慢性丁型肝炎病毒（HDV）感染影響了全球大約1500萬(wàn)-2000萬(wàn)人，是一種嚴重的慢性病毒性肝炎。隨著(zhù)血清學(xué)檢測和人們對HDV的認識提高，其在西歐和北美洲的患病率有所下降，但是，非洲、中亞、蒙古和俄羅斯等地的疾病負擔仍然很高。

　　相較于乙型肝炎病毒（HBV）單獨感染，慢性HDV感染的肝纖維化進(jìn)展為肝硬化的臨床過(guò)程較快（2-6年）；發(fā)生肝細胞癌（HCC）和肝臟疾病相關(guān)死亡的風(fēng)險也比其他病毒性肝炎高。慢性HDV感染的治療仍然不盡人意，基于干擾素的治療往往經(jīng)過(guò)長(cháng)期的治療，僅可獲得25%-30%的清除率。

　　盡管慢性HDV感染呈世界性流行，資源有限的地區的患病率仍然最高，往往使用肝活檢，而纖維化血清學(xué)檢測和瞬時(shí)彈性成像可及性較差。血清纖維化標志物可有效用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的疾病分期，但尚未用于評估慢性HDV感染。因此，研究人員試圖評估并比較現有的無(wú)創(chuàng )纖維化標志物檢測慢性HDV感染者的準確性。

　　血清纖維化標志物包括：FIB-4指數、AST/ALT比率、天冬氨酸轉氨酶比值(AAR)、年齡-血小板指數(API)、APRI指數和Hui得分。

　　研究人員納入了1003例受試者（丙肝患者701例，乙肝患者240例，丁型肝炎患者62例），評估了HBV、HCV和HDV感染患者的臨床和病理實(shí)驗室數據，并計算了血清纖維化標志物得分。研究比較了纖維化標志物檢測不同病毒感染的晚期肝纖維化（Ishak評分≥4）和肝硬化（Ishak評分=6）的準確性。

　　研究結果

　　相較于HBV和HCV感染患者，HDV感染者的ALT和AST水平較高，血小板水平較低；

　　組織學(xué)上，HDV感染者中Ishak評分≥4和壞死性炎癥最多；FIB-4指數檢測所有病毒組晚期肝纖維化和肝硬化的準確性最佳；

　　不同血清生物標志物檢測HDV感染者晚期肝纖維化的ROC曲線(xiàn)下面積（AUROC，95%CI）分別為：FIB-4=0.70（0.55-0.84），API=0.69（0.55-API=0.82），APRI=0.68（0.54-0.82），Hui=0.63（0.49-0.78），AAR=0.63（0.48–0.77）；

　　不同血清生物標志物檢測HDV感染者肝硬化的AUROC分別為：FIB-4=0.83（0.69-0.97），API=0.80（0.66-0.95），APRI＝0.75（0.61-0.89），Hui=0.70（0.49–0.91）和AAR=0.70（0.48-0.93）。

　　研究人員總結稱(chēng)，相較于乙型肝炎病毒感染者和丙型肝炎病毒感染者，血清纖維化標志物檢測慢性HDV感染者的準確度較低。人們應探討其他無(wú)創(chuàng )性纖維化標志物以幫助此類(lèi)患者的管理。