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為癱瘓者換身體 中國醫學(xué)的突破還是瘋狂?

2016-06-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現年62歲的王煥明是煤氣公司的退休工,是準備參加在中國北部城市哈爾濱一家醫院計劃進(jìn)行的一項身體移植手術(shù)的幾名志愿者之一。

  六年前,王煥明和一個(gè)朋友打架受傷,導致頸部以下全身癱瘓。如今,他希望自己找到了可以重新站立行走的辦法:給他的頭換一個(gè)新的軀體。

  現年62歲的王煥明是煤氣公司的退休工,是準備參加在中國北部城市哈爾濱一家醫院計劃進(jìn)行的一項身體移植手術(shù)的幾名志愿者之一。

  進(jìn)行身體移植的想法,會(huì )令世界各地的專(zhuān)家擔憂(yōu)中國在挑戰科學(xué)倫理和實(shí)踐的極限方面要走多遠。業(yè)內頂級醫師和專(zhuān)家表示,這樣的移植手術(shù)是不可能成功的,至少目前如此,其中不乏一些中國醫務(wù)工作者和專(zhuān)家。他們將難點(diǎn)指向了脊髓神經(jīng)的聯(lián)接。如果失敗,病人就會(huì )死亡。

  提議實(shí)施這項手術(shù)的骨科醫師、哈爾濱醫科大學(xué)的任曉平博士表示,他不會(huì )因此退縮。他曾于1999年在美國協(xié)助進(jìn)行了世界首例手移植手術(shù)。在接受采訪(fǎng)時(shí),任曉平表示他在組建團隊,相關(guān)研究正在進(jìn)行,手術(shù)也會(huì )“等我們準備完了”以后實(shí)施。

  他的計劃是:切掉兩具軀體的頭顱,將已逝供者軀體的血管與受者的頭顱接起來(lái),插入一塊金屬板來(lái)固定新組成的頸部,將脊髓神經(jīng)末端浸入一種可以促進(jìn)再生的膠狀物質(zhì)中,最后將皮膚縫合起來(lái)。

  不管他會(huì )不會(huì )實(shí)施這一手術(shù),頂尖醫學(xué)專(zhuān)家都在對這項計劃進(jìn)行譴責。

  “在大多數人看來(lái),往好了講實(shí)施這類(lèi)手術(shù)為時(shí)過(guò)早,往壞了講,則太過(guò)草率,”達特茅斯大學(xué)蓋澤爾醫學(xué)院(GeiselSchoolofMedicineofDartmouthCollege)神經(jīng)學(xué)與醫學(xué)教授詹姆斯·L·貝爾納特博士(JamesL.Bernat)說(shuō)。

  曾擔任中國衛生部副部長(cháng)的黃潔夫博士去年11月接受采訪(fǎng)時(shí)表示,脊髓切斷之后,神經(jīng)元“無(wú)法重新聯(lián)接起來(lái),從科學(xué)上講不可能實(shí)現”。

  “從醫學(xué)倫理上講,也是不合情理的,”黃潔夫還說(shuō)。“怎么能把一個(gè)人的頭和另一人的身體放一塊呢?”

  批評人士將中國產(chǎn)生這類(lèi)醫學(xué)嘗試的原因歸為國家抱負、充足的政府資助、一種優(yōu)先考慮結果的實(shí)用主義世界觀(guān),以及透明性和問(wèn)責制的缺乏。

  “不管從哪一方面講,中國的體制都是不透明的,”紐約大學(xué)(NewYorkUniversity)醫學(xué)倫理學(xué)者亞瑟·L·卡普蘭(ArthurL.Caplan)說(shuō)。“我不信任中國的生命倫理審核或政策。考慮到政治因素、民族自豪感和開(kāi)拓精神的助推,很難弄清楚他們到底在干什么。”

  任曉平位于哈爾濱醫科大學(xué)的實(shí)驗室的墻面上貼著(zhù)一些照片,其中顯示了他在小鼠上進(jìn)行的軀體移植實(shí)驗。手術(shù)完成后,這只小鼠只活了一天。

  一些中國研究人員也擔心這項實(shí)驗會(huì )走得太遠,或進(jìn)行得太快。

  “不希望中國的學(xué)界、器官移植界、科學(xué)家,在國際上更加加深別人對我們的印象——中國人做事情沒(méi)有底線(xiàn)。什么都能做,”北京大學(xué)醫學(xué)倫理專(zhuān)家叢亞麗談及任曉平的計劃時(shí)說(shuō)。

  中國國家統計局的數據顯示,去年中國政府在科學(xué)研究和發(fā)展領(lǐng)域投資了1.42萬(wàn)億元人民幣。相比之下,2005年只有2450億元。

  去年,位于華南城市廣州的中山大學(xué)的研究人員利用美國研發(fā)的一種技術(shù),修改了人類(lèi)胚胎中一種可以導致罕見(jiàn)血液疾病地中海貧血癥的基因。國內外的一些科學(xué)家表示,這項實(shí)驗跨越了一條倫理界線(xiàn),因為如果是在可存活的胚胎中進(jìn)行,這種改變將是可遺傳的(這項試驗使用的是不可存活的胚胎)。這將為容貌或智力方面的永久性基因改造創(chuàng )造條件。

  盡管存在這些擔憂(yōu),今年4月,廣州另一支研究團隊對胚胎進(jìn)行了改造,使之具備了抗艾滋病毒的特性。在國際上,一些科學(xué)家對這項實(shí)驗進(jìn)行了指責,理由是在此類(lèi)研究的倫理問(wèn)題上缺乏共識。

  這支來(lái)自廣州醫科大學(xué)的團隊表示,“一些重大技術(shù)議題尚待解決。”他們還稱(chēng),從倫理層面講,“在全球研究和倫理學(xué)界進(jìn)行嚴格和徹底的評估與討論之前”,他們不會(huì )倡導在可存活的胚胎中進(jìn)行基因編輯。

  倫理問(wèn)題長(cháng)期困擾著(zhù)器官移植領(lǐng)域的中國研究人員。在這方面,因使用死囚的器官,中國曾遭到國際社會(huì )的唾棄。盡管中國表示不再使用此類(lèi)器官,但中國器官移植醫務(wù)工作者有時(shí)還是會(huì )向國際會(huì )議提交使用囚犯器官進(jìn)行的研究。這類(lèi)研究在全球倫理規范之下是不被允許的。

  今年,國際心肺移植學(xué)會(huì )(InternationalSocietyforHeartandLungTransplantation)表示,它在華盛頓舉行的年度大會(huì )就因為這類(lèi)原因拒絕接收一個(gè)中國團隊的研究論文。

  一些中國科學(xué)家和倫理學(xué)者表示,醫學(xué)專(zhuān)家的擔心有些過(guò)度,尤其是來(lái)自海外專(zhuān)家的顧慮。他們將之歸因于這些人嫉妒中國在近幾十年取得的非凡的科學(xué)和經(jīng)濟進(jìn)步。

  “在就新生物技術(shù)發(fā)展的合理界限進(jìn)行的國際辯論中”,批評人士不愿承認中國是“一個(gè)平等的伙伴”,翟曉梅寫(xiě)道。她不愿接受采訪(fǎng)。

  任曉平不是唯一一個(gè)探索身體移植這門(mén)學(xué)科的人。意大利都靈高級神經(jīng)調節小組(TurinAdvancedNeuromodulationGroup)的塞爾焦·卡納韋羅(SergioCanavero)博士是一位著(zhù)名的倡導者,俄羅斯科學(xué)院理論與實(shí)驗生物物理學(xué)研究所(InstituteofTheoreticalandExperimentalBiophysicsattheRussianAcademyofSciences)的科學(xué)家也在研究這類(lèi)手術(shù)的方方面面。但卡納韋羅和俄羅斯的研究所均表示尚沒(méi)有付諸實(shí)踐的計劃。

  實(shí)施了一項替換病人部分肱骨的手術(shù)后,任曉平在研究X光片。他承認,想要成功地將一個(gè)人的頭顱和新軀體連接起來(lái),是極其困難的。

  作為土生土長(cháng)的哈爾濱人,任曉平在美國生活了16年,后于2012年回國。在前述手部移植手術(shù)中,路易斯維爾大學(xué)(UniversityofLouisville)的一個(gè)團隊提供了幫助,任曉平是其中的一員。辛辛那提大學(xué)(UniversityofCincinnati)學(xué)術(shù)健康中心(AcademicHealthCenter)的網(wǎng)站顯示,任曉平后來(lái)去了該校。

  任曉平用小鼠做過(guò)頭顱移植的實(shí)驗,但它們都只活了一天。他說(shuō)自己已經(jīng)開(kāi)始在人的尸體上練習,但拒絕透露細節。

  任曉平和他的支持者稱(chēng),手術(shù)可能會(huì )幫到那些患有可能致命、影響身體機能的疾病,如脊髓性肌萎縮癥的患者,以及像王煥明這樣的癱瘓者。

  外科學(xué)教授、賓夕法尼亞大學(xué)佩恩移植研究所(PennTransplantInstituteattheUniversityofPennsylvania)所長(cháng)亞伯拉罕·沙凱德(AbrahamShaked)博士表示,手術(shù)方案的某些方面在技術(shù)上是可行的。他說(shuō),移植手術(shù)前保存受者的大腦和供者的身體,連接大量血管和肌肉,以及控制不良免疫反應,都是有可能做到的。

  但沙凱德表示,脊髓神經(jīng)的連接仍然是不可能的。

  “在這個(gè)階段,我傾向于說(shuō)這種嘗試是愚蠢而不是瘋狂,”他在電子郵件中寫(xiě)道。“瘋狂意味著(zhù)可能可以做到。愚蠢的意思是根本不應該做。”

  對于用膠狀的聚乙二醇加快神經(jīng)末梢的生長(cháng),沙凱德說(shuō),“這么說(shuō)吧:就好比穿越大西洋的電話(huà)電纜被攔腰剪斷,有人想用瘋狂快干膠把它接起來(lái)一樣。”

  任曉平也認為存在超乎想象的困難。

  “我從醫應該說(shuō)國內國外超過(guò)30年了”他在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。“手術(shù),再復雜我都做過(guò)。但是和這個(gè)手術(shù)比起來(lái),沒(méi)法比。”

  “倫理不倫理,這是病人的生命,”他接著(zhù)說(shuō)。“生命是至高無(wú)上的,這是倫理學(xué)的核心要素。”

  記者請國家衛生和計劃生育委員會(huì )置評時(shí),對方表示,醫生按要求應遵循國家人體器官移植條例中列出的倫理責任。

  在醫療和倫理上都存在不確定性的情況下,王煥明和他的家人仍心懷希望。

  在三年時(shí)間里,34歲的女兒王智和母親一直用手泵將氧氣送到王煥明的肺里。如今,她們用收到的捐款買(mǎi)了一臺自動(dòng)泵。但王智說(shuō),醫藥費花光了她們的積蓄。

  “活,活不起,死,死不了,”她說(shuō)。

  一家人都知道,如果手術(shù)失敗,王煥明就會(huì )沒(méi)命。但這依然給了身處絕望中的他們一線(xiàn)希望。

  “只有那種聽(tīng)起來(lái)像不可能的醫療,有可能救助我們,”王智說(shuō)。

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