慢性HCV感染與一些肝外表現（EHMs）相關(guān)，包括混合型冷球蛋白血癥、B淋巴細胞非霍奇金淋巴瘤、膜增生性腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病和扁平苔蘚等。此外，一致的流行病學(xué)證據支持慢性HCV感染與2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和卒中相關(guān)。

　　丙型肝炎抗病毒治療可以阻止肝臟疾病的進(jìn)展，降低肝功能衰竭和肝細胞癌的風(fēng)險。患者接受基于干擾素的抗病毒治療，獲得SVR可使感染個(gè)體的全因死亡率和肝臟死亡率顯著(zhù)降低。然而，持續病毒學(xué)應答（SVR）對HCV相關(guān)肝外表現風(fēng)險的影響數據比較有限。

　　來(lái)自美國國家癌癥研究所等機構的研究人員進(jìn)行了一項回顧性隊列研究，使用了來(lái)自美國退伍軍人HCV臨床病例登記庫的患者數據。研究識別了接受基于干擾素的抗病毒治療（AVT）的患者。持續病毒學(xué)應答（SVR）定義為抗病毒治療結束后至少12周內HCVRNA檢測陰性。研究使用Cox回歸模型評估了8種肝外表現（EHM）的風(fēng)險。

　　研究結果

　　研究共包括160875例HCV感染退伍軍人，平均隨訪(fǎng)5.1年。其中129732例患者未接受治療，31143例患者（19.4%）接受了抗病毒治療，接受治療的患者中10575人（33.9%）獲得了持續病毒學(xué)應答（SVR）；

　　調整潛在的混雜因素和多重比較后，與未治療患者相比，接受抗病毒治療獲得SVR的患者的下列HCV肝外表現風(fēng)險降低：混合型冷血球蛋白血癥（調整后的HR（aHR）=0.61;95%CI：0.39-0.94）、腎小球腎炎（aHR=0.62;95%CI：0.48-0.79）、遲發(fā)性皮膚卟啉病（aHR=0.41;95%CI：0.20-0.83）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）（aHR=0.64;95%CI：0.43-0.95）、糖尿病（aHR=0.82;95%CI：0.76-0.88）和卒中（aHR=0.84;95%CI：0.74-0.94）；

　　接受抗病毒治療未獲得SVR的患者發(fā)生腎小球腎炎（aHR=0.82;95%CI：0.69-0.96）和卒中（aHR=0.82;95%CI：0.75-0.9）風(fēng)險降低，然而，發(fā)生扁平苔蘚（aHR=1.56;95%CI：1.22-1.99）和糖尿病（aHR=1.14;95%CI：1.08-1.2）的風(fēng)險升高；

　　早期開(kāi)始抗病毒治療，HCV的肝外表現的風(fēng)險顯著(zhù)降低，尤其是腎小球性腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中病例。

　　研究結論

　　總的來(lái)看，慢性HCV感染接受抗病毒治療發(fā)生幾種肝外表現的風(fēng)險顯著(zhù)降低。需要早期開(kāi)始抗病毒治療以降低腎小球腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中的風(fēng)險。基于干擾素的治療獲得的持續病毒學(xué)應答（SVR）帶來(lái)的獲益顯示了降低肝外表現風(fēng)險的巨大希望，未來(lái)的研究仍然需要評估直接抗病毒藥物（DAA）對肝外表現發(fā)生風(fēng)險的影響。