傳會(huì )引發(fā)心臟驟停消化不良還能找嗎丁啉幫忙嗎

2016-08-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近日，許多微信公眾號都在轉發(fā)一條消息，標題是《這個(gè)藥會(huì )引發(fā)心臟驟停和猝死！在美國被限制服用，中國人居然把它當常備藥！》。這說(shuō)的是嗎丁啉。

　　近日，許多微信公眾號都在轉發(fā)一條消息，標題是《這個(gè)藥會(huì )引發(fā)心臟驟停和猝死！在美國被限制服用，中國人居然把它當常備藥！》。這說(shuō)的是嗎丁啉。此前，“消化不良，找嗎丁啉幫忙”這句廣告詞可謂深入人心，各大藥房也很方便就能買(mǎi)到嗎丁啉。那么，這種藥真的會(huì )危害心臟嗎？我們還能用它嗎？

　　嗎丁啉在北美和歐洲遭冷遇

　　主因是增加心臟的不良反應

　　嗎丁啉，實(shí)際叫做多潘立酮片，主要成分為多潘立酮。國外關(guān)于嗎丁啉的爭議早就存在——

　　早在2004年，美國食品藥品監督管理局警告稱(chēng)，一切含多潘立酮成分的藥品均非法，其嚴重不良反應包括心律失常、心臟驟停、猝死。

　　加拿大2002年停止使用嗎丁啉。2007年加拿大衛生部發(fā)布了9例與多潘立酮相關(guān)的心律失常報告，患者年齡范圍為2個(gè)月至74歲。2015年，加拿大衛生部再次建議，每日劑量不超過(guò)30mg，療程越短越好。

　　2014年4月，歐洲藥品管理局（EMA）發(fā)布報告，認為多潘立酮與嚴重心臟疾病風(fēng)險相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內限制其適應癥，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應癥，如脹氣或燒心。

　　在國內為非處方藥

　　被許多人當作消化不良常用藥

　　與之相反，在中國，作為非處方藥，嗎丁啉廣受歡迎，不少人只要覺(jué)得消化不良、胃難受，就會(huì )買(mǎi)點(diǎn)嗎丁啉。

　　在藥店售賣(mài)的嗎丁啉包裝里，說(shuō)明書(shū)上清楚寫(xiě)著(zhù)適應癥是“用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛”。在各種不良反應中，有一條是專(zhuān)門(mén)針對心臟的：“一些在北美和歐洲人群中進(jìn)行的流行病學(xué)研究中顯示，60歲以上或每日用藥劑量大于30mg的患者，使用本品可能會(huì )致使嚴重室性心律失常和心源性猝死的發(fā)生風(fēng)險增加。老年患者和那些有心臟疾病或心臟疾病史的患者應慎用本品。如出現可能與心律不齊相關(guān)的體征或癥狀，應停止多潘立酮治療，并咨詢(xún)醫師。”并且還寫(xiě)著(zhù)“片劑不適用于體重小于35千克的兒童”、“連續使用不能超過(guò)14天”。但不少人可能都沒(méi)太在意這樣的提示。

　　的確對心臟會(huì )有影響

　　醫生開(kāi)藥前會(huì )問(wèn)心臟病史

　　嗎丁啉真的會(huì )增加心臟病發(fā)生風(fēng)險嗎？

　　杭州市第一人民醫院心臟中心主任醫師王寧夫說(shuō)，嗎丁啉是一種增加胃動(dòng)力的藥，的確對心臟有影響，可能會(huì )有心率失常等情況。

　　所以，消化科醫生持謹慎的態(tài)度。杭州市第一人民醫院消化內科副主任醫師楊建鋒說(shuō)，因為是非處方藥，加上國外的一些研究報告，在門(mén)診時(shí)，已經(jīng)盡量很少開(kāi)嗎丁啉了。“偶爾有病人要求開(kāi)嗎丁啉，我們都會(huì )問(wèn)有沒(méi)有心臟病史，確定情況之后再決定。”

　　同時(shí)，他也強調，按照嗎丁啉的常規劑量（一日三次，餐前半小時(shí)服用，每次一顆，一顆10mg），對心臟的影響是非常小的，目前他還沒(méi)有碰到不良反應的案例。

　　浙江省中醫院消化內科主任醫師范一宏也很早就關(guān)注到這事。她表示，這款胃動(dòng)力藥效果不錯。“作為西藥，它有副作用是正常的。相比其他的同類(lèi)藥，副作用已經(jīng)算小了。在外國，風(fēng)險針對肝臟、心臟，但在中國，目前臨床上發(fā)現的副作用主要是溢乳。”

　　在門(mén)診中，她也會(huì )開(kāi)嗎丁啉。“但不會(huì )給60歲以上的老年人和有心臟病的人開(kāi)這藥。”

　　她認為嗎丁啉還是相對安全的。“外國人為什么會(huì )出現關(guān)于心臟的副作用？我認為和基因有關(guān)系。人種不一樣，基因也存在差異性，藥物的療效也有不一樣。”

　　非處方藥并非可以隨意吃

　　廠(chǎng)商提醒要遵醫囑服用

　　作為國家批準的非處方藥，嗎丁啉是可以在市場(chǎng)上流通的，目前國內也還沒(méi)有禁用通知。

　　目前，非處方藥分為甲類(lèi)非處方藥和乙類(lèi)非處方藥兩種，分別使用紅色和綠色的“OTC”標志。甲類(lèi)非處方藥不需醫生處方就能購買(mǎi)和出售，但必須在藥店出售，并在藥師指導下使用；乙類(lèi)非處方藥可以像普通商品一樣在超市、雜貨店直接出售。嗎丁啉屬于甲類(lèi)非處方藥，應該在藥師指導下使用。

　　嗎丁啉的生產(chǎn)廠(chǎng)商為西安楊森制藥有限公司，公司客服人員說(shuō)，關(guān)于嗎丁啉的副作用，說(shuō)明書(shū)寫(xiě)得已非常清楚。“我們目前有30粒裝和42粒裝兩種規格，功效是一樣的。其中42粒裝有處方藥，也有非處方藥，30粒裝都是非處方藥。藥房里買(mǎi)到的都是非處方藥，但最好能在醫生的指導下服用。”

　　胃不舒服就吃嗎丁啉

　　這屬于濫用藥物

　　臨床上發(fā)現有很多老胃病的人長(cháng)期吃這種藥，因為“快速緩解不消化、胃脹、胃痛”這樣的廣告宣傳，很容易讓消費者產(chǎn)生一種印象——飯后不消化就吃嗎丁啉。不僅什么時(shí)候吃藥搞錯，連副作用也完全忽視。尤其是一些上了年紀的患者，本身就有心臟方面的問(wèn)題，這樣盲目用藥其實(shí)是有風(fēng)險的。

　　范一宏說(shuō)，對于大多數人來(lái)說(shuō)，按照正常劑量服用嗎丁啉，副作用很小；但對于心臟有問(wèn)題、心律失常的人，嗎丁啉會(huì )增加心血管病和死亡的風(fēng)險。

　　嚴重的胃食管返流和惡心嘔吐，或功能性消化不良導致胃不舒服時(shí)，可以適量服用嗎丁啉。但胃不舒服就吃嗎丁啉，甚至超劑量服用嗎丁啉，這屬于濫用藥物，存在健康風(fēng)險。

　　在養胃方面，范一宏建議，還是要少食多餐為主，饑一頓飽一頓的，很容易增加胃的負擔，導致胃動(dòng)力不足。刺激性的食物盡量少吃，比如冷飲、辣椒、酒等。

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　　避開(kāi)非處方藥使用誤區

　　“非處方藥不等于絕對安全，不能因為購買(mǎi)便捷，就任意使用。”浙江省人民醫院藥學(xué)部主任呂良忠提醒說(shuō)。

　　據介紹，國家出臺非處方藥制度，主要是出于節約醫療資源，方便患者的考慮。但是，非處方藥也不要亂用。

　　“不看說(shuō)明書(shū)中的不良反應、超范圍超劑量使用，這些都是非處方藥使用上最常見(jiàn)的誤區。”呂良忠說(shuō)，藥品的使用還是要慎重。

　　不過(guò)，另一方面，呂良忠也建議大家對于這些風(fēng)險監測報告要一分為二地看待。

　　“每一種藥物在上市前，都會(huì )做臨床實(shí)驗，但是這個(gè)實(shí)驗因為用藥人群的特殊性，以及樣本量相對較小，所以無(wú)法發(fā)現所有的不良反應。隨著(zhù)藥物使用時(shí)間的延長(cháng)和使用范圍的擴大，在臨床實(shí)驗時(shí)小樣本人群無(wú)法發(fā)現的問(wèn)題，都開(kāi)始呈現出來(lái)。”呂良忠說(shuō)，這是一種進(jìn)步的表現，這代表著(zhù)人類(lèi)對一種藥物的認識越來(lái)越深入了。

　　比如阿司匹林經(jīng)過(guò)100年的使用，該藥的許多風(fēng)險被逐漸發(fā)現，大家知道了使用這個(gè)藥物的利弊，同時(shí)也發(fā)現了這個(gè)藥物的新用途。

　　“不可知才是最危險的。風(fēng)險報告至少讓我們知道了什么情況下使用是危險的。”呂良忠主任表示，嗎丁啉的風(fēng)險監測，提醒了心臟疾病患者要慎用，普通人在使用時(shí)，也不要長(cháng)期大劑量使用。