近日，河北省、浙江省等地相繼發(fā)布了用藥重點監(jiān)控政策，針對臨床用藥不規(guī)范，尤其是對價格高、用量大、輔助性治療藥品的不合理用藥行為加強管理，控制醫(yī)療費用不合理增長。

　　實際上，根據中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心藥物綜合數據庫PDB的統計數據，相比2016年的銷售成績，今年上半年，胸腺五肽、鼠神經生長因子跌出了重點城市醫(yī)院銷售額TOP20，而這兩個藥都是常見的重點監(jiān)控品種。此外，前列地爾、單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂、磷酸肌酸、人免疫球蛋白、泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等多個各省市重點監(jiān)控對象仍然在列，用藥監(jiān)控風暴仍在繼續(xù)。

　　2016年、2017年（上半年）重點城市醫(yī)院銷售額TOP20品種對比

　　今年2月，人社部發(fā)布《關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉的通知》，公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。限定支付成為新版醫(yī)保目錄的控費思路。

　　限定支付包括限統籌基金使用范圍、限特定使用人群、限二線用藥、限醫(yī)療機構等情況，通過“有條件”地醫(yī)保支付，防止基金出險，同時，由于報銷的“約束”，一些大品種，特別是輔助性藥品的市場銷量得到了更合理的控制，最終使治療性藥物的市場份額擴大，合理用藥率有效提升。醫(yī)藥地理整理發(fā)現，2017年上半年重點城市醫(yī)院銷售額TOP20品種中，限定支付的比例超過半數，其中大部分為重點監(jiān)控品種，如氯吡格雷、美羅培南，涉及的上市公司包括深圳信立泰、樂普藥業(yè)、海正藥業(yè)等。

　　2017年上半年重點城市醫(yī)院銷售額TOP20品種限定支付情況

　　數據來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心PDB數據庫

　　當然，在趨緊的監(jiān)控下，企業(yè)亦不必驚慌，賣得好，出現頻率極高的品種也不一定就會被打壓，日前四川省就對25個藥品解除重點監(jiān)控。從未來趨勢上看，隨著我國各級醫(yī)院的醫(yī)?？刭M力度、控費范圍的持續(xù)擴大，醫(yī)保支付價格、按病種付費等政策落地執(zhí)行，更多輔助性藥品的市場空間將被療效確切、符合臨床路徑、有剛性治療需求的品種所占領。而作為“買單”方，醫(yī)保在用藥監(jiān)管和費用控制方面將發(fā)揮越來越大的作用。