既往研究表明，空氣污染與心血管疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)。過(guò)多接觸污染空氣不僅會(huì )加重心臟病病情，而且會(huì )增加患心臟病的風(fēng)險。研究表明，在大都市，PM2.5和交通相關(guān)空氣污染的濃度增加與冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)展有關(guān)，冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)展與動(dòng)脈粥樣硬化的加速一致。

　　背景：長(cháng)期暴露于直徑小于2.5μm細顆粒物（PM2.5）和交通相關(guān)的空氣污染物與心血管風(fēng)險有關(guān)，但這些聯(lián)系背后的疾病進(jìn)程還不明確。研究人員旨在評估長(cháng)期暴露于大氣污染和冠狀動(dòng)脈鈣化、頸總動(dòng)脈內膜中層厚度進(jìn)展之間的關(guān)聯(lián)。

　　方法：在該項10年的前瞻性隊列研究中，研究人員通過(guò)CT反復測量了6795名年齡45～84歲受試者的冠狀動(dòng)脈鈣化，這些受試者在動(dòng)脈粥樣硬化和空氣污染的多種族研究（MESAAir）中被招募，來(lái)自于美國6個(gè)大都市地區。2002年～2005年研究人員對幾乎所有受試者進(jìn)行反復掃描，2005年～2007年對受試者亞組進(jìn)行反復掃描，2010年～2012年對一半的受試者進(jìn)行反復掃描。通過(guò)超聲測量基線(xiàn)處所有受試者和2010年～2012年3459名受試者的頸總動(dòng)脈內膜中層厚度。1999年～2012年，住宅特定時(shí)空污染物濃度模型測定了PM2.5和氮氧化物（NOX）的估計濃度，包含社區特定測量，機構的監測數據和地理預測因子。主要目的是評估長(cháng)期暴露于空氣污染（PM2.5、NOX和炭黑）和冠狀動(dòng)脈鈣化與頸總動(dòng)脈內膜中層厚度變化之間的關(guān)系，同時(shí)對基線(xiàn)年齡、性別、種族、社會(huì )經(jīng)濟地位、心血管危險因素、地點(diǎn)和CT掃描技術(shù)進(jìn)行了調整。

　　結果：在研究人群中，在調整風(fēng)險因素或空氣污染物暴露之前，冠狀動(dòng)脈鈣化評分平均每年增加24蓋斯頓單位（SD58），頸總動(dòng)脈內膜中層厚度每年增加12μm（10）。2000年～2010年，PM2.5在9.2～22.6μg/m3，NOX濃度在7.2～139.2ppb之間。PM2.5每增加5μg/m3，冠狀動(dòng)脈鈣化測量每年增加4.1蓋斯頓單位（95%CI1.4～6.8）；NOX濃度沒(méi)增加40ppb，冠狀動(dòng)脈鈣化測量每年增加4.8蓋斯頓單位（0.9～8.7）。空氣污染暴露與頸總動(dòng)脈中層厚度的變化無(wú)關(guān)。對于長(cháng)期暴露于5μg/m3更高PM2.5的環(huán)境中，頸總動(dòng)脈中層厚度為每年變化-0.9μm（95％CI-3.0～1.3）。暴露于40ppb更高的NOX環(huán)境中，每年估計的變化為0.2μm（-1.9～2.4）。

　　結論：在大都市，PM2.5和交通相關(guān)空氣污染的濃度增加與冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)展有關(guān)，與動(dòng)脈粥樣硬化的加速一致，而空氣污染在全球范圍內均比較常見(jiàn)。該項研究支持需要全球努力降低大氣污染以便預防心血管疾病。