位于廣州的兩家軍隊醫院已執行新價(jià)格，地方醫院需納入醫保后才能降價(jià)，“我們今天（7月28日）接到下調價(jià)格通知，執行國家談判價(jià)格。”昨日是世界肝炎日，新快報記者了解到，廣州乙肝病患迎來(lái)福音，軍隊醫院率先下調乙肝抗病毒治療藥價(jià)，肝炎患者之前每月服用替諾福韋酯需要1500元，直降至國家談判價(jià)490元。

　　據了解，廣州目前只有廣州軍區廣州總醫院、解放軍第四五八醫院兩所軍隊醫院，執行軍隊統一的招標價(jià)已可享受優(yōu)惠價(jià)格。廣東省其他醫院同類(lèi)藥物調價(jià)工作暫無(wú)動(dòng)靜，降價(jià)尚需一段時(shí)日。

　　調價(jià)

　　全國12個(gè)省份已執行

　　廣東省屬、市屬醫院暫未落實(shí)

　　世界衛生組織和我國最新指南推薦的一線(xiàn)治療慢性乙肝的口服藥物是替諾福韋酯和恩替卡韋。替諾福韋酯屬于專(zhuān)利藥，談判之前的月均藥品費用約1500元，談判后的月均藥品費用降至約490元。替諾福韋酯經(jīng)過(guò)國家藥品價(jià)格談判首批試點(diǎn)降價(jià)67%，月均藥品費用由約1500元直降至約490元。

　　國家衛計委原本要求，各地要在6月底前完成談判藥品與當地醫保支付政策的銜接，集中掛網(wǎng)采購。云南在6月3日率先出臺文件，先期將談判藥品納入新農合和大病保險合規費用報銷(xiāo)范圍。此后，海南、黑龍江、遼寧、廣西、江西、貴州、江蘇等約12個(gè)省（市、區）大體都沿襲了這樣的思路。也就是說(shuō)，由英國葛蘭素史克公司（GSK）生產(chǎn)的替諾福韋酯只在約12個(gè)省份，與當地的至少一種醫保政策銜接后，開(kāi)始降價(jià)；而在其他省份則仍然執行原價(jià)或者“由醫療機構與生產(chǎn)企業(yè)談判議定采購價(jià)格”。

　　6月15日正式實(shí)施后只半個(gè)月，云南乙肝藥采購了827盒，給患者省下了80多萬(wàn)元。

　　昨日，新快報記者走訪(fǎng)省屬、市屬醫院了解到，廣東省內還未落實(shí)執行國家談判價(jià)格。據知情人士透露，降價(jià)要落到實(shí)處，需要省衛計委、人社廳等部門(mén)協(xié)調合作推進(jìn)。預計執行談判價(jià)后，廣東每月服用替諾福韋酯的藥價(jià)在490元-600元間。“因為只有納入當地醫保后，生產(chǎn)廠(chǎng)家才同意降價(jià)。”該人士說(shuō)。

　　算賬

　　替諾福韋酯吃十年降價(jià)后能省10萬(wàn)元

　　“軍隊醫院走的是另一條招標途徑，目前已經(jīng)可以執行降價(jià)，廣州軍區廣州總醫院、解放軍第四五八醫院等軍隊醫院是可以降價(jià)的了，在廣州，不同醫院之間，藥品價(jià)格不一樣。”昨日，有醫生對記者如是表示。

　　由于乙肝是慢性病，目前沒(méi)有特效藥，確診后就需要長(cháng)期服用抗病毒藥物治療，不能隨便停藥，一個(gè)療程短則4年，長(cháng)則終身。以普通乙肝患者用藥算一筆賬：如果替諾福韋酯吃上十年，降價(jià)后能省下10萬(wàn)元，能大大減輕患者的用藥負擔。

　　日前，世界衛生組織發(fā)布公報稱(chēng)，全球范圍內中國肝炎負擔最重，全球2.4億慢性乙肝患者中超過(guò)三分之一生活在中國。在艾滋病、病毒性肝炎、瘧疾、結核病這四類(lèi)主要傳染病中，2000年至2015年間，病毒性肝炎導致的死亡人數一直呈上升趨勢，其余三類(lèi)均呈下降趨勢。

　　現狀

　　藥價(jià)高企讓人望而卻步3000萬(wàn)患者僅一成服藥治療

　　昨日在南方醫科大學(xué)南方醫院舉行的乙肝防治義診活動(dòng)現場(chǎng)，該院感染內科主任醫師侯金林向新快報記者透露，廣東是乙肝大省，曾有數據顯示，10人中有1人感染乙肝病毒，而該科室每年的門(mén)診量是10萬(wàn)人次，其中80%-90%是乙肝病毒感染者，如果得不到合理治療、管理，10年后約25%的肝炎患者會(huì )轉化為肝硬化、肝癌，將對國家、家庭、個(gè)人造成沉重的醫療負擔。因此，他呼吁，廣東也盡管落實(shí)執行這一政策，惠及更多的患者。

　　廣州軍區廣州總醫院干部病房主任鐘武裝教授也坦言：“乙肝患者目前的治療負擔大，例如同樣抗病毒的長(cháng)效干擾素，被英國定為最佳治療措施，但一個(gè)月的費用就是5000元，如果同樣能納入醫保或降價(jià)，很多人就很快進(jìn)入治療。現在許多乙肝患者就是因為負擔不起，不規范治療。”

　　據了解，因為由于高昂的藥價(jià)，在既有3000萬(wàn)慢性乙肝患者中，僅有10%接受藥物治療，大量患者選擇了放棄。

　　知多D

　　患者肝功能正常無(wú)病毒復制可不用藥

　　乙肝的治療，當然是患者最為關(guān)心的問(wèn)題。專(zhuān)家表示，在患者治療過(guò)程中，主要有五個(gè)問(wèn)題需要確定，即是否由于病毒引起的、由哪種病毒、有沒(méi)有復制、有無(wú)結節、肝的硬度，以此采集完整資料，確定治療方案。病人在治療過(guò)程中，要遵循醫囑，按規范檢查，千萬(wàn)不可隨意停藥或私自調整藥物，聽(tīng)信偏方。

　　多位專(zhuān)家指出，大小三陽(yáng)等乙肝病毒攜帶者只要肝功能正常，無(wú)病毒復制、不發(fā)病就不要自行用藥，只需每3個(gè)月進(jìn)行相關(guān)檢查即可。他們提醒說(shuō)，乙肝患者的監測應當是終身的。定期需要檢查的項目包括HBV載量（HBVDNA）、肝功能、血常規、腎功能、肝纖維化指標、肝臟瞬時(shí)彈性檢測、B超、CT等，但并非每項檢查都是必要的，需聽(tīng)從感染科專(zhuān)業(yè)醫生的指導。專(zhuān)家指出，定期監測，可早期發(fā)現肝癌、肝硬化，進(jìn)行治療。

　　肝病治療

　　存在兩個(gè)誤區

　　專(zhuān)家提醒乙肝患者，對于肝病的治療患者存在兩個(gè)誤區不要犯。在臨床中醫生遇到兩類(lèi)患者，一類(lèi)是過(guò)度重視乙肝病，他指并不是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、DNA高就要治療的，一定要肝臟出現有炎癥，才能進(jìn)行治療，不然治療效果不好，反而因藥物副作用對肝臟造成損害。要不要治療，應該怎么治療，不要過(guò)分聽(tīng)信那些“表面抗原轉陰療效廣告”，而是要找感染科的醫生治療，也不要自己吃藥。

　　專(zhuān)家同時(shí)強調，臨床中還會(huì )遇到另一類(lèi)患者，處于乙肝病毒活動(dòng)期，但是不去抗病毒治療，光吃中藥，保肝護肝。專(zhuān)家提醒有些中藥不僅不能清除病毒，反而會(huì )引起肝炎病毒，造成肝臟損害。因此，一旦肝炎活動(dòng)期，抗病毒治療和護肝要結合起來(lái)治療，不要信秘方、偏方。乙型肝炎是可防、可治、不可怕的病。