近日，國務(wù)院公布了第一批取消62項中央指定地方實(shí)施的行政審批事項，其中取消基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店資格審查、基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構資格審查被視為含金量較高，這將現有的市場(chǎng)格局將產(chǎn)生怎樣的沖擊？誰(shuí)能笑得最開(kāi)心呢？

　　取消定點(diǎn)資格能利好在哪里？

　　老百姓大藥房董事長(cháng)謝子龍曾提到，目前藥店醫保制度仍存在幾大問(wèn)題：第一，門(mén)診統籌，按病種付費未將藥店納入其中；第二，統籌賬戶(hù)資金基本未對零售藥店開(kāi)放；第三，城鄉居民大病保險基本未將零售藥店納入定點(diǎn)范圍；第四，醫保過(guò)多關(guān)注藥品價(jià)格，只支付藥品費用，對藥學(xué)服務(wù)沒(méi)有任何補償，影響專(zhuān)業(yè)作用發(fā)揮。

　　對藥店來(lái)講，能不能進(jìn)入醫保定點(diǎn)藥店，是營(yíng)業(yè)額能否上去的關(guān)鍵。不過(guò)，藥店如何成為醫保定點(diǎn)，各地在審批時(shí)間、審批數量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，且隨意性較大，令企業(yè)無(wú)所適從，尤其是跨市、跨省份經(jīng)營(yíng)，就更加困難。有專(zhuān)家認為，取消藥店醫保定點(diǎn)的審核，可以杜絕因審核帶來(lái)的腐敗現象，同時(shí)，遍地都是醫保藥店，每個(gè)藥店都有醫保的資格，才更方便群眾的生活。

　　專(zhuān)家分析說(shuō)，取消醫保定點(diǎn)資格審批，實(shí)際上是將定點(diǎn)制變成協(xié)議制，將對醫藥零售行業(yè)至少產(chǎn)生兩個(gè)方面的影響：首先，原先的醫保定點(diǎn)藥店將受到很大沖擊。其次，利于連鎖藥店將進(jìn)一步做強。由于協(xié)議制加大了擁有醫保的藥店數量，這進(jìn)一步推動(dòng)了具有更強服務(wù)能力的連鎖藥店的發(fā)展。

　　北京鼎臣醫藥咨詢(xún)中心負責人史立臣也分析稱(chēng)，這一消息對民營(yíng)醫院也產(chǎn)生了巨大影響。以前很多民營(yíng)醫院很難進(jìn)入定點(diǎn)醫保名單，這就意味著(zhù)，患者在此類(lèi)民營(yíng)醫院看病無(wú)法實(shí)現醫保保險。史立臣認為，未來(lái)這種情況將會(huì )減少，會(huì )有更多的民營(yíng)醫院進(jìn)入醫保名單。

　　醫保基金支付藥品，“引導性”很重要

　　取消基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店和醫療機構資格審查以后，對于醫保部門(mén)來(lái)說(shuō)，將來(lái)醫保藥店多了以后，監督和管理水平是否能跟上？對醫保費用的支付方式、支付能力將帶來(lái)怎樣的挑戰？

　　人社部醫療保險司司長(cháng)姚宏此前曾指出，隨著(zhù)全民醫保目標的逐步實(shí)現，大規模、粗放式的擴面已無(wú)空間，基金收入增幅大幅下降，但醫保基金支出持續增加，“這要求醫保基金管理推進(jìn)內涵式建設和發(fā)展。”醫保基金出現缺口并非杞人憂(yōu)天，而是迫切需要解決的問(wèn)題。

　　由于醫保是能產(chǎn)生規模效應的大宗采購，有相當強的議價(jià)權。東南大學(xué)公共衛生學(xué)院醫療保險系主任、醫療保險研究所所長(cháng)張曉提醒，從宏觀(guān)角度來(lái)看，醫保只是價(jià)格形成的一個(gè)部分。醫保支付更多是基于基金池的考慮，更多是考慮怎樣能把基金效率發(fā)揮得更好。

　　醫保基金的管理以及支付已經(jīng)成為了唇齒相依的問(wèn)題，今年5月，國家發(fā)改委、衛計委、人力資源和社會(huì )保障部等七部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，提出對醫保基金支付藥品，由醫保部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則，探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制。而目前重慶、福建等多地已著(zhù)手醫保藥品支付標準的試點(diǎn)，在實(shí)踐的道路上探尋更好、更合理的改革方法。

　　醫保網(wǎng)上支付的春天該來(lái)了吧

　　今年8月26日，在廣州市醫保局的指導下，廣藥白云山集團旗下廣藥健民網(wǎng)網(wǎng)上醫保支付項目正式上線(xiàn)試運行。廣藥健民網(wǎng)是廣東首家醫保互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店，具有試點(diǎn)性質(zhì)與示范意義。此前，海南、上海、浙江、沈陽(yáng)均有傳出網(wǎng)上藥店接入醫保支付的消息。各地紛紛給力支持，醫保網(wǎng)上支付的春天來(lái)了嗎？

　　一位醫藥電商人士表示，盡管上述網(wǎng)上藥店開(kāi)通了醫保支付，但其銷(xiāo)售增長(cháng)并不如預期，原因包括醫保支付開(kāi)通流程復雜、支付商品種類(lèi)有限、配送不及時(shí)等。

　　互聯(lián)網(wǎng)+是大勢所趨，放開(kāi)醫保網(wǎng)上支付或許并不一定能使銷(xiāo)售劇增，但其對醫藥電商的象征意義與促進(jìn)作用卻是顯而易見(jiàn)的。支付是制約電子商務(wù)發(fā)展的最主要瓶頸，如今醫保網(wǎng)上支付已經(jīng)在部分地區取得突破，再待處方藥網(wǎng)售放開(kāi)，或許醫藥電子商務(wù)的春天真的就要來(lái)了。

　　“十三五”大幕即將開(kāi)啟，醫保定點(diǎn)資格審批取消以后，對藥品零售行業(yè)以及醫療市場(chǎng)競爭格局將產(chǎn)生哪些影響？隨之而來(lái)的醫保支付改革又將有哪些具體措施出臺？10月27~29日，第27屆全國醫藥經(jīng)濟信息發(fā)布會(huì )在泰州舉行，人力資源和社會(huì )保障部醫療保險司司長(cháng)姚宏將發(fā)表題為《中國醫保支付方式改革新進(jìn)程》的演講，請各位讀者拭目以待。