研究發(fā)現(xiàn)可預(yù)測(cè)腎移植失敗的基因組

2016-07-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：結(jié)果研究人員確定了13個(gè)可獨(dú)立預(yù)測(cè)移植1年時(shí)腎纖維化發(fā)生的基因。該基因集具有較高的預(yù)測(cè)能力，優(yōu)于基線臨床變量及臨床和病理變量。此外常規(guī)病理變量無法確定哪種組織學(xué)上正常的移植物會(huì)進(jìn)展為纖維化，而此預(yù)測(cè)基因集可準(zhǔn)確辨別發(fā)生纖維化的高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的移植。

　　腎移植慢性損傷仍然是導(dǎo)致移植失敗的主要原因。本研究旨在確定能夠預(yù)測(cè)腎移植后因腎間質(zhì)纖維化而發(fā)生漸進(jìn)損傷風(fēng)險(xiǎn)的基因組集。

　　此慢性排斥反應(yīng)基因組學(xué)（GoCAR）研究為一項(xiàng)前瞻性、多中心研究。研究人員前瞻性收集腎移植受者（n=204）腎移植后3個(gè)月的腎功能穩(wěn)定的活組織切片。使用微陣列分析以探究159個(gè)樣本中基因的表達(dá)。旨在確定第12個(gè)月時(shí)與慢性移植物損傷指數(shù)（CADI）得分相關(guān)的基因，活組織檢查時(shí)腎無纖維化的發(fā)生。使用懲罰回歸模型聯(lián)合基于排列組合的方法來推導(dǎo)出一個(gè)預(yù)測(cè)移植腎纖維化的最優(yōu)的基因組合。

　　結(jié)果研究人員確定了13個(gè)可獨(dú)立預(yù)測(cè)移植1年時(shí)腎纖維化發(fā)生的基因。該基因集具有較高的預(yù)測(cè)能力，優(yōu)于基線臨床變量及臨床和病理變量。此外常規(guī)病理變量無法確定哪種組織學(xué)上正常的移植物會(huì)進(jìn)展為纖維化，而此預(yù)測(cè)基因集可準(zhǔn)確辨別發(fā)生纖維化的高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的移植。此外，這13個(gè)基因也可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)早期移植失敗。研究人員在GoCAR研究中的一個(gè)獨(dú)立隊(duì)列（n=45）及兩個(gè)獨(dú)立公開的數(shù)據(jù)集中（n=282和n=24）驗(yàn)證了該基因的預(yù)測(cè)值。

　　總而言之，該研究結(jié)果表明，此13個(gè)基因可在發(fā)生不可逆損傷之前確定腎移植受體者移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)，從而可修改治療方案防止腎纖維化的發(fā)生。

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有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

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適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

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1.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。

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本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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