上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院（上海市胸科醫(yī)院）有14個(gè)手術(shù)間，上午8點(diǎn)，麻醉科開完了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)，有人“嘩”地一聲按開了無菌區(qū)的門，20多名麻醉醫(yī)生走入各自的手術(shù)室，開始一天的“駐扎”。

　　高年資醫(yī)生與低年資醫(yī)生會(huì)再次確認(rèn)麻醉所需的藥品和操作流程，之后，找家屬做麻醉簽字、誘導(dǎo)、麻醉、手術(shù)、蘇醒……一臺(tái)又一臺(tái)。

　　去年一年，上海市胸科醫(yī)院手術(shù)量超過11000臺(tái)，這已經(jīng)是他們連續(xù)多年保持胸外科年手術(shù)量全國第一。非麻醉科的同事們提起他們，都喜歡說一句話：“在我們醫(yī)院，那是鐵打的麻醉，流水的外科。”

　　但今年以來，不斷有其他醫(yī)院年輕的麻醉醫(yī)生猝死新聞被媒體爆出，“鐵打”的麻醉似乎有了些異樣。

　　見到麻醉科副主任吳鏡湘的時(shí)候，我問他：“今年有很多麻醉醫(yī)生去世的新聞，不知道您有沒有關(guān)注？”

　　“有的。”

　　“您怎么看待這些新聞？是不是和麻醉醫(yī)生長期積累的過勞有關(guān)？”

　　他想了想，說：“過勞肯定是一個(gè)很重要的因素，另外這些麻醉醫(yī)生本身可能也有一些潛在的疾病，工作太忙了，來不及去看，所以會(huì)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)‘爆發(fā)’出來。”

　　一個(gè)手術(shù)間一天能做10-11臺(tái)心胸外科手術(shù)

　　一個(gè)麻醉醫(yī)生可以有多忙？

　　吳鏡湘大學(xué)畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)海軍醫(yī)學(xué)院），畢業(yè)后，曾到基層工作，后考入第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院攻讀研究生，再之后，來到了上海市胸科醫(yī)院。

　　體會(huì)過不同類型醫(yī)院的工作強(qiáng)度后，吳鏡湘得出了自己的結(jié)論：“病人增長太快，全國麻醉醫(yī)生都很缺。”其中，“越大的醫(yī)院麻醉科越忙。”

　　綜合性醫(yī)院麻醉醫(yī)生的勞累主要來自急診，胸科醫(yī)院一名年輕的麻醉醫(yī)生形容起自己在上海一家綜合性三甲醫(yī)院急診科值夜班的忙碌，只用了3個(gè)字：別想睡，“有時(shí)候自己一晚上能接6個(gè)需要緊急剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。”

　　而在胸科醫(yī)院，忙碌主要來自于密集而高難度的手術(shù)。

　　心胸外科手術(shù)多半是大手術(shù)，在胸腔內(nèi)操作，位置與心、肺、氣管、大血管等重要部位十分靠近，循環(huán)波動(dòng)很大。遇到大血管的手術(shù)，外科醫(yī)生在臺(tái)上“浴血奮戰(zhàn)”，麻醉醫(yī)生必須一邊做好凝血保護(hù)，一邊給病人輸入合適的血量，維持循環(huán)的穩(wěn)定，一場大型手術(shù)常常需要5、6個(gè)小時(shí)。

　　作為胸科醫(yī)院麻醉科副主任，平均下來，吳鏡湘每天安排的手術(shù)量在7、8臺(tái)左右，每臺(tái)手術(shù)時(shí)長2個(gè)半小時(shí)，而且由于年資較高，經(jīng)常需要“跳臺(tái)”，一天十幾個(gè)小時(shí)的工作是常態(tài)。

　　這個(gè)科室目前有27名醫(yī)生，個(gè)個(gè)如此：低年資醫(yī)生一人負(fù)責(zé)一個(gè)手術(shù)間，從早到晚連軸轉(zhuǎn)，強(qiáng)度大；高年資醫(yī)生往往同時(shí)負(fù)責(zé)2個(gè)手術(shù)間，要兩頭兼顧，還要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和壓力。

　　有的手術(shù)間，峰值時(shí)一天能做10-11臺(tái)心胸外科手術(shù)。

　　“這幾年，我們胸外科手術(shù)量幾乎以每年20%的速度在增加，十年前的手術(shù)量大概只有現(xiàn)在的1/3，但是麻醉科人手不比現(xiàn)在少很多。”吳鏡湘說，“冬天的時(shí)候，我們都是天沒亮就進(jìn)了手術(shù)室，天黑了才能出來。”

　　大醫(yī)生改善流程，小醫(yī)生要有覺悟

　　要在人手增加不多的情況下應(yīng)對瘋漲的病人量，這不是一件容易的事，吳鏡湘經(jīng)有時(shí)會(huì)聽到小醫(yī)生的抱怨：太忙了，每天7點(diǎn)多到醫(yī)院，經(jīng)常晚上9點(diǎn)多才能回家。

　　高強(qiáng)度的工作讓醫(yī)生們倍感勞累，接二連三的猝死新聞既放大了他們的恐慌情緒，也成了苦中作樂、自我調(diào)侃的“由頭”。

　　午飯閑聊時(shí)分，有女醫(yī)生說：“你們看到最近的新聞了嗎？又有麻醉醫(yī)生猝死了，都跟我年齡差不多，我覺得我也好危險(xiǎn)啊。”

　　“你緊張什么？沒看到猝死的都是男的嗎？你們女的啊，很安全。”一個(gè)男同事如此回應(yīng)，說不清是安慰她還是自嘲。

　　怎樣才能把醫(yī)生“解脫”出來？

　　吳鏡湘說，這些年，上海市胸科醫(yī)院已經(jīng)想了很多方法來提升手術(shù)效率，加快手術(shù)室的周轉(zhuǎn)速度，同時(shí)，也讓麻醉醫(yī)生所做的工作越來越精細(xì)化，減少他們的工作壓力，也降低出錯(cuò)的可能性。

　　比如增加麻醉準(zhǔn)備誘導(dǎo)室和蘇醒室，讓術(shù)前、術(shù)后的工作不再在手術(shù)室里進(jìn)行，提升銜接的效率，而不同的麻醉醫(yī)生只需專注于手術(shù)或蘇醒環(huán)節(jié)的工作。

　　他們也招人。

　　除了今年入職3名麻醉醫(yī)生，2014年至今，上海市胸科醫(yī)院還一直在招聘麻醉護(hù)士，目前已配備有12人。她們執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行物品準(zhǔn)備、液體準(zhǔn)備、外周靜脈開放等工作，“以前麻醉醫(yī)生又當(dāng)衛(wèi)生員，又當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)醫(yī)生，雜事非常多，現(xiàn)在都分解開了，一些重復(fù)性、事務(wù)性的工作可以由護(hù)士完成。”

　　還有輪崗。除了待在手術(shù)室、蘇醒室，門診和介入室也同樣需要麻醉科醫(yī)生，“我們有排班表，一月輪一次，上個(gè)月工作量較大的同事，我們會(huì)安排下個(gè)月去門診做無痛氣管鏡，雖然也不是完全輕松，一天也有十幾臺(tái)操作，但相對比較短平快，而且能保證5點(diǎn)左右準(zhǔn)時(shí)下班，大多數(shù)醫(yī)生還是很樂于接受的。”

　　在其位要謀其政，作為副主任，吳鏡湘協(xié)助主任徐美英承擔(dān)了部分科室管理工作，排班、改善流程、協(xié)助招人，他希望能通過自己的努力盡可能地為團(tuán)隊(duì)減輕負(fù)擔(dān)。

　　但他覺得，年輕的麻醉醫(yī)生也要有“覺悟”，選擇了在大型三甲醫(yī)院里做事，追求的就不能只是“舒服”。

　　“我有時(shí)候會(huì)跟小醫(yī)生說，年輕人應(yīng)該理解自己為什么忙碌。往大里說，那是為了病人；往小里說，這種忙碌對年輕醫(yī)生本身也是有意義的。”吳鏡湘說，“醫(yī)學(xué)是不斷更新迭代的，年輕的時(shí)候如果不忙，自我提高很容易受影響。”

　　吳鏡湘覺得，麻醉有其無可替代的存在價(jià)值，一方面，它可以用于急救，有時(shí)一針下去，就能有立竿見影的效果；更重要的是，它可以減輕病人的痛苦，在將來，甚至可以用于加速外科術(shù)后的恢復(fù)，乃至改善病人的遠(yuǎn)期預(yù)后。

　　“身體的疲勞不可怕，精神上的勞累更危險(xiǎn)，年輕人不能看不到未來的希望。”吳鏡湘說，“如果年輕醫(yī)生能夠把麻醉事業(yè)內(nèi)化成動(dòng)力，他們工作的積極性就會(huì)不一樣，日常體驗(yàn)也會(huì)不一樣。”