對于醫生來(lái)說(shuō),搶救危重患者,將其從生死邊緣挽救回來(lái),是對技術(shù)、膽量和信心的多重考驗。近日,沈陽(yáng)晚報、沈陽(yáng)網(wǎng)記者在沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院麻醉科采訪(fǎng)時(shí),就了解到這樣一個(gè)病例。麻醉科醫生憑借精湛技藝,讓命懸一線(xiàn)的患者,轉危為安。
危重病人半年未曾躺下睡覺(jué)
沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院麻醉科主任顏紅軍告訴記者,他前不久收治了一位62歲的患者曾大林(化名)。該患者來(lái)到醫院的時(shí)候,情況嚴重得令醫生們也大吃一驚。原來(lái),由于患有重度心衰和肺高壓,他已經(jīng)連續半年的時(shí)間不能躺下睡覺(jué),只能坐著(zhù)喘息。而且,該患者還患有慢性腎衰、尿毒癥,已經(jīng)到了命懸一線(xiàn)的地步。此前,該患者曾經(jīng)到過(guò)很多醫院救治。但是在了解病情后,不少醫院表示沒(méi)有能力救治。來(lái)到沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院,曾大林家屬的愿望只有一個(gè):無(wú)論用什么方法,只要能讓他活著(zhù)就可以。
面對這樣一位患者,顏紅軍心中有些疑慮。畢竟,這名患者的情況十分危急。他的射心分數只有15%,為正常情況下的四分之一。在超聲下觀(guān)察,他的心臟跳動(dòng)微弱,看上去似乎隨時(shí)都會(huì )停跳。這些情況都決定了治療的高風(fēng)險。但是,面對患者的求生欲望,顏紅軍決定放手一搏。
成功置管,患者起死回生
顏紅軍告訴記者,鑒于患者的情況,只有置入血液透析管,將其體內多余的水分和代謝產(chǎn)物排泄出來(lái),才能讓他的生命得以延續。
對于一般的患者來(lái)說(shuō),置管時(shí)可以采取臥位。這樣的體位對置管來(lái)說(shuō)相對安全,治療風(fēng)險較小。但是,該患者不能平臥,只能坐著(zhù)接受治療。這樣一來(lái),就要求醫生在進(jìn)行頸內靜脈穿刺的時(shí)候“一次成”,下手“穩、準、狠”,才能確保在最短的時(shí)間里置管成功。否則,該患者就容易出現噴血、心臟驟停、血氣胸等問(wèn)題,后果不堪設想。另外,由于患者射心分數太低,因此置管就像在走鋼絲,稍有差錯就可能造成不可挽回的后果。
治療過(guò)程中,顏紅軍首先用星狀神經(jīng)節阻滯技術(shù),讓患者的肺動(dòng)脈壓力下降,讓其心衰得到初步的緩解。接著(zhù),醫生們通過(guò)精確定位,用最短的時(shí)間進(jìn)行穿刺,最后只用5分鐘就將管送入體內。置管成功后的患者,病情得到了重大緩解,各項身體指標正在恢復。不過(guò),這次置管只是一個(gè)短期管,只能用一個(gè)月。隨后,顏紅軍和科室其他醫生又為其在全麻下置入了長(cháng)期的血液透析管。如果科學(xué)使用和保養,這個(gè)長(cháng)期管可以使用8年。
經(jīng)過(guò)這樣一番治療,原本命懸一線(xiàn)的患者轉危為安。這在體現醫生精湛技藝的同時(shí),也體現出沈陽(yáng)醫學(xué)院附屬第二醫院落實(shí)提高醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的精神風(fēng)貌。
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