根據發(fā)表在JournalofInvestigativeMedicine上的調查報告，對于數百萬(wàn)每年在醫院治療上消化道（GI）出血患者，放置鼻胃管（NG）對確定出血來(lái)源或病變大小毫無(wú)價(jià)值。

　　研究的作者，包括南卡羅來(lái)納州大學(xué)醫學(xué)院消化內科教授DonC.Rockey博士，將研究的重點(diǎn)放在盡可能減少護理，提高護理質(zhì)量，因為某些操作或治療不能給患者提供顯著(zhù)的獲益，并增加成本和不舒適。

　　“放置鼻胃管以提供營(yíng)養物質(zhì)或探知胃內容物時(shí)可行，但對消化道出血患者留置胃管的價(jià)值尚不明了，”Rockey說(shuō)。“我們的目標是探究其價(jià)值，并且我們的研究結果表明，對數以百萬(wàn)計的上消化道出血患者，放置此管的臨床獲益不大，而且產(chǎn)生不必要的成本和不適。如果它不能幫助患者或臨床醫生診斷這種出血的原因，沒(méi)有價(jià)值時(shí)我們不需要它作為標準護理。”

　　比較NG放置（伴隨抽吸和沖洗）和無(wú)NG放置（對照組）的單盲、隨機、前瞻性、非劣效性研究，表明NG管放置對典型上消化道出血患者的轉歸沒(méi)有影響。此外，NG管的放置往往不成功且引起患者不適。

　　補充知識

　　胃腸道出血嚴重程度的判斷

　　臨床上對出血量的精確估計比較困難，因嘔血與黑便混有胃內容物與糞便，而部分血液貯存留在胃腸道內未排出。每日出血量＞5～10ml時(shí)，糞潛血試驗可呈現陽(yáng)性反應；每日出血量達50～100ml以上，可出現黑便。胃內積雪量250～300ml時(shí)，可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，一般無(wú)全身臨床癥狀；出血量超過(guò)500ml失血又較快時(shí)，患者可有頭昏、乏力、心動(dòng)過(guò)速和血壓過(guò)低等表現。

　　對出血量判斷通常分為：大量出血（急性循環(huán)衰竭，需輸血糾正者。一般出血量在1000ml以上或血容量減少20%以上）、顯性出血（嘔血或黑便、不伴循環(huán)衰竭）和隱性出血（糞潛血試驗陽(yáng)性）。持續性的出出血指在24h之內的2次胃鏡所見(jiàn)均為活動(dòng)性出血。對于胃腸道出血的估計，主要根據血容量減少所致周?chē)h(huán)衰竭的臨床表現，特別是對血壓、脈搏的動(dòng)態(tài)觀(guān)察。根據患者的血紅細胞計數、血紅蛋白及血細胞比容測定，也可估計失血程度。