激素和糖皮質(zhì)激素，通過(guò)抗孕激素作用使子宮內膜的蛻膜化無(wú)法維持，誘導子宮內膜腺體變性，導致內膜與著(zhù)床不同步，從而使受精卵不能著(zhù)床。用于無(wú)保護性交后72小時(shí)內。

　　醋酸烏利司他對人孕酮受體的親和性更高，被譽(yù)為第二代選擇性孕酮受體調節劑。也是迄今全球范圍內第一個(gè)專(zhuān)為用于緊急避孕而研究、開(kāi)發(fā)和上市的藥物。用于無(wú)保護性交后120小時(shí)內。

　　左炔諾孕酮、米非司酮、醋酸烏利司他的對比

　　左炔諾孕酮為非處方藥，加之其禁忌證少，不良反應又輕，應為無(wú)保護性交后預防非意愿妊娠的首選。

　　米非司酮與左炔諾孕酮在避孕成功率方面無(wú)明顯差別，少部分文獻及學(xué)者認為米非司酮比左炔諾孕酮更為有效。但米非司酮為處方藥，獲取不便，實(shí)際應用無(wú)左炔諾孕酮廣。

　　醋酸烏利司他是迄今全球范圍內唯一一個(gè)獲準可在無(wú)保護性交后120小時(shí)內用藥的緊急避孕藥，且有臨床數據證實(shí)醋酸烏利司他的緊急避孕效果優(yōu)于左炔諾孕酮，臨床適用性更廣。醋酸烏利司他的主要缺陷是會(huì )導致部分用藥婦女的下次行經(jīng)時(shí)間明顯延后（作用機制相同的米非司酮也有該不良反應）。

　　總之，與左炔諾孕酮或米非司酮相比，盡管醋酸烏利司他的臨床適用性更廣療效更好，但其實(shí)更適宜用于追求更高避孕療效或因某種原因未能盡早（如＞72h）服藥的無(wú)保護性交的緊急避孕。

　　緊急避孕藥的不良反應

　　服用緊急避孕藥的不良反應通常是輕微和一過(guò)性的，一般無(wú)需特殊處理。

　　惡心、嘔吐。惡心嘔吐通常發(fā)生在服藥的3天內，持續時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。由于發(fā)生并不十分普遍，可不必常規預防性服用止吐藥。

　　月經(jīng)延遲。上文有提，與作用機制有關(guān)，其發(fā)生率與劑量相關(guān)，劑量越大發(fā)生率越高。

　　不規則陰道流血。服用緊急避孕藥后陰道出血的發(fā)生率各研究間差異頗大，以左炔諾孕酮為例，發(fā)生率在0%-17%。值得注意的是服藥后陰道不規則出血不意味著(zhù)避孕成功，只有正常月經(jīng)來(lái)潮才意味著(zhù)沒(méi)有發(fā)生意外妊娠。

　　緊急避孕藥對妊娠的影響

　　對今后妊娠的影響。緊急避孕藥是一類(lèi)短效事后補救方法，對卵巢功能和子宮內膜的影響僅是一次性的，不會(huì )影響今后的生育能力。

　　與異位妊娠的關(guān)系。現有資料表明，使用緊急避孕藥不會(huì )增加異位妊娠的幾率，對此國內外尚有爭議。我國藥監局根據上報的不良反應于2013年開(kāi)始要求“毓婷”說(shuō)明書(shū)上需添加：若服藥后有子宮異常出血，且不能自行消失，應警惕可能發(fā)生了異位妊娠。表明我國衛生系統對該藥物有“可引起宮外孕可能性”的懷疑。

　　注意事項

　　緊急避孕藥只是擺脫困境的權宜之舉，切莫當常規避孕藥經(jīng)常和反復使用。