7月24日，北京市人社局發(fā)布《2017年北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》，成為繼湖北、青海、山西、寧夏、四川、海南、吉林、福建之后全國第9個(gè)發(fā)布醫(yī)保增補(bǔ)方案和征求意見稿的省級(jí)單位。

　　以國家目錄為基準(zhǔn)

　　結(jié)合地方醫(yī)療需求調(diào)整

　　據(jù)了解，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）要求，各地結(jié)合自己的實(shí)際需求，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)。品種增補(bǔ)以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，尤其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用的藥品且“價(jià)格合理”的品種優(yōu)先考慮。另外，各省、市地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種，以及醫(yī)?；鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟帯和盟?、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等均被保留或調(diào)入。

　　9省市醫(yī)保藥品目錄

　　調(diào)整內(nèi)容匯總

　　【北京調(diào)整內(nèi)容】

　　（一）藥品品種

　　國家2017年版藥品目錄新增的藥品品種全部納入本市藥品目錄。

　　本市現(xiàn)行2010年版藥品目錄報(bào)銷范圍中的藥品品種原則予以保留。但已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用以及不符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥要求和條件的藥品，調(diào)出藥品目錄。

　　國家人力社保部組織進(jìn)行談判的藥品品種，按照國家的總體部署和要求，統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)整。

　?。ǘ﹫?bào)銷限制內(nèi)容

　　本市2010年版藥品目錄中藥品報(bào)銷限制內(nèi)容與國家2017年版藥品目錄不一致的，在結(jié)合臨床用藥實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，按照用藥連續(xù)和穩(wěn)定的原則，組織專家論證，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

　　【湖北調(diào)整內(nèi)容】

　　對(duì)《國家藥品目錄》中的甲類藥品不調(diào)整，對(duì)乙類藥品進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍、劑型）不超過《國家藥品目錄》乙類藥品總數(shù)的15%。對(duì)《國家藥品目錄》中的乙類藥品品種不調(diào)出，藥品限定支付范圍和劑型不調(diào)整。中藥飲片按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

　?。ㄒ唬┱{(diào)入藥品范圍

　　調(diào)整增補(bǔ)的必須是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品。優(yōu)先考慮適應(yīng)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的我省多發(fā)病、常見病、地方病等治療用藥及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥等藥品；適應(yīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)需要，特別是適應(yīng)基層用藥需要的藥品。

　　在滿足上述條件的情況下，優(yōu)先考慮2010年版城鎮(zhèn)藥品目錄中我省增補(bǔ)但未納入《國家藥品目錄》的藥品。

　　（二）不予調(diào)入藥品范圍

　　1、營養(yǎng)滋補(bǔ)、美容、減肥、生發(fā)、解酒、計(jì)劃生育用藥、保健性藥品（國藥準(zhǔn)字B）、酒劑、茶劑、曲劑、膏滋劑等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)保障范圍的藥品；

　　2、經(jīng)專家評(píng)審論證有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用、不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求的藥品；

　　3、已被國家食品藥品管理部門禁止生產(chǎn)、銷售、使用，在國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊(cè)信息庫中已不存在的藥品；

　　4、人社部明確調(diào)出的藥品；

　　5、人社部已談判納入醫(yī)保支付的藥品。

　　（三）數(shù)據(jù)資料

　　調(diào)整以國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，調(diào)整藥品應(yīng)為我省遴選專家會(huì)議召開前批準(zhǔn)注冊(cè)的品種。不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

　　9月1日起執(zhí)行。

　　【吉林執(zhí)行方式】

　　我省2017年版藥品目錄，由2017年版國家藥品目錄的藥品、國家通過談判納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品和我省按國家規(guī)定自行調(diào)整的乙類藥品組成。其中：

　?。ㄒ唬?017年版國家藥品目錄的凡例及全部藥品先納入我省2017年版藥品目錄執(zhí)行，對(duì)限定支付范圍暫不作調(diào)整。

　　（二）國家通過談判納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品，按《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

　　（三）按國家規(guī)定，我省2017年版藥品目錄乙類藥品自行調(diào)整品種總數(shù)不多于291個(gè)，調(diào)整僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品和民族藥品不計(jì)入乙類藥品調(diào)整總數(shù)。2017年版國家目錄剔除的2009年版國家藥品目錄藥品以及國家人社部2017年組織藥品談判時(shí)未與國家人社部談判協(xié)商一致的藥品，我省執(zhí)行和自行調(diào)整時(shí)均不予考慮。自行調(diào)整的藥品品種另行發(fā)布。

　?。ㄋ模┰谖沂?017年版藥品目錄自行調(diào)整藥品品種發(fā)布前，我省2010年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品（包括復(fù)合藥品、醫(yī)院制劑）繼續(xù)執(zhí)行。上述藥品已納入2017年版國家藥品目錄的，按2017年版國家藥品目錄規(guī)定執(zhí)行。

　　（五）根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（吉政辦發(fā)〔2016〕84號(hào)），對(duì)我省現(xiàn)行新農(nóng)合藥品目錄中，不在2017年版國家藥品目錄和我省2010年版自行調(diào)整藥品目錄中的藥品（以下簡稱新農(nóng)合差異藥品），在我省2017年版藥品目錄自行調(diào)整藥品品種發(fā)布前，暫納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行。

　　（六）我省2017年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品品種發(fā)布后，我省2010年版藥品目錄自行調(diào)整的藥品（包括復(fù)合藥品、醫(yī)院制劑）和新農(nóng)合差異藥品不再執(zhí)行。

　　按照《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號(hào)）的要求，同步探索開展醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作。先行對(duì)2017年版國家藥品目錄中的部分臨床必須、價(jià)格昂貴的藥品，結(jié)合我省醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ瑫簠⒖既珖畹椭袠?biāo)價(jià)格確定支付標(biāo)準(zhǔn)，其他藥品暫按照醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行支付方式和標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

　　確保9月1日起執(zhí)行。我省自行調(diào)整的藥品品種須報(bào)經(jīng)國家人力資源社會(huì)保障部核準(zhǔn)備案后適時(shí)發(fā)布，擬于2017年12月31日前完成我省自行調(diào)整藥品醫(yī)保信息系統(tǒng)的更新維護(hù)，2018年1月1日起執(zhí)行

　　【海南調(diào)整內(nèi)容】

　　（一）調(diào)整范圍

　　《國家藥品目錄》(2017年版）中甲類藥品（594個(gè)）不作調(diào)整。民族藥和中藥飲片部分，按國家政策執(zhí)行。乙類藥品按國家要求進(jìn)行調(diào)整，包括藥品調(diào)入和調(diào)出，調(diào)整的數(shù)量不超過國家乙類藥品（1941個(gè)）的15%，即為291個(gè)。調(diào)整以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，調(diào)整藥品應(yīng)為本方案印發(fā)之日前批準(zhǔn)注冊(cè)的品種。藥品目錄調(diào)整不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

　　《國家藥品目錄》(2017年版）中限定支付范圍不作調(diào)整，僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不再調(diào)出。

　?。ǘ┱{(diào)入藥品范圍

　　1、適應(yīng)我省醫(yī)療保險(xiǎn)臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需要的品種。

　　2、重特大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、地方病、職業(yè)病特殊用藥等。

　　3、在我省2010年版藥品目錄中未增補(bǔ)進(jìn)《國家藥品目錄》(2017年版）需要保留的品種。

　　4、對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　?。ㄈ┎挥枵{(diào)入的藥品

　　1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。

　　2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類。

　　3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

　　4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑（兒童用藥除外。

　　5、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。

　　6、有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差的藥品。

　　7、經(jīng)國家談判列入報(bào)銷的品種。

　?。ㄋ模┱{(diào)出藥品范圍

　　1、不符合我省疾病譜。

　　2、不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

　　3、經(jīng)專家評(píng)審論證需調(diào)出的。

　　【四川調(diào)整內(nèi)容】

　　按照人社部發(fā)[2017]15號(hào)的規(guī)定，甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，乙類藥品品種調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%，即291種。調(diào)整以人力資源和社會(huì)保障部下發(fā)的基礎(chǔ)藥品數(shù)據(jù)庫，即2016年12月底前國家食品藥品監(jiān)管總局注冊(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。

　　按照“補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)競爭”的政策思路調(diào)入藥品，重點(diǎn)考慮臨床療效好、價(jià)格合理的創(chuàng)新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、民族藥等。優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，且在我省2010年版藥品目錄中未增補(bǔ)進(jìn)2017版國家藥品目錄的品種。

　　如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的、存在其他不符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥要求和條件的藥品，經(jīng)專家評(píng)審確認(rèn)調(diào)出目錄。

　　對(duì)國家藥品目錄中的限定支付范圍不做調(diào)整。

　　同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法。

　　【寧夏調(diào)整內(nèi)容】

　　調(diào)整國家藥品目錄中的乙類藥品，制定2017年我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。國家藥品目錄中的甲類藥品及中藥飲片待乙類藥品調(diào)整報(bào)備后一并發(fā)布執(zhí)行。乙類藥品調(diào)入、調(diào)出的藥品總數(shù)為291個(gè)。民族藥和工傷保險(xiǎn)專用藥品不受本次調(diào)整指標(biāo)限制，復(fù)合制劑均按照新藥品公平參與遴選。國家談判藥品按照《人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于確定2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄談判范圍的通告》要求及國家談判確定的價(jià)格執(zhí)行。

　?。ㄒ唬┱{(diào)入藥品的范圍

　　1、已經(jīng)在我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床診療必需、療效價(jià)格比高、安全有效、價(jià)格合理，符合我區(qū)疾病譜和臨床用藥習(xí)慣的品種。

　　2、重大疾病、傳染病、兒童專用、急救搶救、工傷保險(xiǎn)（職業(yè)病）、生育保險(xiǎn)所需的藥品。

　　3、需嚴(yán)格控制調(diào)入的藥品范圍。一是不符合經(jīng)濟(jì)有效性原則的藥品和劑型，以增加順應(yīng)性為目的但臨床價(jià)值沒有明顯提升的劑型，如果味制劑（兒童專用藥品除外）、口服泡騰片、口含片、口崩片、中成藥熏洗劑；二是中成藥組方中含有珍稀動(dòng)物或稀缺礦物的中成藥；三是無明顯疾病治療證據(jù)的抗衰老藥、神經(jīng)保護(hù)藥、免疫功能調(diào)節(jié)藥以及中成藥當(dāng)中用于提高免疫力的藥品等。

　　4、不予調(diào)入的藥品范圍。一是提高生活狀態(tài)和矯正個(gè)人生活習(xí)慣的藥品（營養(yǎng)滋補(bǔ)、美容、生發(fā)、減肥、性功能增強(qiáng)、解酒、戒煙等類別藥品）；二是中成藥中的保健類藥品（國藥準(zhǔn)字B）、國藥準(zhǔn)字的單方藥粉以及酒劑、茶劑、膏滋劑、曲劑、濕巾等劑型；三是以藥品注冊(cè)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品；四是有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；五是已有同類品種，且價(jià)格較貴，非臨床必須的藥品；六是各類疫苗。

　?。ǘ┱{(diào)出藥品的范圍

　　1、國家食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)測有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；

　　2、不符合我區(qū)地方疾病和用藥習(xí)慣的藥品。

　　（三）藥品限定支付范圍不做調(diào)整

　　出于對(duì)基金安全考慮，對(duì)國家藥品目錄中已明確規(guī)定的部分藥品限定支付范圍，本次不做調(diào)整。對(duì)于納入2017年國家藥品目錄中的原我區(qū)2011年版藥品目錄確定的限定支付范圍品種，亦遵從2017年國家藥品目錄確定的限定支付范圍。

　　【青海調(diào)整內(nèi)容】

　　按照人社部《通知》要求，甲類藥品不作調(diào)整。乙類藥品調(diào)整包括藥品調(diào)入和調(diào)出，以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊(cè)數(shù)據(jù)和已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄品種為基礎(chǔ)（剔除列入國家談判藥品品種）。調(diào)整總數(shù)不超過國家藥品目錄乙類藥品總數(shù)的15%，即：291種。本次藥品目錄調(diào)整對(duì)國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調(diào)整。

　　（一）調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。

　　2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求的品種。

　　3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　4、同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　?。ǘ┱{(diào)出藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、不符合我省疾病譜。

　　2、不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

　　3、經(jīng)專家評(píng)審論證需調(diào)出的。

　　【山西整合和調(diào)整范圍】

　　按照人社部《通知》要求，甲類藥品不作調(diào)整。乙類藥品調(diào)整包括藥品調(diào)入和調(diào)出，調(diào)整總數(shù)不超過國家藥品目錄乙類藥品總數(shù)的15%。整合范圍為已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄和2012年基本藥品目錄，醫(yī)保藥品目錄整合工作于6月底前完成。擬調(diào)整增補(bǔ)的藥品，從2016年12月31日前國家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)庫中按規(guī)定選擇，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整增補(bǔ)工作于下半年完成。本次醫(yī)保藥品目錄整合和調(diào)整對(duì)國家藥品目錄中的限定支付范圍原則上不作調(diào)整。

　?。ㄒ唬┱{(diào)入藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農(nóng)合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種。

　　2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求、醫(yī)保基金可承受的品種。

　　3、醫(yī)?；鹂沙惺艿闹卮蠹膊≈委熡盟帯和盟?、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　4、同類藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　　5、我省工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人員普遍需求的藥品。

　　（二）調(diào)出藥品重點(diǎn)考慮的因素

　　1、經(jīng)專家評(píng)審論證不符合我省疾病譜，不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求藥品。

　　2、不屬于醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)保障范圍的藥品及屬于診療項(xiàng)目收費(fèi)范圍的藥品。如：避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗(yàn)試劑、放射性治療藥品等。

　　3、已被國家食品藥品管理部門禁止生產(chǎn)、銷售、使用，未中標(biāo)、未配送等藥品。在國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊(cè)庫中已不存在的品種。

　　4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調(diào)出的藥品。

　　【福建與人社部目錄同步】

　　轉(zhuǎn)發(fā)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)，結(jié)合省醫(yī)保藥品支付相關(guān)規(guī)定使用。自2017年6月15日起，《福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）的通知》（閩人社文〔2010〕163號(hào)）文件同時(shí)廢止。