專(zhuān)家：短期小劑量規范使用嗎丁啉是安全的

2016-08-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在熱轉的微信文章中，它被提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內的多種嚴重不良反應。那么，它真的像文章中提到的那樣可怕嗎？其實(shí)，嗎丁啉只有不合理使用時(shí)才危險。

　　近期，一篇名為“緊急通知！這個(gè)藥會(huì )引發(fā)猝死，在美國是非法藥物，中國人居然把它當常備藥！”的文章在微信熱轉，著(zhù)實(shí)讓很多人吃了一驚。

　　文章中提到的常備藥，就是大家很熟悉的嗎丁啉，它的通用名叫多潘立酮，目前在國內主要用于治療惡心、噯氣、嘔吐等。在熱轉的微信文章中，它被提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內的多種嚴重不良反應。那么，它真的像文章中提到的那樣可怕嗎？其實(shí)，嗎丁啉只有不合理使用時(shí)才危險。

　　醫學(xué)上關(guān)注多潘立酮與心臟的關(guān)系，至少已經(jīng)有十多年時(shí)間。其實(shí)由于多潘立酮的心臟副作用，其注射劑已于1985年退市。但最受關(guān)注的是2014年4月，歐洲藥品管理局發(fā)布了一篇報告稱(chēng)：“多潘立酮與嚴重心臟疾病風(fēng)險相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內限制其適應證，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應證如脹氣或燒心，使用時(shí)間最好不超過(guò)1周。”當時(shí)，國內媒體也曾有過(guò)討論。然而，文章中所說(shuō)的美國食品藥品監督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不確切。因為，2004年后，FDA并未完全禁用多潘立酮，而是將其列為“新試驗藥”（IND），有限制地應用于“嚴重的胃食管反流等疾病”。

　　在我國，就其不良反應而言，主要有偶見(jiàn)輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過(guò)敏、倦怠、嗜睡、頭暈等；有時(shí)會(huì )導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復正常。并且，說(shuō)明書(shū)也標明了“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂”。

　　目前從臨床上來(lái)看，多潘立酮引起的不良反應并不多見(jiàn)。國家不良反應監測中心檢索其引起不良反應的報道只有寥寥幾例。且不良反應，也多是由于藥物不合理的使用所引起。

　　譬如，受到“消化不良，就用嗎丁啉”等廣告的影響，許多患者把嗎丁啉當作了腸胃“救星”，為緩解不適，患者可能會(huì )大劑量服用或者一天多次服用多潘立酮。

　　針對大家關(guān)心的嗎丁啉所引起的心臟問(wèn)題，近年來(lái)研究發(fā)現，隨著(zhù)其使用劑量的加大與療程的延長(cháng)，可能會(huì )顯著(zhù)增加一系列心臟副作用的風(fēng)險，主要包括QT間期延長(cháng)和心律失常等。因此，作為甲類(lèi)非處方藥，嗎丁啉并不是不能服用，但是要盡量短時(shí)間（最好別超過(guò)1周）、小劑量，并且嚴格按醫囑來(lái)服用。有心臟疾病的患者，在去開(kāi)藥前，應向醫生介紹自己的病史，讓醫生評估自己到底能否服藥。

　　此外，還應注意以下幾點(diǎn)：第一，成人及體重35千克以上的青少年，推薦劑量應該相應降低至10毫克，口服，一日最多3次；第二，經(jīng)醫生評估后，可允許用于兒童及體重在35千克以下的青少年患者通過(guò)口服給藥，劑量為0.25毫克每千克體重，一日最多3次；第三，多潘立酮宜在飯前15~30分鐘服用，以利于吸收與藥效的發(fā)揮，飯后服用則易引起饑餓感，繼而可能加重胃脹等不適。