“六·一”是孩子們的節(jié)日，朋友圈里到處曬著寶貝們的風(fēng)采。的確，兒童是世界的未來，他們理應(yīng)享有最好的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利，健康快樂成長。然而，兒童是藥物治療領(lǐng)域的被忽略者（therapeuticorphan），兒童用藥一直面臨著嚴(yán)峻的現(xiàn)狀。

　　兒童健康是全球高度關(guān)注的重要問題，世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，藥物治療是最重要的干預(yù)措施之一，合理的藥物治療或預(yù)防，每年可避免810萬5歲以下兒童死亡。然而，目前中國兒童合理用藥的現(xiàn)狀不容樂觀。諸如缺乏兒童專用藥品劑型規(guī)格、藥物選擇不當(dāng)、用藥劑量錯誤、給藥途徑錯誤，超說明書用藥的情況普遍存在，兒童用藥安全存在極大隱患。

　　1兒童專用藥品短缺

　　WHO資料顯示，因得不到安全有效而又負(fù)擔(dān)得起的藥物，世界每年約1000萬兒童活不到5周歲，其中近600萬兒童死于可治療的疾病。2013年中國兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書顯示，國產(chǎn)藥品批文共18萬條，其中專用于兒童藥品的批文僅3000條(占1.67%)。

　　由于兒童藥品短缺，不得不使用成人的藥品。試想我們的家長將藥品研碎或?qū)⒄Ｄz囊打開喂給孩子時，暫且不提藥效的影響，單是那令人作嘔的苦味（阿奇霉素分散片、頭孢呋辛酯分散片等），甭說是寶貝，就是我們成人也難以下咽。藥物療效再好，孩子無法堅持服用，自然疾病也就得不到很好地治療。

　　2藥物選擇不當(dāng)

　　兒童由于免疫力低，最容易患的恐怕是感冒了。孩子感冒一發(fā)燒，我們的家長就會自行給予抗菌藥或要求醫(yī)生輸注抗生素。現(xiàn)在孩子大多是獨(dú)生子女，家長的急切心情能夠理解。但感冒大多是病毒引起，一般為自限性的。而抗菌藥物對病毒無效，應(yīng)用后不但不會有效，反而容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥甚至發(fā)生危險。

　　不知大家還記得去年安徽一4歲兒童輸液死亡事件，孩子因咳嗽胸痛就診，醫(yī)生給予阿米卡星（和慶大霉素一類，有腎毒性、耳毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用）、克林霉素（也有神經(jīng)肌肉阻滯作用）、利巴韋林（又稱病毒唑），還誤把祛痰藥氨溴索開成肌松藥維庫溴銨（也有神經(jīng)肌肉阻滯作用）。輸?shù)骄S庫溴銨時，患者出現(xiàn)頭暈、視物模糊、嘴唇發(fā)紫、口吐白沫，經(jīng)搶救無效死亡。

　　國家人口計生委宣教中心發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示：我國兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到4倍。我國每年因用藥不當(dāng)約有3萬兒童陷入無聲的世界。

　　3用藥劑量錯誤

　　每當(dāng)給孩子調(diào)配藥品時，都要仔細(xì)計算孩子的用量，并且為如何服用特別糾結(jié)（2/5片怎么分）。除了要在藥盒注明單次用量、服藥次數(shù)，還要告訴家長，避免引起歧義。10倍劑量錯誤為給藥劑量錯誤的一種特定類型，也是其中最危險的一種類型。10倍劑量錯誤的常見誘因?yàn)樾?shù)點(diǎn)差錯，結(jié)果可能為超量10倍導(dǎo)致毒性增加。加拿大某大學(xué)附屬兒童醫(yī)院回顧性分析了2004～2009年間，住院患兒10倍劑量用藥錯誤的發(fā)生情況。各類用藥錯誤共計6643例次，其中10倍劑量錯誤252例次，且22例次證實(shí)對患兒有害。

　　4給藥途徑錯誤

　　對于一些藥物的特殊劑型，有些家長不了解正確的用法。比如泡騰片、氣霧劑、栓劑等，容易出現(xiàn)用藥錯誤。央視曾經(jīng)報道一個18月的嬰兒因其母親直接給予口服致使孩子窒息死亡。悲劇發(fā)生的原因就是公眾缺乏藥物正確應(yīng)用的知識。

　　5超說明書用藥

　　由于兒童生長發(fā)育和倫理特點(diǎn)，開展兒童藥物臨床試驗(yàn)很難。因此，說明書缺乏兒童用藥相關(guān)數(shù)據(jù)，故超說明書用藥也就在所難免。對于超說明書用藥，一定要有循證依據(jù)，并且應(yīng)用前告知，權(quán)衡利弊后應(yīng)用，切忌盲目應(yīng)用帶來的藥物損害。

　　少年智則國智，少年強(qiáng)則國強(qiáng)。規(guī)范兒童用藥，才能保障兒童健康;只有未來國民健康，才能實(shí)現(xiàn)富國強(qiáng)民的中國夢。保障兒童安全用藥是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有全社會攜手共同努力，才能將這個美好夢想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)!