雄激素剝奪療法治療前列腺癌，癡呆風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高？

2017-04-14 來(lái)源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)學(xué)院的主要研究者Dr.KevinT.Nead表示，越來(lái)越多的文獻(xiàn)表示ADT可能影響神經(jīng)認(rèn)知功能，這項(xiàng)研究為這一說(shuō)法又增添了一筆。除了其他已明確定義的ADT不良影響，神經(jīng)認(rèn)知功能缺損強(qiáng)調(diào)了選擇合適患者的重要性。

　　估計(jì)有50%的前列腺癌患者最終會(huì)接受ADT，這與發(fā)病后六個(gè)月出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙有關(guān)。近期調(diào)查ADT與癡呆之間聯(lián)系的研究，產(chǎn)生的結(jié)果并不一致。一項(xiàng)大型觀察性研究的最新系統(tǒng)回顧顯示，雄激素剝奪療法（ADT）治療前列腺癌，與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

　　來(lái)自賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)學(xué)院的主要研究者Dr.KevinT.Nead表示，越來(lái)越多的文獻(xiàn)表示ADT可能影響神經(jīng)認(rèn)知功能，這項(xiàng)研究為這一說(shuō)法又增添了一筆。除了其他已明確定義的ADT不良影響，神經(jīng)認(rèn)知功能缺損強(qiáng)調(diào)了選擇合適患者的重要性。

　　主要內(nèi)容

　　Dr.Nead的團(tuán)隊(duì)確認(rèn)了9項(xiàng)研究，其中7項(xiàng)為回顧性研究，將暴露/未暴露在ADT下的前列腺患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了對(duì)比。全部研究總共納入超過(guò)50000例男性患者。

　　研究者對(duì)6項(xiàng)研究進(jìn)行初步mata分析，相比于其他類型的治療方式，ADT后的癡呆風(fēng)險(xiǎn)高出47%。

　　各種原因引起的癡呆在接受ADT治療的男性中出現(xiàn)可能性為46%，阿爾茨海默病為25%。

　　然而，該結(jié)果具有顯著的異質(zhì)性，在76%的初步分析中，各種原因引起的癡呆占81%，阿爾茨海默病占40%。

　　研究者總結(jié)道：目前沒(méi)有證據(jù)表明雄激素剝奪療法導(dǎo)致癡呆，已知的是，現(xiàn)有文獻(xiàn)支持ADT和癡呆之間有聯(lián)系。但也有結(jié)果可能被其他因素混淆。

　　通常來(lái)說(shuō)，接受ADT的患者個(gè)體年齡更大，且醫(yī)療負(fù)擔(dān)更大。在定量meta分析中納入的所有研究中，只有一項(xiàng)是基于人群的回顧性分析。

　　結(jié)語(yǔ)

　　該回顧性分析認(rèn)為，ADT和老年癡呆癥患者之間的關(guān)聯(lián)是合理的，但承認(rèn)對(duì)被選出的合適患者進(jìn)行雄激素剝奪治療能夠延長(zhǎng)生命，也很重要。

　　來(lái)自加拿大麥吉爾大學(xué)的Dr.LaurentAzoulay，曾在之前以列腺癌患者為基礎(chǔ)人群的研究中報(bào)告過(guò)ADT與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)系。他對(duì)此次研究評(píng)論道：“這項(xiàng)研究很好地總結(jié)了迄今為止進(jìn)行的研究的主題，但是，在現(xiàn)階段聲稱有確鑿的證據(jù)表明ADT增加癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)還為時(shí)過(guò)早，未來(lái)需要進(jìn)一步的研究進(jìn)行驗(yàn)證。”

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。

用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。

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