一場(chǎng)精彩的足球比賽需要哪些元素？高水平球員，大開(kāi)大合的攻防戰，當然還要有進(jìn)球。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療走過(guò)了從線(xiàn)上到線(xiàn)下，資本大舉涌入后的狂熱，也承受了熱浪褪去后的寒冷刺骨，然而困擾這個(gè)行業(yè)發(fā)展的問(wèn)題不僅沒(méi)有變過(guò)，也未能解決。一眾互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)無(wú)論資歷深淺，體量大小，都在各自膠著(zhù)。裁員、倒閉、投資縮緊、政策頻出，互聯(lián)網(wǎng)醫療面臨著(zhù)日漸增長(cháng)的市場(chǎng)壓力和質(zhì)疑。而盈利模式不明確、醫保支付不支持等，也都是互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展面臨的重大挑戰。

　　實(shí)際上，競技體育與商業(yè)都要用結果說(shuō)話(huà)。一場(chǎng)足球比賽，如果只有狂轟亂炸，而誰(shuí)都沒(méi)有進(jìn)球，不僅消磨著(zhù)看球人的耐心，同樣打擊著(zhù)球員的信心。

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑會(huì )是一場(chǎng)耗時(shí)長(cháng)久的突圍賽。中國整體醫療服務(wù)體系的變革不是一朝一夕就能完成的事，能夠實(shí)現整體突破的市場(chǎng)機會(huì )也還沒(méi)有出現。活下來(lái)，找到盈利路徑，堅持這兩個(gè)字，看似虛無(wú)縹緲，眼下來(lái)說(shuō)卻也是最真切的方法。

　　1.燒錢(qián)時(shí)代

　　2016年的中超聯(lián)賽，注定是要重點(diǎn)書(shū)寫(xiě)在中國足球歷史上。這一年，中超進(jìn)入燒錢(qián)時(shí)代，隨之帶來(lái)的是愈加精彩的比賽和整體市值的躍升，正如互聯(lián)網(wǎng)醫療燒錢(qián)時(shí)代中涌現出來(lái)的眾多“好故事”一樣。

　　業(yè)界一般將2014年作為互聯(lián)網(wǎng)燒錢(qián)時(shí)代的開(kāi)始。資本熱潮襲來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)者們“如沐春風(fēng)”，他們口中的“好故事”讓投資人感到興奮。即使最終考慮的仍是收益，但在彼時(shí)開(kāi)疆破土的快速戰中，投資人還是將錢(qián)投進(jìn)了一個(gè)個(gè)的“好故事”中。

　　在這期間，BAT也相繼“提錢(qián)”入場(chǎng)。有投資人認為，BAT的入場(chǎng)將互聯(lián)網(wǎng)醫療瞬間點(diǎn)燃，所有企業(yè)都在與BAT投資的企業(yè)相類(lèi)比，身價(jià)被不斷提升，然而大多數企業(yè)甚至連基本面都還十分模糊。

　　移動(dòng)醫療在此時(shí)站上風(fēng)口不無(wú)道理。伴隨著(zhù)新醫改的啟動(dòng)，一系列相關(guān)政策的出臺成為關(guān)鍵性導向。2014年，衛計委和國家食品藥品監督管理局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“CFDA”）相繼出臺“多點(diǎn)執業(yè)”、“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易”、“遠程診療”等政策方案；2015年《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》、《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》等也為移動(dòng)醫療市場(chǎng)的發(fā)展奠定了政策導向。

　　根據艾媒咨詢(xún)數據顯示，截至2015年底，中國移動(dòng)醫療健康市場(chǎng)用戶(hù)規模增長(cháng)至1.38億人，同比增長(cháng)高達91.7%。而按照普華永道的預測，2017年全球移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模將達到230億美元，中國則有望達到25億美元。

　　此外，隨著(zhù)移動(dòng)技術(shù)的快速發(fā)展，智能終端普及，2012年至2013年大型互聯(lián)網(wǎng)廠(chǎng)商開(kāi)始對移動(dòng)互聯(lián)進(jìn)行催化，從而帶來(lái)移動(dòng)技術(shù)的繼續發(fā)展。可穿戴式醫療設備等產(chǎn)品的問(wèn)世，以及其與4G網(wǎng)絡(luò )、智能手機的結合，也為整個(gè)移動(dòng)醫療帶來(lái)了發(fā)展推動(dòng)力量。

　　移動(dòng)醫療的“膨脹”和資本的青睞息息相關(guān)。根據清科集團的統計數據，2014年僅移動(dòng)醫療項目全年共投資80余起，是之前5年案例數總和的近3倍，總投融資額也近7億美元，整個(gè)移動(dòng)醫療行業(yè)成為了資本眼中的香餑餑。

　　在經(jīng)過(guò)2014年的投資熱潮之后，資本逐漸趨于理性，對各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫療項目的選擇也變得更為謹慎。在戳破“好故事”的泡沫之后，開(kāi)始對一些可能在未來(lái)變現的資源進(jìn)行集中下注，從而推高了單個(gè)公司的估值和融資金額。比如2015年微醫完成3.94億美元C輪融資，這也刷新了當時(shí)國內移動(dòng)醫療領(lǐng)域的最大融資金額。

　　的確，互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)者短期內是有權利燒錢(qián)的，但未來(lái)想要活下來(lái)，必須有造血功能。而現實(shí)是，燒錢(qián)過(guò)后，大量的項目并沒(méi)有找到著(zhù)力點(diǎn)，無(wú)法通過(guò)燒錢(qián)來(lái)獲取用戶(hù)從而增加營(yíng)收，市場(chǎng)也被前期過(guò)高的估值所煎熬。創(chuàng )業(yè)者和投資人被牢牢綁在一起，找不到商業(yè)化道路，實(shí)現不了規模營(yíng)收，兩敗俱傷局面的出現不可避免。

　　一位行業(yè)人士對E藥經(jīng)理人表示，今年幾乎所有此前參與互聯(lián)網(wǎng)醫療的投資人都將收入和利潤作為硬性指標。“之前互聯(lián)網(wǎng)醫療投資太熱了，但實(shí)際上它的投資回報周期很長(cháng)。有的投資人愿意為創(chuàng )業(yè)者的理想買(mǎi)單，但大多數投資人能接受的最長(cháng)投資回報周期也就只有五到七年。”

　　2.人來(lái)人往

　　嗅到了“錢(qián)景”，互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域自然是人來(lái)人往。

　　“有商機的地方就有BAT的身影”，互聯(lián)網(wǎng)醫療是BAT近幾年競相布局的新領(lǐng)域。三家公司在布局上既有相似之處，也有各自的“獨門(mén)兵法”。BAT過(guò)往之處向來(lái)寸草不生，但唯獨在互聯(lián)網(wǎng)醫療上卻無(wú)法做到在其它行業(yè)的所向披靡。

　　2017年3月3日，百度醫生宣布將從3月10日起逐漸關(guān)停各項服務(wù)，直至4月1日產(chǎn)品正式關(guān)停并清空數據。在此之前，百度通過(guò)內部郵件宣布對醫療業(yè)務(wù)進(jìn)行組織架構調整和優(yōu)化，通過(guò)并轉、關(guān)停等方式，對醫療事業(yè)部進(jìn)行整體改革。

　　百度醫生是百度醫療服務(wù)的重要業(yè)務(wù)之一，但業(yè)績(jì)一直表現不佳，曾有消息稱(chēng)“連續三年是全公司年終系數最低的部門(mén)之一”。隨著(zhù)對原有的醫療事業(yè)部進(jìn)行裁撤，百度的移動(dòng)醫療野心也至此告一段落，人工智能成為其下一個(gè)重要攻破領(lǐng)域。

　　2014年，馬云高調放出“讓醫院倒閉，讓醫生失業(yè)”的豪言，但開(kāi)場(chǎng)后的阿里卻一直不順。2016年，CFDA收回此前交由阿里健康運營(yíng)的全國藥品電子監管網(wǎng)運營(yíng)權，讓阿里健康股票一天內下跌超過(guò)20%。

　　在馬云的醫療健康戰略版圖中，阿里健康是其重要的戰略平臺，但一直的虧損讓外界對馬云質(zhì)疑頗多。根據2016年財報，阿里健康雖然虧損幅度在減小，經(jīng)調整后虧損凈額同比下降39.1%，超過(guò)9800萬(wàn)元。

　　而B(niǎo)AT中騰訊醫療的布局可視為一核（微信）多衛星（春雨醫生、丁香園、微醫集團等實(shí)力干將），但總體表現也只能算是無(wú)功無(wú)過(guò)。

　　除了BAT，互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域還有一家“異類(lèi)”企業(yè)—平安好醫生。依靠在平安集團的大樹(shù)下，平安好醫生顯然是含著(zhù)金湯匙出生的。因此，對于它來(lái)說(shuō)：有錢(qián)就是一種商業(yè)模式。

　　2016年5月，平安好醫生宣布完成高達5億美元的A輪融資，融資完成后，公司估值達到30億美元。僅僅過(guò)了半年之后，平安好醫生董事長(cháng)兼CEO王濤透露公司正在計劃進(jìn)行B輪融資。這說(shuō)明，一方面燒錢(qián)速度比想象中要快得多，另一方面平安好醫生的“路子”也受到了資本重視，據悉平安好醫生營(yíng)收已經(jīng)超過(guò)10億元。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療的火熱場(chǎng)景同樣吸引了醫藥行業(yè)的傳統選手們，包括九州通、一心堂、康恩貝、上海醫藥、康美藥業(yè)、樂(lè )普醫療、百洋醫藥等都在摩拳擦掌，布局不同的入口，從醫藥電商、穿戴設備、云端服務(wù)數據等多處進(jìn)行滲透。

　　值得一提的是，醫藥電商領(lǐng)域還吸引著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)的擴張布局。

　　2014年，春雨與好藥師達成戰略合作，春雨醫生APP內將直接向用戶(hù)提供藥品推薦和購藥服務(wù)。2015年，微醫收購金象網(wǎng)，與春雨牽手好藥師一樣，也希望借此完成從掛號到問(wèn)診，最后購藥解決健康問(wèn)題，形成互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)的閉環(huán)。此外，丁香園也在2015年與上海醫藥開(kāi)展戰略合作，上藥云健康成為丁香園旗下丁香診所的獨家藥品供應合作伙伴，并為丁香診所提供藥品管理信息系統，全面對接其電子處方數據。

　　除傳統藥企、醫藥商業(yè)、醫療器械等公司探路互聯(lián)網(wǎng)醫療外，來(lái)自房地產(chǎn)、商業(yè)百貨等行業(yè)的公司跨界互聯(lián)網(wǎng)醫療的公司亦不在少數，甚至有上市公司借勢直接轉型發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療主業(yè)。

　　百洋醫藥集團董事長(cháng)付鋼認為，打造互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)將是一個(gè)費時(shí)的過(guò)程，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫療企業(yè)都面臨著(zhù)各自不同的門(mén)檻，都有待突破。

　　在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與傳統醫藥企業(yè)組成的陣營(yíng)中，一方面不斷有“新玩家”進(jìn)入、有新產(chǎn)品推出，另一方面，卻尚無(wú)足夠成功的盈利模式和適用廣泛的解決方案可供參考。而在這場(chǎng)混戰中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)是否會(huì )后發(fā)制人？顯然，弱肉強食的道理在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域同樣適用，競爭對手總是會(huì )不斷出現，誰(shuí)能搶到好跑道，用好自身資源將很重要。

　　有人高調布局，有人則黯然退場(chǎng)。

　　2016年5月，醫藥電商“藥給力”宣布停止一小時(shí)送藥業(yè)務(wù)，隨后不久，宣布暫停運營(yíng)。在業(yè)內看來(lái)，這主要是與其融資失敗有關(guān)。更讓人唏噓的是，此后的半年時(shí)間里，就醫160、尋醫問(wèn)藥以及好大夫在線(xiàn)相繼陷入裁員風(fēng)波，從資本熱捧到戰線(xiàn)收縮，凜然蕭瑟的寒意蔓延開(kāi)來(lái)。

　　丁香園創(chuàng )始人李天天認為，當資本趨于理性，一些完全由資本生出而不是由市場(chǎng)誕生的企業(yè)必將受到影響。“一些由資本催生出來(lái)的公司不是靠自己的真金白銀來(lái)生存，因此裁員甚至關(guān)門(mén)都很正常。”

　　過(guò)去一年，互聯(lián)網(wǎng)醫療負面新聞不斷，很重要的原因在于現有的商業(yè)模式并沒(méi)有帶來(lái)預期的盈利回報。投資人也變得冷靜下來(lái)，趨向于回歸，市場(chǎng)降溫的現實(shí)也是不可避免。

　　3

　　帶著(zhù)鐐銬跳舞

　　中國足協(xié)對于2018年中超聯(lián)賽新政的出臺，無(wú)疑在大多數剛剛在燒錢(qián)中得到市場(chǎng)關(guān)注度的俱樂(lè )部心頭上潑了一盆冷水。互聯(lián)網(wǎng)醫療與中超聯(lián)賽看似不同，實(shí)則面臨相同的問(wèn)題，瘋狂生長(cháng)但又異常脆弱。因此，當政策掉下來(lái)的時(shí)候，激起的也絕不是小水花。

　　很多人把互聯(lián)網(wǎng)醫院看成是互聯(lián)網(wǎng)醫療的新發(fā)力點(diǎn)。5月10日，由衛計委辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)的函》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”）流出并迅速引爆整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)。對于一眾磨刀霍霍準備入場(chǎng)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫院的前景變得不明朗起來(lái)。

　　這份被設定為“不公開(kāi)”的征求意見(jiàn)稿共計39項條例，從4個(gè)方面對互聯(lián)網(wǎng)診所和互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)提出了具體要求。征求意見(jiàn)稿稱(chēng)，“本辦法頒布后的15日內,所有互聯(lián)網(wǎng)醫療機構必須被注銷(xiāo),按照本辦法重新注冊”。這意味著(zhù)之前拿到的所謂互聯(lián)網(wǎng)醫療“牌照”的公司，也將變成“非法”。按照該辦法的要求，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫院如果不作出重大改變，再注冊會(huì )非常困難。

　　實(shí)際上，早在征求意見(jiàn)稿流出的兩個(gè)月前，也就是15家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)駐銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院基地后的第三天，坊間便流傳出了《傳好大夫“虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫院”被國家衛計委叫停》的文章。文章雖然攻擊的是率先在銀川落地的好大夫，但實(shí)際上幾乎打擊了所有與銀川市簽約的互聯(lián)網(wǎng)醫療公司。

　　盡管好大夫第一時(shí)間做出了回應，表示“完全不存在文章中提到的國家衛計委叫停一事”，銀川市副市長(cháng)郭柏春也在隨后發(fā)聲，稱(chēng)“沒(méi)有接到國家衛計委叫停虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫療的文件，也沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)叫停的說(shuō)法”，但不可否認的是，一場(chǎng)事關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫療走向的決策，正在討論醞釀。在廣東省衛計委巡視員廖新波看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)在繁榮的同時(shí)兼有冒進(jìn)與混亂，大亂進(jìn)入大治是必然趨勢。

　　任何國家對醫療行為都有著(zhù)嚴格準入和監管，從監管者來(lái)說(shuō)，保護醫療安全和質(zhì)量是其首要任務(wù)，而征求意見(jiàn)稿無(wú)疑是給互聯(lián)網(wǎng)醫療這頭“無(wú)韁的野馬”套上了籠頭。

　　政府對行業(yè)監管無(wú)可厚非，只是這樣大力度地整頓對于仍處于成長(cháng)期的互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)來(lái)說(shuō)是否太早？

　　“醫療行業(yè)創(chuàng )新很多，很可能突破現有的政策邊界，因此政府需要不斷出臺政策來(lái)進(jìn)行調整。但這也與其他行業(yè)不同，比如網(wǎng)約車(chē)政策，出臺的時(shí)候已經(jīng)到了這個(gè)行業(yè)發(fā)展的后期階段，滴滴也已經(jīng)完成了市場(chǎng)整合。”李天天認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)政策頻出會(huì )是常態(tài)，只是這并不意味行業(yè)已經(jīng)成熟，反而是創(chuàng )新剛剛出現。

　　監管新規只是互聯(lián)網(wǎng)醫療必須面對的考驗之一，醫療服務(wù)市場(chǎng)是一個(gè)龐大的生態(tài)圈，參與方包括患者、醫院、醫生、藥企、保險和政府，相互之間關(guān)系錯綜復雜。因此更為嚴峻的是，發(fā)展至今的互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)仍未找到可行的商業(yè)模式。

　　面對一觸即發(fā)的突圍賽，以摧枯拉朽之勢出現的互聯(lián)網(wǎng)醫療，在一個(gè)個(gè)泡沫被戳破之后，能否盈利的現實(shí)問(wèn)題無(wú)法回避。當互聯(lián)網(wǎng)醫院潮來(lái)襲的時(shí)候，有人說(shuō)這是未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展的新方向。但是這樣的方向，是最優(yōu)選擇還是不得已的選擇？

　　“眼前有幾條路，每條路上都有金子，最后一條路上的最多，大家就都選擇這條路。但還有一種可能，就是其他四條路都被堵住了，只剩這一條了。”一位曾經(jīng)任職于互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)的前高管說(shuō)。

　　放眼國際，美國互聯(lián)網(wǎng)醫療的快速發(fā)展主要得益于商業(yè)醫療保險產(chǎn)業(yè)的發(fā)達。這是由美國醫療體制所決定的，保險公司和雇主本來(lái)就是醫療行業(yè)的主要支付者。在我國，醫療行業(yè)的主要支付方是政府和個(gè)人，這就需要面臨巨大的挑戰。

　　因此，找不到支付方的互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)紛紛開(kāi)始尋求與保險公司合作，包括春雨與中國人保財險、尋醫問(wèn)藥與泰康人壽等。但業(yè)內人士認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療將保險作為盈利點(diǎn)，而真正能實(shí)現的可能不到一成。可供互聯(lián)網(wǎng)醫療合作的商業(yè)保險少之又少，即使有些地方政府強制推動(dòng)也收效見(jiàn)微，互聯(lián)網(wǎng)醫療需要找到一條適合自己的路徑。

　　“醫療就是醫療，弄很多創(chuàng )新去融資，希望有一天能顛覆醫療，我認為這些都是很夸張的說(shuō)法。”在啟明創(chuàng )投主管合伙人胡旭波看來(lái)，真正意義上的模式是可以讓患者、醫生和醫保支付方都可以獲益，而如果只是用互聯(lián)網(wǎng)和醫生在自?shī)首詷?lè )，這種模式到最后一定會(huì )被淘汰。

　　2015年，一篇舊文《論春雨醫生的倒掉》刷爆朋友圈，該文雖然是抨擊春雨以互聯(lián)網(wǎng)為切入點(diǎn)探索新的醫療模式，未見(jiàn)盈利后即要在線(xiàn)下建立診所，說(shuō)明其試水互聯(lián)網(wǎng)醫療失敗，但實(shí)際上卻是對整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療的質(zhì)疑：難以形成市場(chǎng)共識，更無(wú)法形成自身發(fā)展邏輯。

　　在李天天看來(lái)，很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在摸索盈利的路上花費了很多精力，也確實(shí)沒(méi)有收到預期的回報。在這個(gè)過(guò)程中，如何定位企業(yè)，從哪些方面切入服務(wù)，同時(shí)構建一個(gè)持久的商業(yè)模式，這些都有著(zhù)很高的挑戰難度。

　　“我也沒(méi)有答案說(shuō)哪種模式是最賺錢(qián)的，但如果希望在這個(gè)行業(yè)有更好的發(fā)展，那就要熟悉它的游戲規則，然后找到自己的立足點(diǎn)，這是個(gè)長(cháng)期過(guò)程。”

　　國足比賽中，解說(shuō)員最常說(shuō)的除了那句經(jīng)典的“留給中國隊的時(shí)間已經(jīng)不多了”之外，還有一句：不是有希望才堅持，而是堅持才有希望。在互聯(lián)網(wǎng)醫療的這場(chǎng)突圍賽中，不僅需要做好進(jìn)行長(cháng)久戰的準備，當然還要備有充足“彈藥”，無(wú)論是資本還是資源。只有這樣或許才能在堅持中看到希望。