慢性HCV感染與一些肝外表現(xiàn)（EHMs）相關，包括混合型冷球蛋白血癥、B淋巴細胞非霍奇金淋巴瘤、膜增生性腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病和扁平苔蘚等。此外，一致的流行病學證據(jù)支持慢性HCV感染與2型糖尿病、動脈粥樣硬化和卒中相關。

　　丙型肝炎抗病毒治療可以阻止肝臟疾病的進展，降低肝功能衰竭和肝細胞癌的風險?；颊呓邮芑诟蓴_素的抗病毒治療，獲得SVR可使感染個體的全因死亡率和肝臟死亡率顯著降低。然而，持續(xù)病毒學應答（SVR）對HCV相關肝外表現(xiàn)風險的影響數(shù)據(jù)比較有限。

　　來自美國國家癌癥研究所等機構(gòu)的研究人員進行了一項回顧性隊列研究，使用了來自美國退伍軍人HCV臨床病例登記庫的患者數(shù)據(jù)。研究識別了接受基于干擾素的抗病毒治療（AVT）的患者。持續(xù)病毒學應答（SVR）定義為抗病毒治療結(jié)束后至少12周內(nèi)HCVRNA檢測陰性。研究使用Cox回歸模型評估了8種肝外表現(xiàn)（EHM）的風險。

　　研究結(jié)果

　　研究共包括160875例HCV感染退伍軍人，平均隨訪5.1年。其中129732例患者未接受治療，31143例患者（19.4%）接受了抗病毒治療，接受治療的患者中10575人（33.9%）獲得了持續(xù)病毒學應答（SVR）；

　　調(diào)整潛在的混雜因素和多重比較后，與未治療患者相比，接受抗病毒治療獲得SVR的患者的下列HCV肝外表現(xiàn)風險降低：混合型冷血球蛋白血癥（調(diào)整后的HR（aHR）=0.61;95%CI：0.39-0.94）、腎小球腎炎（aHR=0.62;95%CI：0.48-0.79）、遲發(fā)性皮膚卟啉?。╝HR=0.41;95%CI：0.20-0.83）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）（aHR=0.64;95%CI：0.43-0.95）、糖尿病（aHR=0.82;95%CI：0.76-0.88）和卒中（aHR=0.84;95%CI：0.74-0.94）；

　　接受抗病毒治療未獲得SVR的患者發(fā)生腎小球腎炎（aHR=0.82;95%CI：0.69-0.96）和卒中（aHR=0.82;95%CI：0.75-0.9）風險降低，然而，發(fā)生扁平苔蘚（aHR=1.56;95%CI：1.22-1.99）和糖尿?。╝HR=1.14;95%CI：1.08-1.2）的風險升高；

　　早期開始抗病毒治療，HCV的肝外表現(xiàn)的風險顯著降低，尤其是腎小球性腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中病例。

　　研究結(jié)論

　　總的來看，慢性HCV感染接受抗病毒治療發(fā)生幾種肝外表現(xiàn)的風險顯著降低。需要早期開始抗病毒治療以降低腎小球腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中的風險?；诟蓴_素的治療獲得的持續(xù)病毒學應答（SVR）帶來的獲益顯示了降低肝外表現(xiàn)風險的巨大希望，未來的研究仍然需要評估直接抗病毒藥物（DAA）對肝外表現(xiàn)發(fā)生風險的影響。