今年5月份北京市煙草流行及控煙現狀調查顯示，全市現有約419萬(wàn)煙民，但至少有142萬(wàn)煙民，在過(guò)去12個(gè)月內嘗試過(guò)戒煙，或計劃在未來(lái)12個(gè)月內戒煙。

　　從6月1日北京開(kāi)始實(shí)施史上最嚴禁煙令以來(lái)，已經(jīng)整整過(guò)去一個(gè)月時(shí)間。從醫院情況來(lái)看，前來(lái)戒煙門(mén)診咨詢(xún)、就診的人開(kāi)始多起來(lái)，其中，主動(dòng)前來(lái)、戒煙目的明確的人越來(lái)越多。專(zhuān)家提醒，吸煙成癮本身是一種慢性疾病，單純靠個(gè)人意志很難戒斷，建議在專(zhuān)業(yè)醫生指導下，配合心理、行為等措施，才能戒煙成功。

　　在《條例》實(shí)施滿(mǎn)月之際，記者探訪(fǎng)了北京幾家醫院的戒煙門(mén)診，發(fā)現在近一個(gè)月的時(shí)間內，戒煙門(mén)診的就診人群、戒煙意愿、用藥需求等都有了一些變化。

　　戒煙門(mén)診人數增三分之一

　　梁立榮是北京市呼吸疾病研究所副研究員，記者在首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院戒煙門(mén)診見(jiàn)到她時(shí)，她剛剛結束了下午出診。對于進(jìn)入6月份以來(lái)戒煙門(mén)診的變化，梁立榮告訴新京報記者，人數的增加是大家都能夠察覺(jué)到的，她所在醫院的戒煙門(mén)診量從6月起增加了大約三分之一。

　　記者獲悉，醫院的戒煙門(mén)診每周一至周五全天出診，目前每天都有五六位患者，“之前的最高量差不多是這些，現在有時(shí)一天能有九十個(gè)人，戒煙門(mén)診不再是等患者來(lái)的狀態(tài)。”尤其是在月末，與月初相比，受到《條例》實(shí)施影響，在單位等其他場(chǎng)所無(wú)法吸煙，前來(lái)戒煙的人群在月尾占了越來(lái)越高的比例。

　　這樣的變化也出現在其他醫院，衛生部中日醫院呼吸內科主任醫師肖丹告訴記者，進(jìn)入6月份以來(lái)，隨著(zhù)北京市禁煙條例的實(shí)施，戒煙門(mén)診的就診患者數的確較之前顯著(zhù)增多。“特別是6月初，北京市吸煙條例實(shí)施之初，前來(lái)戒煙門(mén)診咨詢(xún)和治療的吸煙者有了顯著(zhù)的增加，可達每天10名左右。”記者了解到，中日醫院戒煙門(mén)診出診時(shí)間為周一至周五全天，在禁煙令實(shí)施之前，每天平均約接診3-5名患者。

　　七八成患者有明確戒煙意愿

　　明確的戒煙意愿是梁立榮體會(huì )到的另一個(gè)變化，“這段時(shí)間人們到戒煙門(mén)診來(lái)的目的也很明確，在這之前，一部分人主要是前來(lái)咨詢(xún)或在猶豫是否要戒煙，現在，門(mén)診接待的患者目的都比較明確，很簡(jiǎn)單，就是要戒煙。大約70%－80%的患者都是如此，自己有明確戒煙意愿，主動(dòng)前來(lái)。一個(gè)有趣的現象是，一些患者在到戒煙門(mén)診前會(huì )自行通過(guò)網(wǎng)絡(luò )搜索戒煙常識、相關(guān)方法等，這部分患者往往都是帶著(zhù)問(wèn)題來(lái)的，對吸煙與戒煙，他們懂得不比醫生少，溝通起來(lái)也不費勁。”梁立榮表示。

　　另一方面，梁立榮介紹，她接診過(guò)的很多患者的共同情況是，禁煙令實(shí)施后，他們在大街上吸煙，經(jīng)常被人瞪白眼，家人也經(jīng)常有不滿(mǎn)，沒(méi)辦法，最后只能戒煙。

　　大約三分之一前來(lái)就診的人戒煙目的十分明確，“很多人就是因為條例實(shí)施后，工作場(chǎng)所不再設有專(zhuān)門(mén)的吸煙場(chǎng)所，因此很難受，還有一部分患者是在家屬的勸導下來(lái)門(mén)診的。”除此之外，梁立榮坦言，也的確有部分患者是因為已經(jīng)患有某些疾病（心血管、呼吸道疾病等）前來(lái)戒煙，這也是戒煙門(mén)診相對固定的群體。“這部分人的戒煙意愿更強烈。”

　　約九成患者借助藥物戒煙

　　在梁立榮看來(lái)，現在患者對藥物戒煙的需求也有明顯增加，“之前在戒煙過(guò)程中，平均60%－70%會(huì )使用藥物，現在藥物的使用率為80％-90%。”據她了解，很多人在來(lái)戒煙門(mén)診之前，就已經(jīng)試過(guò)各種戒煙方法，都不成功，也會(huì )明確提出藥物戒煙的需求。

　　藥物使用需求的增加大概是戒煙緊迫性的一個(gè)方面，梁立榮告訴記者，“禁煙令實(shí)施后，因為周?chē)h(huán)境的影響，不得不來(lái)戒煙的人越來(lái)越多。”她就接診過(guò)一位在機場(chǎng)工作的戒煙者，“新的條例頒布后，他在工作中已經(jīng)沒(méi)有可以吸煙的場(chǎng)所，他告訴我，如果忍不住要吸，他每天要開(kāi)車(chē)20分鐘出去抽，來(lái)回就是40分鐘，他覺(jué)得自己必須得戒煙。這位患者也自行嘗試過(guò)多種方法，一直戒不掉，后來(lái)就來(lái)醫院咨詢(xún)。”

　　成癮測試

　　戒煙前先測評依賴(lài)度

　　記者從幾家醫院了解到，在戒煙門(mén)診，首先會(huì )對吸煙人士進(jìn)行煙草依賴(lài)綜合征的診斷，人們要完成如下問(wèn)卷，以判定煙草依賴(lài)程度。

　　世界衛生組織表示，吸煙成癮本身就是一種慢性疾病“煙草（尼古丁）依賴(lài)綜合征”，吸煙成癮由兩部分構成：生理依賴(lài)和心理依賴(lài)，在不同煙民身體、精神方面，這種疾病的嚴重程度是不同的。

　　“煙草依賴(lài)綜合征”診斷標準

　　1強烈渴求吸煙

　　2難以控制吸煙行為

　　3當停止吸煙或減少吸煙量后，出現戒斷癥狀

　　4出現煙草耐受表現，即需要增加吸煙量才能獲得過(guò)去吸較少量即可獲得的吸煙感覺(jué)

　　5為吸煙而放棄或減少其他獲得及喜好

　　6不顧吸煙的危害而堅持吸煙

　　注：煙草（尼古丁）依賴(lài)綜合征的臨床診斷標準為：在過(guò)去1年內體驗過(guò)或表現出以上6項中的3項，即可作出煙草依賴(lài)疾病的確診。

　　煙草依賴(lài)程度測量評分表

　　注：分值范圍：0-10分

　　0分為不依賴(lài)

　　1－3分為輕度依賴(lài)

　　4-6分為中度依賴(lài)

　　7-10分為重度依賴(lài)

　　世界衛生組織和國際控煙&中國戒煙臨床指南一致指出：中重度的煙草（尼古丁）依賴(lài)，干戒成功率極低，僅3%，中重度患者生理依賴(lài)成癮嚴重，需要借助一線(xiàn)處方藥物治療。

　　戒煙誤區

　　干戒失敗皆因意志力不夠？

　　√吸煙成癮是病，得治！

　　在來(lái)戒煙門(mén)診之前，已經(jīng)自行嘗試過(guò)多種方法，最后均無(wú)果而終，“我知道吸煙的危害，也嘗試了多種方法，但就是戒不掉，意志力不強，”梁立榮告訴記者，這是她在門(mén)診中經(jīng)常聽(tīng)到的，也有人為此自責，這些人很多也會(huì )被家屬“判定”為沒(méi)有意志力。其實(shí)大可不必如此，煙草成癮是因為尼古丁的作用，肖丹表示，單憑毅力戒煙，僅有不到3%的人能成功戒煙1年以上。

　　“正是因為尼古丁，讓吸煙成為一種成癮性疾病，這不是個(gè)人意志力的問(wèn)題，反復戒煙失敗，容易使人們產(chǎn)生自我否定情緒、沮喪等，也有人在屢次失敗后得出‘我就是沒(méi)有意志力，怎么戒都戒不掉，只能這樣’的結論，這是最可怕的，我們也往往需要跟患者明確一點(diǎn)，即靠個(gè)人意志力本身是很難戒除尼古丁的作用，需要借助專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)與幫助，并借助藥物，戒煙并不痛苦。”梁立榮介紹。

　　事實(shí)上，“如果不通過(guò)藥物，干戒的話(huà)，戒斷反應會(huì )很?chē)乐兀瑹┰辍?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/jsbpd/jsjb/kjjl/" name="InnerLinkKeyWord">焦慮等容易引起體內血壓及代謝系統紊亂，也會(huì )加重心血管疾病的危險性。”梁立榮解釋?zhuān)@也是一些腫瘤科、心血管科醫生建議患者前往戒煙門(mén)診的原因。

　　通常來(lái)說(shuō)，輕度依賴(lài)情況可以嘗試自行戒煙，醫生可以就戒煙方法提供支持和幫助。達到中度依賴(lài)（即評分在4分及以上）水平的人，建議藥物戒煙。“我們接診的患者多數都在4分以上”，梁立榮表示。

　　輕度依賴(lài)自行戒煙一定成功？

　　容易反復

　　對于評分在4分以下的情況，人們可以嘗試自行戒煙，但梁立榮也提醒，這并不意味著(zhù)一定能成功，“戒煙過(guò)程往往反反復復，容易復吸，患者自己也很痛苦，容易變得抑郁、對自己失去信心。其實(shí)這種情況也可以嘗試使用藥物。”通常來(lái)說(shuō)，不借助藥物，靠自己意志戒煙人群中，以一年之內不復吸為標準，梁立榮告訴記者，戒煙成功率大約為3%。

　　戒煙治療

　　規律服用藥物

　　戒煙成功率能達50％以上

　　完成測評之后，通常醫生會(huì )根據結果為患者制定戒煙計劃，肖丹告訴記者，戒煙門(mén)診旨在為有意愿戒煙的吸煙者提供專(zhuān)業(yè)的戒煙治療，在制定戒煙方案時(shí)，會(huì )根據吸煙者的個(gè)體情況制定個(gè)性化方案，目前，臨床中的戒煙計劃包括行為支持治療、藥物治療、戒煙咨詢(xún)等。

　　梁立榮告訴記者，在藥物的幫助下，成功戒煙過(guò)程并不痛苦。戒煙藥物可以分為兩大類(lèi)別，一種是上世紀七八十年代研發(fā)的尼古丁替代治療，將尼古丁成分以貼片等形式出現，吸收并緩解人們在戒除煙草后的焦慮及不適，逐漸減少劑量，降低對煙草的渴望，也減少了戒煙過(guò)程中的痛苦。

　　另外，尼古丁成癮是作用于人腦，也有藥物可以“占據”尼古丁在人腦中發(fā)揮作用的“陣地”，再次吸煙，大腦也不會(huì )因尼古丁刺激產(chǎn)生興奮物質(zhì)，人們逐漸會(huì )降低吸煙欲望。人們在戒煙過(guò)程中還會(huì )出現焦慮、煩躁等不適，這是常見(jiàn)的戒斷癥狀，藥物可以在抵抗尼古丁成癮的同時(shí)，緩解這些不適。戒煙療程通常為2-3個(gè)月，患者無(wú)需終身服藥，研究發(fā)現，如果能夠規律服用藥物，以1年為標準，戒煙成功率能夠達到50%以上。

　　肖丹介紹，戒煙藥物可以緩解戒斷癥狀，輔助有戒煙意愿的吸煙者提高戒煙成功率。戒煙指南建議，目前已經(jīng)有大量的吸煙成癮者使用戒煙藥物成功戒煙。除非存在藥物禁忌或使用戒煙藥物后療效尚不明確的人群（如非燃吸煙草制品使用者、少量吸煙者、孕婦、哺乳期婦女以及未成年人等），推薦所有吸煙者使用戒煙藥物輔助戒煙。

　　【用藥提示】

　　用藥前看清禁忌癥

　　目前中國臨床戒煙指南推薦的一線(xiàn)戒煙藥物包括尼古丁替代治療藥物、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。其中，后兩種戒煙藥物是處方藥，有其相應的用藥禁忌癥，應在醫生指導下用藥。使用戒煙藥物的確可能出現一些反應，梁立榮介紹，部分癥狀與戒斷癥狀重疊，也可能出現口干、惡心、嘔吐等消化道反應。有嚴重的精神障礙疾病患者，在用藥時(shí)通常比較謹慎。

　　如何判斷成功？

　　持續時(shí)間與復吸率都得看

　　除了借助藥物外，“可以選定某一天為戒煙日，標志著(zhù)從這一天開(kāi)始，一根煙都不再抽。在這天之前，戒煙者可以進(jìn)行自我調節、過(guò)渡，逐步適應，在這段過(guò)程中要做好戒煙的準備。”梁立榮表示，從開(kāi)始戒煙的日子起，最好不要再看到煙草，“該處理的就盡早處理，要有足夠的勇氣和毅力面對戒煙過(guò)程中可能出現的各種不適，煩躁、失眠等，如果能夠熬過(guò)戒斷期這些癥狀，基本就可以成功戒煙。”

　　“一天不吸就是成功，但臨床上真正的成功，要看戒煙維持時(shí)間的長(cháng)短。通常我們認為1年是戒煙的‘小圓滿(mǎn)’，即可以認為戒煙成功，5年算是一個(gè)‘大圓滿(mǎn)’，如果能夠持續10年以上，臨床認為，煙草對人體的危害基本可以恢復到開(kāi)始吸煙之前的水平。”隨著(zhù)戒煙成功時(shí)間的延長(cháng)，復吸率也會(huì )降低。梁立榮表示，戒煙成功，一方面是戒煙成功時(shí)間的延長(cháng)，復吸率是另一個(gè)衡量標準。最后要達到的目標是讓無(wú)煙狀態(tài)下的生活成為一種常態(tài)，患者不再需要煙草的慰藉。

　　【服務(wù)信息】

　　中日醫院實(shí)現全院戒煙提示

　　中日醫院全院所有科室的掛號單和門(mén)診處方單都將印有臨床戒煙中心戒煙門(mén)診和戒煙熱線(xiàn)4008085531號碼的提示，成為全國第一家實(shí)行通過(guò)全院掛號和處方系統進(jìn)行戒煙提示的醫院，有意愿的吸煙者也可撥打全國戒煙熱線(xiàn)（4008085531）進(jìn)行咨詢(xún)。

　　相關(guān)新聞

　　控煙抽檢結果：醫療機構合格率最高

　　戒煙更需要大環(huán)境，《條例》也規定，煙草制品銷(xiāo)售者應當在銷(xiāo)售場(chǎng)所的顯著(zhù)位置設置吸煙有害健康和不向未成年人出售煙草制品的明顯標志。根據中國控制吸煙協(xié)會(huì )自禁煙令實(shí)施后的監測結果，禁煙環(huán)境仍有待改善。根據協(xié)會(huì )對北京100家煙草銷(xiāo)售店的調查發(fā)現，監測期間，有32家煙草銷(xiāo)售店內有未成年人入店購物，4家煙草銷(xiāo)售點(diǎn)向未成年人售煙。43家店面并未擺放“禁止向未成年人銷(xiāo)售煙草”的說(shuō)明或標志，有40家店面仍印有煙草廣告，并有18家店面在店內進(jìn)行包括贈煙、打折等煙草促銷(xiāo)活動(dòng)。

　　北京市衛生監督所副所長(cháng)王本進(jìn)介紹，北京市會(huì )在控煙條例實(shí)施后的3個(gè)月內進(jìn)行集中執法，違反條例將被處以個(gè)人最高200元人民幣、單位最高１萬(wàn)元的罰款。根據北京市衛生監督所的通報，在《條例》實(shí)施后的集中處罰第一周（6月15日－19日），共開(kāi)出51張個(gè)人罰單。從條例實(shí)施后前3周的檢查結果看，合格率最高的是醫療機構(78.29%)，最低的是餐飲業(yè)(37.9%)。從違法行為的發(fā)生率來(lái)看，從高到低依次是：內部控煙管理制度不健全、禁止吸煙場(chǎng)所無(wú)舉報投訴電話(huà)、控煙巡查記錄缺失或不完整、缺少禁止吸煙標志。