健康講座 | 糖尿病的常見(jiàn)疑問(wèn)及答案分析

2017-09-16 來(lái)源：CHTV百姓健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病是以持續高血糖為其基本生化特征的一種慢性全身性代謝性疾病。隨著(zhù)病程延長(cháng)，可導致眼、神經(jīng)、血管、腎臟等組織器官的并發(fā)癥，是嚴重危害人體的內分泌代謝疾病。

　　問(wèn)題1：患糖尿病8年，打了6年胰島素，效果還是挺好的。咨詢(xún)飲食方面，如果某天要是吃素，主食吃的少一點(diǎn)，胰島素是不是可以少打幾個(gè)，如果要是吃的好了，是不是可以多打幾個(gè)？

　　朱主任：這個(gè)病人，咱們無(wú)妨也展開(kāi)說(shuō)一說(shuō)，患糖尿病8年，打了6年胰島素，可見(jiàn)其對糖尿病是非常重視的。一般來(lái)講，剛得糖尿病的時(shí)候，完全可以不用打胰島素。飲食方面，到底是不是要少吃少打，多吃多打，必須得看血糖監測。比方說(shuō)我多打了，多打以后血糖怎么樣了，完全可以根據自己監測的血糖情況來(lái)自己決定多打幾個(gè)，少打幾個(gè)。一般情況，如果患者空腹血糖連續三天都是高的，說(shuō)明你的胰島素不夠，需加量。

　　具體這個(gè)量，實(shí)際上，它有對照表。比方說(shuō)你空腹血糖到10，就可以打2到3個(gè)，要是不放心，可以一個(gè)一個(gè)的加，這都是可以的。糖尿病人主要得把空腹血糖調好。有些人覺(jué)得我要打胰島素了，所以可以猛吃猛喝，其實(shí)這個(gè)想法是錯誤的。因為糖尿病的治療，它的基礎就是要控制熱量攝入，并且要運動(dòng)。沒(méi)有這個(gè)基礎，用什么藥，效果都是不行的。

　　問(wèn)題2：糖尿病空腹是7點(diǎn)多，餐后是9點(diǎn)多，現在腎不好，尿蛋白很厲害，一直用藥在控制著(zhù)，咨詢(xún)這種情況下，是打胰島素好呢，還是吃藥好？又該吃哪種藥比較好？

　　董主任：這種情況，在糖尿病患者里面是非常普遍的，有一定代表性。血糖7點(diǎn)多、9點(diǎn)多，到底好不好，血糖是否達標，這個(gè)因人而異，要看他的整體情況。比如患者的心腦血管這方面的風(fēng)險有多大，如果說(shuō)這個(gè)人，很年輕，或者說(shuō)其血壓、血脂、血管病變，都很好，這樣的話(huà)，血糖還可以控制地更嚴格一點(diǎn)，甚至到6點(diǎn)多，飯后到7點(diǎn)多，都是可以的。也就是說(shuō)，要對患者進(jìn)行全面的評估。至于尿蛋白，首先還是要從基礎做起，即飲食方面，每天做到適量即可。

　　問(wèn)題3：患者76歲，得糖尿病13年，咨詢(xún)藥物是否可以少吃？另外，年紀大了，為了安全，是否可以盡量少出去走路、遛彎，自己在家里邊，進(jìn)行拍拍打打。

　　董主任：這個(gè)病人的情況，在家進(jìn)行拍拍打打其實(shí)也可以。因為患者在家里面拍拍打打，一個(gè)是可以輔助經(jīng)絡(luò )疏通，再一個(gè)可以促進(jìn)四肢運動(dòng)。這種情況就是說(shuō)，需要堅持到一定的時(shí)間，堅持到有氧運動(dòng)，30分鐘以上，再一個(gè)就看運動(dòng)的力度，這個(gè)也很重要。

　　至于是不是能少吃點(diǎn)藥，那得看病人的各種指標，指標都很好，可以減哪個(gè)藥，在門(mén)診看病的時(shí)候讓大夫來(lái)判斷。一定要做到具體問(wèn)題，具體分析。

　　問(wèn)題4：得糖尿病已經(jīng)13年了，不太明白打胰島素的時(shí)候，是不是要控制飲食，是不是還要餐后運動(dòng)半小時(shí)。還有就是胰島素怎么保存，怎么遮光，胰島素的使用年限是多長(cháng)？

　　董主任：糖尿病的治療基礎，就是飲食。合理的飲食，適度的運動(dòng)，這個(gè)很重要，這是必須要做到的。其次還要有輔助性的治療，比如輔助一些藥物、胰島素等。

　　一般情況下，胰島素不用特意去放到冰箱保存。再一個(gè)，至于避光，不要有直射的光，還有一個(gè)就是離熱源遠一點(diǎn)就可以。常規胰島素已經(jīng)裝上這個(gè)裝置了，一個(gè)月是有效的。要是沒(méi)拆封的話(huà)，在冰箱里頭放2年都可以。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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