老人打鼾致昏迷牽拉舌頭防窒息

2015-06-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：棘手的病情該怎么處理？近年來(lái)，張湘民教授團隊針對阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者開(kāi)展的改良舌牽拉手術(shù)具有良好的效果。

　　86歲的廣州市民蘇伯，有數十年高血壓病史，幾十年來(lái)睡覺(jué)打鼾，血氧會(huì )降至50%以下，每次睡覺(jué)都有窒息猝死的風(fēng)險。近日，他接受了最新改良的舌牽拉手術(shù)，困擾數十年的睡眠難題迎刃而解。據悉，對高齡高危老人進(jìn)行舌牽拉手術(shù)為世界首例。

　　蘇伯長(cháng)期睡覺(jué)打鼾，還有數十年的高血壓病史。今年3月初，蘇伯被送到中山大學(xué)附屬第六醫院就診。入院后醫生發(fā)現，蘇伯張口呼吸費力，舌肥大后墜明顯，睡覺(jué)時(shí)頻繁出現呼吸暫停，血氧飽和度低至50%以下，睡著(zhù)睡著(zhù)就逐漸昏過(guò)去。

　　在ICU進(jìn)行氣管插管呼吸機搶救后，蘇伯很快清醒，但拔除氣管插管后，他睡覺(jué)時(shí)又犯病，再次昏迷。在蘇伯再次清醒后，醫院為他拔除氣管插管試用一種進(jìn)口雙水平無(wú)創(chuàng )呼吸機。然而由于蘇伯呼吸道內分泌物多，即使是無(wú)創(chuàng )呼吸機也無(wú)法耐受。在接受氣管切開(kāi)置管后，蘇伯又反復出現上呼吸道感染，需應用大量抗生素，并請護工日夜監測吸痰護理。

　　棘手的病情該怎么處理？近年來(lái)，張湘民教授團隊針對阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者開(kāi)展的改良舌牽拉手術(shù)具有良好的效果。為了親身體驗手術(shù)效果，他還曾當“小白鼠”拿自己開(kāi)刀做了舌背牽拉手術(shù)。這給蘇伯家屬帶來(lái)了一線(xiàn)希望，他們強烈要求進(jìn)行改良舌牽拉手術(shù)治療。

　　這種手術(shù)是像打舌環(huán)一樣在舌背上打一條隧道，再用醫用硅膠隧道管固定。隧道形成后，每晚入睡前用特制的牽引帶穿過(guò)隧道掛在預制的雙側牙扣或牙套上，可有效避免舌松弛后墜阻塞咽部氣道。晨起取出牽拉器，舌背上的隧道并不影響正常的說(shuō)話(huà)和飲食。

　　然而，對于這種高齡高危的OSAHS病例進(jìn)行舌牽拉手術(shù)，世界上還沒(méi)有先例。經(jīng)會(huì )診討論，手術(shù)團隊決定一試。5月中旬，蘇伯正式接受了手術(shù)，手術(shù)過(guò)程僅僅耗時(shí)40分鐘。術(shù)后第10天，醫生對其進(jìn)行氣管套管堵管，觀(guān)察兩天后發(fā)現蘇伯睡眠呼吸順暢，血氧正常。近日，蘇伯拔除了氣管套管，進(jìn)食吞咽順暢、無(wú)痛感，舌頭也能靈活使用，言語(yǔ)如常。