要做到讓手術(shù)室正常運轉，安全、高效地完成每日400余臺次的手術(shù)，如果沒(méi)有科學(xué)的管理體系和方法、精準的工藝流程、優(yōu)質(zhì)的團隊素質(zhì)將會(huì )舉步維艱。四川大學(xué)華西醫院手術(shù)室由護理團隊進(jìn)行手術(shù)室整體管理、運作和經(jīng)營(yíng)，具體來(lái)說(shuō)是由270名可以獨當一面的護士組成的管理運行團隊在運行管理。近年來(lái)，華西手術(shù)室的管理者不斷探索創(chuàng )新，在臨床一線(xiàn)摸索出一整套精細化管理模式，在日常管理中重細節、重過(guò)程、重基礎、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果。

　　樓面護士長(cháng)都是“精算師”

　　大數據時(shí)代，手術(shù)室每天都有“大數據”生成。每日幾百臺手術(shù)排程，上千人流量的管理、幾千個(gè)手術(shù)包的管理發(fā)放、上萬(wàn)個(gè)時(shí)間點(diǎn)的采集……這些都是制約手術(shù)室運轉的難點(diǎn)。護理管理者采用數據信息化管理，用“循證+統計”的手段“打組合拳”。

　　華西手術(shù)室的占用時(shí)間是用“分鐘”計的，護理團隊要精確統計出每個(gè)手術(shù)間每天的手術(shù)占用時(shí)長(cháng)，精確到科室、醫療組和每一位主刀醫生，結合“擇期手術(shù)停臺率”統計、“第一臺手術(shù)準點(diǎn)開(kāi)臺率”統計、手術(shù)RBRVS系數等一系列統計數據結果，來(lái)進(jìn)行手術(shù)室運營(yíng)管理。由于手術(shù)安排的絕對增長(cháng)和手術(shù)空間相對不足之間的顯著(zhù)矛盾，迫使每一位樓面護士長(cháng)都像一名“精算師”，計算著(zhù)如何讓手術(shù)間在最短時(shí)間內得到最高效的產(chǎn)出。

　　在如此精密的計算中，護士的工作安排也絕不是隨機的、雜亂無(wú)章的。240名護士、30名各類(lèi)學(xué)員的排班，看似平淡無(wú)奇，其實(shí)卻蘊藏著(zhù)巨大的玄機。由于手術(shù)間的平均開(kāi)放時(shí)間早已達到12小時(shí)，而護理人員配備暫時(shí)僅能滿(mǎn)足約8小時(shí)工作制，“無(wú)米的媳婦要成炊”就要求每一位護士的能力要發(fā)揮到極致。

　　手術(shù)室護士的工作安排分“日、周、月、年”四種制式。“日計劃”是根據第二日手術(shù)臺次、專(zhuān)業(yè)分布、難易程度來(lái)對護士進(jìn)行安排；“周計劃”則是根據全科護理人員配比組成一線(xiàn)值班組，負責急診手術(shù)配合；“月計劃”則是對“周計劃”的有益補充，二線(xiàn)急診工作安排，以月為單位進(jìn)行，護士可提前知曉并做好準備，保證最短時(shí)間到崗；“年計劃”是為了保證手術(shù)配合質(zhì)量，精益手術(shù)細節管理，對護士所在亞專(zhuān)業(yè)進(jìn)行劃分和輪轉，既配合了臨床手術(shù)，又對人力梯隊進(jìn)行了及時(shí)有效的建設。

　　手術(shù)室護士精英式培養

　　要想讓稱(chēng)職的護士掌管手術(shù)室，必須有一套培養稱(chēng)職員工的體系。華西手術(shù)室著(zhù)力于規劃護士的職業(yè)生涯，從崗前教育、亞專(zhuān)業(yè)輪轉、專(zhuān)科護士培養、臨床護理專(zhuān)家打造，全流程根據每名護士特色和專(zhuān)業(yè)需求情況量身定制了“華西手術(shù)”人力資源培養模式。秉承“教學(xué)服務(wù)于管理，臨床指導教學(xué)”的思想，對新護士采用“導師制”一對一教學(xué)，每位導師不光要指導新人的專(zhuān)業(yè)知識技能的提高，更要為他們職業(yè)發(fā)展指明方向。

　　對不同層級的護士分層培養及考核，低年資護士著(zhù)重培養臨床操作、專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識；對中年資的骨干護士，除了相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的培養之外，著(zhù)重對于突發(fā)事件的應急處置能力、組織管理能力進(jìn)行培養；高年資的護士，培養的重點(diǎn)已經(jīng)從專(zhuān)業(yè)知識理論過(guò)度到專(zhuān)科業(yè)務(wù)指導能力、手術(shù)協(xié)調把控能力、護理科研總結能力上來(lái)。

　　每月、每季度、每年既有全科通科理論及操作的學(xué)習，又有各專(zhuān)業(yè)特色業(yè)務(wù)培訓，全方位、立體式的培養模式，讓專(zhuān)業(yè)“無(wú)處不在”。

　　變“人管人”為“制度管人”

　　手術(shù)室是如何將每日如此大的手術(shù)量、眾多的工作人員、紛繁復雜的環(huán)節和信息順利運轉的？的確，要運作如此大規模的系統，沒(méi)有“必殺技”是寸步難行的，套用華西手術(shù)室龔仁蓉科護士長(cháng)的話(huà)來(lái)說(shuō)，那就是靠管理。

　　科室管理小組將各項管理制度及崗位職責劃分、工作流程、應急預案、考勤工時(shí)制度整理成冊，制作成《四川大學(xué)華西醫院手術(shù)室管理制度》，這本制度冊幾乎囊括了華西手術(shù)室所有管理制度，從員工管理到質(zhì)量控制，凝結著(zhù)幾代手術(shù)室管理者臨床管理的智慧結晶。這本管理制度每?jì)赡旮鶕剖仪闆r修訂一次，目前使用第五版了。

　　另外，由于華西醫院是疑難危急重癥診療中心，急診、急救手術(shù)多、病情復雜，華西手術(shù)室也修訂了《四川大學(xué)華西醫院手術(shù)室急診手術(shù)工作指南》，現已修訂到第三版。

　　將以往“人管人”的管理模式轉化成“制度管人”，管理方法制度化、流程化，讓針?shù)h相對的他律轉變成自覺(jué)自愿的自律。制度系統化管理之后，逐步形成各種工作制度和內容的流程化，比如《標本留送流程》等，并根據臨床實(shí)際需要制定各類(lèi)標準作業(yè)流程。

　　在完成日常臨床工作的安排之外，華西手術(shù)室人更善于在實(shí)踐中發(fā)現真知，從表象中找到規律，手術(shù)室護士們將臨床上寶貴的經(jīng)驗總結采用圖解的形式，分類(lèi)闡述、講解，為基層醫院的手術(shù)室護理工作提供了科學(xué)的指引，出版了《圖解手術(shù)室護理學(xué)》、《圖解手術(shù)配合》等學(xué)術(shù)專(zhuān)著(zhù)。