國內(nèi)耗材回扣３０％，進口耗材回扣２５％……近期，河南查處多起從醫(yī)療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。

　　隨著藥品零差價實施，以及社會越來越關注藥品腐敗，一些醫(yī)院和醫(yī)生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。這類貪污腐敗案件通常歷時時間長、涉案金額巨大、牽涉人員眾多。

　　多家醫(yī)院“淪陷”腐敗窩案

　　擁有財產(chǎn)２１２６．９１萬元，包括上海、鄭州、南陽等地房產(chǎn)８套；家中及辦公室存放現(xiàn)金９５１．９１萬元；銀行存款１８２萬元；購物卡及金銀首飾等價值２０萬元；債權(quán)６５萬元；日產(chǎn)尼桑轎車一輛……

　?。冈?，河南南陽市唐河縣人民法院以受賄罪和巨額財產(chǎn)來源不明罪，判處上述財產(chǎn)擁有者――河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗科主任范澤旭有期徒刑１４年，并處罰金２００萬元。與范澤旭同一科室的副主任施保華貪污１８２萬元，被判處有期徒刑６年６個月。

　　從２００１年１０月至２０１５年５月案發(fā)，范澤旭、施保華等人從試劑、耗材進行貪污，歷時１４年。

　　無獨有偶。馬某某擔任信陽市第一人民醫(yī)院骨傷科科室主任期間，按照國內(nèi)耗材３０％、進口耗材２５％、關節(jié)脊柱類耗材２０％、創(chuàng)傷類耗材３０％的比例，多次賬外非法收受供貨商回扣，金額達５７．７２４８萬元，犯罪時間歷時５年。

　　此類案件呈現(xiàn)出窩案、串案、大案等特點。南陽市唐河縣檢察機關在偵破范澤旭一案時，順藤摸瓜獲得案件線索４３條，向其他法院移交２５條線索、２５人。該院查辦的１８個案件均為窩串案，涉案１８人，其中３００萬元以上的案件有３個。唐河縣人民醫(yī)院輸血科科長鄭曉玲、南陽市第二人民醫(yī)院檢驗科主任魏萬昆、核醫(yī)學科副主任萬程彬、輸血科科長王亞松等人相繼落馬。

　　信陽市一名醫(yī)藥界人士告訴記者，“涉案的除了信陽市第一人民醫(yī)院，還有信陽市第四人民醫(yī)院、新縣人民醫(yī)院等。由于是單位受賄，科室每個醫(yī)生都參與，信陽市一些醫(yī)院的骨科幾乎全軍覆沒，最后，不得不讓這些醫(yī)生寫承諾書后帶病上崗。”

　　送回扣打通醫(yī)院領導，以免費投放設備捆綁耗材合同

　　鄭州康利醫(yī)療生物有限公司經(jīng)理劉泉海說，他在范澤旭的幫助下與南陽市中心醫(yī)院簽訂協(xié)議書：康利公司免費向南陽市中心醫(yī)院提供日本自動血凝分析器一臺，期限５年，醫(yī)院在期限內(nèi)購買該設備配套試劑耗材。其間，劉泉海每年都給范澤旭送去１０萬元至４１萬元不等的“感謝費”，總額達２０１萬元。

　　河南省衛(wèi)生廳糾風辦主任張勇告訴記者，設備捆綁試劑、耗材，是醫(yī)藥行業(yè)多年存在的行業(yè)潛規(guī)則。從醫(yī)院方面講，省了買設備的資金；從供貨商講，用一臺設備敲開醫(yī)院的大門，一勞永逸。

　　據(jù)記者調(diào)查，這個潛規(guī)則中，最大的獲益者是供貨商，其次是貪污腐敗的個人。公辦醫(yī)院作為國有事業(yè)單位，按照規(guī)定，采購醫(yī)療設備要經(jīng)過招投標程序。但醫(yī)院與供貨商簽定的免費投放設備捆綁耗材的合同，規(guī)避了這一制度設置。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，這種表面看起來為醫(yī)院省設備錢的做法，卻因后期耗材的不可替代性，讓醫(yī)院失去了選擇其他物美價廉耗材的機會，以成本增加的方式進行利益輸送，造成國有資產(chǎn)變相流失，患者也不得不承擔醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁的高額醫(yī)療費用負擔。

　　偵辦案件的唐河縣檢察官發(fā)現(xiàn)，因?qū)I(yè)性較強，醫(yī)院一般將設備引進和耗材選用權(quán)交給需要使用的科室，科室主任或副主任就有了話語權(quán)。只要試劑和耗材在國家或地方藥品耗材集中采購目錄中，就可以任意選擇品牌和供應商，只要價格不超過目錄的最高限價即可。

　　一位醫(yī)藥供貨商說，醫(yī)院一旦使用設備，他們就能通過長期的回扣捆綁醫(yī)院和科室領導。如果醫(yī)院中止使用其提供的試劑和耗材，就要支付前期高昂的設備使用費。同時，一些設備有先進的程序設置，一旦更換試劑、耗材將自動鎖死“停擺”。

　　完善招標采購制度避免“釣魚式捐贈”

　　１９９３年１２月１日起施行的反不正當競爭法第八條第一款規(guī)定：“經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品。在帳外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個人在帳外暗中收受回扣的，以受賄論處。”

　　此后，國家工商總局、商務部、衛(wèi)生部等部門多次出臺規(guī)定，開展專項活動，治理商業(yè)賄賂行為和涉醫(yī)療領域的腐敗。

　　但據(jù)記者了解，附著在醫(yī)療設備上的試劑、耗材腐敗仍屢禁不止。２０１６年２月至４月，河南省委第十巡視組對河南省衛(wèi)生計生委進行專項巡視時，“醫(yī)藥購銷運行機制與有關法律相悖，權(quán)力尋租空間大”“招采分離，造成雙重尋租問題”“醫(yī)用耗材使用存在‘碩鼠’現(xiàn)象”等問題，都寫進了巡視組的反饋意見。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，這些問題屢禁不止的主要原因是缺乏完備的制度設計。目前我國主要通過出臺目錄對醫(yī)院使用的設備和耗材進行品牌準入和最高限價，但從目錄中選擇哪個品牌、以哪種價格進入醫(yī)院，最終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院甚至個別科室、個別人手中。