2017年美國消化系統(tǒng)疾病周（DDW）于5月6-9日在美國芝加哥召開。根據(jù)DDW上報告的隨機對照試驗的結果，在沒有接受過治療的賁門失弛緩癥患者中，與氣囊擴張標準療法相比，1年時經口內鏡肌切開術（POEM）表現(xiàn)出顯著更高的成功率。

　　然而，研究人員指出，使用POEM治療的患者發(fā)生反流性食管炎的頻率更高。

　　POEM“是賁門失弛緩癥的新療法，病例分析顯示良好的短期效果，但缺乏有關POEM與標準氣囊擴張療法比較的數(shù)據(jù)”，阿姆斯特丹學術醫(yī)學中心胃腸病學和肝病學系AlbertJanBredenoord博士說。

　　因此，為了比較氣囊擴張與POEM作為賁門失弛緩癥患者初始治療的療效，Bredenoord和同事隨機分配133例最近通過高分辨率測壓診斷為特發(fā)性賁門失弛緩癥的患者進行POEM或30mm-35mm氣囊擴張。

　　3例患者從未經POEM治療，1例因為醫(yī)療保險的問題，1例因為骨科手術并發(fā)癥，1例移民澳大利亞。

　　總體而言，3個月時，POEM組有98.4%取得了治療成功，氣囊擴張組有78.8%治療成功（P＜0.01）。一小部分3型賁門失弛緩癥患者使用POEM也有較高的治療成功率。

　　進行氣囊擴張的患者有1例因穿孔而住院，另有1例因嚴重胸痛住院。無嚴重不良事件發(fā)生。

　　1年后，兩組仍然在臨床緩解的患者具有相當?shù)木C合松弛壓力、鋇柱高度和Eckardt癥狀評分（內容包括體重減輕、吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸）。

　　然而，在1年時，患者停用質子泵抑制劑至少一周后行胃鏡檢查，結果顯示，與氣囊擴張治療組相比，POEM組有顯著更多的患者發(fā)生反流性食管炎。

　　“與球囊擴張相比，POEM有較高的1年治療成功率，但發(fā)生反流性食管炎的頻率更高。”Bredenoord說。“我們可以得出結論，POEM是安全、有效的，并可能成為在特發(fā)性賁門失弛緩癥的第一線治療，當然，POEM后反流性食管炎的后續(xù)篩查是推薦的。”