人類(lèi)文明進(jìn)步的一個(gè)重要標志，就是誕生了一個(gè)又一個(gè)的職業(yè)。一個(gè)職業(yè)之所以稱(chēng)其為職業(yè)，因為這個(gè)職業(yè)的所有從業(yè)者必須經(jīng)過(guò)系統的訓練，掌握了這個(gè)職業(yè)所必須的基本的特殊的技能和知識以后，才被允許執業(yè)。如同其它的職業(yè)一樣，醫生這個(gè)職業(yè)也有很高的準入門(mén)檻。醫生這個(gè)職業(yè)有五個(gè)鮮明的特征，從而注定醫生這個(gè)職業(yè)，是世界上最神圣的職業(yè)。

　　第一個(gè)特點(diǎn)，社會(huì )責任重。三個(gè)方面：其一，生命攸關(guān)不能馬虎，比如普通的商品，你不滿(mǎn)意、不開(kāi)心你可以隨時(shí)選擇退貨，而一旦你把你的生命交給醫生，一臺手術(shù)一旦做了沒(méi)有辦法再退貨，沒(méi)有后悔藥可吃。社會(huì )對于醫生這個(gè)行業(yè)要求的專(zhuān)業(yè)素養是極高的，一點(diǎn)馬虎都不行，這也是為什么協(xié)和著(zhù)名的張孝騫大夫說(shuō)，每天看病是如履薄冰，如臨深淵。

　　其二，供方主導不能欺詐。普通的商品可以根據自己的愛(ài)好，根據自己的支付能力，隨意選擇買(mǎi)還是不買(mǎi)。醫療行業(yè)存在嚴重的信息不對稱(chēng)，我們不知道我們要什么、要多少，我們的醫療隊伍和軍隊是相似的，我們都是捍衛生命的。軍隊在前方打仗的時(shí)候，如果我們的戰士沒(méi)有履行捍衛生命、捍衛祖國的社會(huì )責任，后面有督戰隊來(lái)督促你。可是我們醫生這個(gè)行業(yè)，我們的督戰隊常常是誰(shuí)？我們自己。我們的病人并不知道我們有沒(méi)有履行責任，就像一個(gè)腫瘤大夫打開(kāi)了腹腔、胸腔、顱腔，再多切一刀可能切干凈了，但是可能有生命危險；顧及到可能有病人和家屬最后找我的麻煩，我少切點(diǎn)，沒(méi)切干凈就有可能復發(fā)轉移。誰(shuí)知道？醫生自己知道，別人不知道。在這樣的情況下，對我們職業(yè)道德的要求又是最高的。

　　其三，需方有難不得拒絕。任何一個(gè)服務(wù)行業(yè)其實(shí)都是買(mǎi)賣(mài)雙方的自由雙向選擇，你要去旅游，沒(méi)有錢(qián)任何一個(gè)旅館可以拒絕你，不收你，對不起。但是幾乎所有的國家有法律規定，碰到緊急的情況，任何醫院不能拒收病人，你拒絕了就犯法。這些都說(shuō)明了我們這個(gè)行業(yè)和普通行業(yè)真是不一樣的，具有崇高的不推卸的社會(huì )責任。這是第一個(gè)特點(diǎn)。

　　第二個(gè)特點(diǎn)，我們從事的行業(yè)所提供的服務(wù)內容非常廣泛，醫生首先提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，疾病的預防、控制、臨床的診斷、治療等等。同時(shí)我們又提供很多酒店式的服務(wù)，好的環(huán)境、舒適的流程等等。還有我們提供很多社會(huì )化的服務(wù)，包括關(guān)懷和安慰。我經(jīng)常說(shuō)，醫院是世界上最復雜的一個(gè)社會(huì )組織，它是一個(gè)工廠(chǎng)、是一個(gè)企業(yè)、是一個(gè)社會(huì )、是一個(gè)居委會(huì )，是一個(gè)避難所，還有科研、教學(xué)工作等等，我經(jīng)常在全國給醫院院長(cháng)講課的時(shí)候跟他們開(kāi)玩笑，你們如果真正當好了醫院的院長(cháng)，以后給你一個(gè)總理干干，小菜一碟。這么復雜的局面你都可以應付，就因為服務(wù)內容廣。

　　由于它的服務(wù)內容廣就導致了我們這個(gè)行業(yè)的第三個(gè)特點(diǎn)，成才周期長(cháng)。首先凡是和生命打交道的行業(yè)，不是什么人都能進(jìn)來(lái)從事這個(gè)行業(yè)。就像飛行員要嚴格的選拔，這也是為什么在很多國家，進(jìn)醫學(xué)院是最難的。醫生們都有很多體會(huì )，要經(jīng)過(guò)至少十年的時(shí)間，才能成為一個(gè)真正合格的醫生，才有底氣給人看病治病救人，這是其它的行業(yè)沒(méi)有的，成才的周期非常長(cháng)。一旦上了崗位，你會(huì )發(fā)現，醫生的工作負荷大，體力腦力雙緊張。

　　我出生于醫學(xué)世家，我的父親曾經(jīng)長(cháng)時(shí)期在邊遠的山區從事三線(xiàn)建設工兵部隊的軍醫，我從小就知道當醫生是多么辛苦，無(wú)論寒冬還是酷暑，病人隨叫隨到。而且我的父親白天給官兵們看病，晚上給當地的老百姓看病，還經(jīng)常給老百姓牽來(lái)的牲口看病。老百姓想法很簡(jiǎn)單，你劉醫生既然能給人這個(gè)高等動(dòng)物看病，一定能給我牲口這個(gè)低等動(dòng)物看病，而且我們知道在當時(shí)，農民的耕牛是自己的命，耕牛生了病比他自己生命還讓他揪心。我爸爸劉醫生也成了“牛醫生”，當然的確很牛！

　　我再舉個(gè)例子，我們協(xié)和有一位老專(zhuān)家看了一天的病人連續八個(gè)小時(shí)，推開(kāi)診室的門(mén)愣住了，外面嘩啦啦病人全給他跪下來(lái)，醫生我們從很遠的地方來(lái)，等了一天，給我們看完病再回家。這位老專(zhuān)家回答說(shuō)，能不能讓我去上個(gè)廁所再回來(lái)？就是這樣的狀態(tài)，工作負荷大。

　　第四個(gè)特點(diǎn)，職業(yè)風(fēng)險高。

　　首先在一線(xiàn)工作的醫生和護士感染疾病的概率要大，每當像非典、埃博拉這些傳染病襲來(lái)，在第一線(xiàn)的醫生和護士，常常是最多最早的犧牲者。

　　第二，由于醫學(xué)的局限性，由于我們的病人千差萬(wàn)別，也由于我們醫療系統不是完美的，容易出現醫療差錯。即使像美國這樣一個(gè)發(fā)達國家，每年由于醫療差錯造成的死亡大概是20萬(wàn)到40萬(wàn)病人。

　　第三，所謂面對的特殊的客戶(hù)群體，他們常常是處于負面情緒爆發(fā)的邊緣，來(lái)自于病人對我們身心的傷害概率也比其它的行業(yè)要高。這也是為什么世界上在梳理了所有行業(yè)以后，把我們的醫療行業(yè)定為最危險的行業(yè)。

　　第五，知識更新快。隨著(zhù)科技的發(fā)展，行行都需要不斷更新自己的知識和技能，但是因為醫生和生命打交道，一直用老三件，就很有可能很多的新的手段不掌握，我們就沒(méi)有更好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。沒(méi)有哪個(gè)行業(yè)像醫療行業(yè)對繼續教育、終身教育要求這么高，達不到要求，對不起，取消你的執業(yè)資格。我的一個(gè)好朋友在清華做網(wǎng)上課程的制作，他告訴我不同的行業(yè)每天學(xué)習有一個(gè)高峰期，他發(fā)現我們醫療行業(yè)學(xué)習的高峰期是晚上10點(diǎn)，看完病人吃完飯，把家務(wù)做了，開(kāi)始用點(diǎn)時(shí)間學(xué)習，而且必須要學(xué)習。在信息化的時(shí)代，我們知道還出現了一個(gè)有趣的現象，叫信息不對稱(chēng)。現在的病人已經(jīng)不是傳統意義上的“順民”，來(lái)看病的時(shí)候從各種渠道各種網(wǎng)站上下載一大堆論文報道，讓我們醫生來(lái)解惑。越來(lái)越多的信息來(lái)源對于我們的患者來(lái)講是個(gè)福音，但是對我們的醫生又構成了一個(gè)新的巨大的挑戰。這樣就加重了我們繼續教育、終身教育的成本和負擔。

　　正由于這五個(gè)大的特點(diǎn)，社會(huì )責任重、服務(wù)內容廣、成才周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、知識更新快。所以使得醫者的專(zhuān)業(yè)素養和職業(yè)道德集中，表現在以下四項基本原則。

　　一、掌握特殊的技能，并持續改進(jìn)。

　　二、建立有效的行業(yè)自治，并不斷完善。

　　三、維護合理的患者利益，并始終不渝。

　　四、倡導公益的社會(huì )規范，并身體力行。

　　讓醫生踐行這神圣的四項基本原則，大量的國際經(jīng)驗表明，我們需要一種特殊的社會(huì )契約，我們要有約定。如果甲方是社會(huì )，要讓乙方，就是我們的醫生來(lái)踐行這四項基本原則，那么甲方也必須要履行三個(gè)重要的承諾。

　　一、給醫生以穩定和較高的經(jīng)濟收入。

　　二、賦予醫療行業(yè)充分的行業(yè)自主權。

　　三、對醫生樹(shù)立崇高的社會(huì )尊重。

　　缺一不可，雙方都要遵守。這個(gè)社會(huì )契約目前在中國還沒(méi)有建立起來(lái)。

　　某些媒體還經(jīng)常充斥著(zhù)對醫生亂開(kāi)藥、拿回扣、拿紅包行為的報道。難道中國的醫生們真的是一群這樣的妖魔鬼怪嗎？

　　今天，我們有機會(huì )聽(tīng)到沉默已久的中國醫生們的聲音，在這里我給大家報告一組數據，2016年1月，作為全國改善醫療服務(wù)第三方評估的一部分，協(xié)和公共衛生學(xué)院對全國31個(gè)省市自治區，136家醫院的四萬(wàn)多名醫護人員做了全面深入的調查。盡管80%的醫生認為目前的價(jià)格體系沒(méi)有體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，但仍有1/4的醫生在去年一年里面為經(jīng)濟困難的病人墊付醫藥費。只有46%的醫生認為自己的身體狀況還可以，覺(jué)得自己的職業(yè)受到社會(huì )尊重和認同的只有38%，87%的醫生已經(jīng)不想讓自己的孩子再學(xué)醫，這是全世界沒(méi)有的現象。

　　在絕大多數國家醫生是一個(gè)崇高的職業(yè)，漂亮的姑娘都愿意嫁給醫生，但是在中國，我們發(fā)現醫生的生存和工作的狀況十分令人擔憂(yōu)。發(fā)現的問(wèn)題不能回避，如何在體制、機制上真正做到善待醫務(wù)工作者，必須也應該成為我們下一階段深化醫改的重中之重。因為只有更加滿(mǎn)意的醫者，才能造就更加滿(mǎn)意的患者，只有更加和諧的醫患關(guān)系，才能實(shí)現更加健康的中國。