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缺血性腦卒中或TIA后 長期使用單藥還是雙聯(lián)抗血小板治療?

2015-09-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年8月,發(fā)表在《J Am Heart Assoc.》的一項隨機對照試驗的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析表明,長期單藥治療比長期雙聯(lián)治療是更好的選擇,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后,西洛他唑作為長期二級預(yù)防受益最佳。

  最新的指南并未對卒中長期二級預(yù)防的抗血小板治療的選擇給出明確的建議。2015年8月,發(fā)表在《JAmHeartAssoc.》的一項隨機對照試驗的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析表明,長期單藥治療比長期雙聯(lián)治療是更好的選擇,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后,西洛他唑作為長期二級預(yù)防受益最佳。

  背景:最新的指南并未對卒中長期二級預(yù)防的抗血小板治療的選擇給出明確的建議。我們旨在整合有效證據(jù)來比較缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后進行長期抗血小板治療的療效和安全性。

  方法和結(jié)果:我們進行了一項隨機對照試驗的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析,比較缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的11種抗血小板治療。2014年12月,我們檢索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫。確定了24項隨機對照試驗,包括85667名抗血小板治療至少1年的患者。與阿司匹林(比值比0.66,95%可信區(qū)間0.44~0.92)和雙嘧達(dá)莫(比值比0.57,95%可信區(qū)間0.34~0.95)相比,西洛他唑顯著降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。與阿司匹林、氯吡格雷、terutroban、噻氯匹啶、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫相比,西洛他唑還顯著降低顱內(nèi)出血。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療與單藥治療相比不能顯著降低卒中復(fù)發(fā),但與所有單一療法相比引起更多的大出血,terutroban除外。在對主要療效結(jié)果敏感性分析中,綜合評估并沒有重大變化。

  結(jié)論:長期單藥治療比長期雙聯(lián)治療是更好的選擇,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后,西洛他唑作為長期二級預(yù)防受益最佳。需要進行更多非東亞患者的隨機對照試驗來確定長期西洛他唑治療是否是預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的最佳選擇。

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