8月26日，國家發(fā)改委向安徽省人民政府辦公廳發(fā)函，建議責令蚌埠市衛計委改正相關(guān)行為，并對安徽省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理規范。

　　6天之后，即9月1日，蚌埠市衛計委通過(guò)安徽當地的一份都市報《市場(chǎng)星報》對此回應，蚌埠市衛計委主任劉雪潔稱(chēng)，目前，衛計委方面正在準備回復材料，“國家發(fā)改委來(lái)函內容是比較片面的論斷，未對蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷。”

　　看到這樣的回應，部分行業(yè)人士驚呼：原來(lái)有“小國務(wù)院”之稱(chēng)的發(fā)改委在這個(gè)事情上，說(shuō)了不算的呀？！原本以為發(fā)改委替市場(chǎng)派發(fā)聲之后，各地的帶量采購將出現轉折點(diǎn)，現在看來(lái)，事情又將往何處發(fā)展呢？

　　記者近日與業(yè)內人士討論了兩個(gè)問(wèn)題：其一，發(fā)改委在這件事情上能有多大的話(huà)語(yǔ)權；其二，“蚌埠藥采模式”的后續效應能有多大？梳理其中觀(guān)點(diǎn)，供諸君參考。

　　“隔空”喊話(huà)的背后

　　8月26日，國家發(fā)改委通過(guò)官網(wǎng)發(fā)函向安徽省政府辦公廳，即流傳甚廣的《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛生計生委濫用行政權力排除限制競爭有關(guān)行為的函》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《發(fā)函》”），建議安徽省責令蚌埠市衛計委改正相關(guān)行為，對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規范，并將整改情況于2015年8月31日致函國家發(fā)改委。

　　市場(chǎng)星報將這一舉措稱(chēng)為“隔空喊話(huà)”，與此前一些行業(yè)媒體解讀的“勒令整改”、“責令糾正”等等顯然區別明顯。

　　這里，插播兩句歷史，說(shuō)明一下蚌埠藥采模式與發(fā)改委有何相關(guān)：國家發(fā)改委的前身是國家計劃委員會(huì )，１９５２年成立，一直承接我國經(jīng)濟發(fā)展的宏觀(guān)調控和管理職能。國務(wù)院在經(jīng)濟領(lǐng)域的重要職能基本上都體現在發(fā)改委。其職能是綜合研究擬訂經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展政策，進(jìn)行總量平衡，指導總體經(jīng)濟體制改革的宏觀(guān)調控部門(mén)。職能和別的部委有交叉，一定程度上節制各個(gè)部門(mén)。

　　故而，此次發(fā)函是以接到群眾舉報，違反《反壟斷法》的名義發(fā)出。這也是發(fā)改委自在醫藥市場(chǎng)上逐步”放權“之后非常罕見(jiàn)的發(fā)聲。然而，更意料之外的是蚌埠衛計委的回應：“國家發(fā)改委來(lái)函內容是比較片面的論斷，未對蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷。”

　　8月31日，即發(fā)改委要求安徽省將整改情況致函發(fā)改委的當天，安徽省醫藥集中采購平臺發(fā)布了《合肥市基層醫療機構藥品帶量采購聯(lián)合體藥品帶量打包采購競價(jià)公告》。其主體內容簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：明確讓利幅度要求，未達讓利要求的以廢標論處，與蚌埠如出一轍；未再區分本地企業(yè)和外地企業(yè)。

　　這也是《發(fā)函》的兩個(gè)主要方面：2015年4～5月，蚌埠市衛計委分三次組織發(fā)布公告，進(jìn)行藥品采購。發(fā)布的相關(guān)公告，不僅確定了30種藥品的品種、規格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，不利于通過(guò)市場(chǎng)競爭形成合理價(jià)格；對本地和外地經(jīng)營(yíng)者設置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競爭，控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》。

　　蚌埠藥采模式為什么這么大的效應？

　　4月10日，蚌埠市衛生局官網(wǎng)上發(fā)布《蚌埠市公立醫療機構臨床用藥單品種帶量采購詢(xún)價(jià)公告》，明確提出申報企業(yè)在詢(xún)價(jià)采購過(guò)程讓利幅度和金額不得低于25%，低于25%讓利的產(chǎn)品均不被接受，投標截止時(shí)間為4月21日9時(shí)。

　　4月19日蚌埠衛生局官網(wǎng)上赫然出現了《致蚌埠市單品種帶量采購相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》。這封信規定所有列入單品種目錄范圍內的藥品其降幅未達25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫療機構銷(xiāo)售。

　　4月23日，《安徽蚌埠市公立醫療機構藥品帶量采購聯(lián)合體公告》出臺：山東丹紅、江蘇奧賽康、廣州白云山、北京四環(huán)醫藥、天津紅日藥業(yè)、GSK、哈爾濱松鶴、大理藥業(yè)這8家企業(yè)的所有藥品永久性不得進(jìn)入蚌埠市所有公立醫療機構銷(xiāo)售。

　　這一采購規則中，投標主體是“市內”還是“市外”待遇截然不同。比如，市外投標企業(yè)2014年銷(xiāo)售額不低于20億元人民幣，本市企業(yè)2014年銷(xiāo)售額不低于4000萬(wàn)元人民幣，二者在規模上相差50倍。履約保證金的繳納上，市外成交企業(yè)每家2500萬(wàn)元，市內成交企業(yè)每家500萬(wàn)元。

　　對于以”醫改創(chuàng )新“著(zhù)稱(chēng)的安徽省來(lái)說(shuō)，蚌埠藥采模式的設計目標就是觸動(dòng)醫藥原有的流通模式，從而大幅降低”虛高“的藥價(jià)，只要目標是正確的，至于程序設計是否合理，是否公平，都是相對而言的；那些所有的反對聲音都是因為改革觸動(dòng)了既得利益群體，故而遭受的強烈抵觸。

　　然而這樣的論調，包括發(fā)改委在內的多方人士均不同意。蚌埠只是安徽省的一個(gè)地級市，對于許多國內藥企或者跨國藥企來(lái)說(shuō)，放棄或者不放棄，只是市場(chǎng)版圖里一個(gè)比例很小的百分比；但是這一藥采模式真正的威脅是在于：一個(gè)地方行政權力粗暴干預市場(chǎng)，程序設計不合理，過(guò)程備受詬病的帶量采購模式，會(huì )帶來(lái)大范圍的負面示范效應——原來(lái)這樣也是可以的！那么維系市場(chǎng)正常運轉的那只”市場(chǎng)“之手就會(huì )被可見(jiàn)的”行政“之手全面替代。