“哎喲！我的腿好痛啊！”日常生活中，你是否會(huì )經(jīng)常聽(tīng)到這樣的呻吟聲？這里的腿痛，多半都是膝關(guān)節的疼痛。而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，膝關(guān)節軟骨磨損之后，一定得進(jìn)行骨關(guān)節置換術(shù)？記者了解到，南京市第一醫院骨科開(kāi)展了一項新的軟骨細胞移植手術(shù)，與傳統的微骨折術(shù)相結合，可以誘導軟骨細胞再生。兩個(gè)月后，患者就可以像正常人一樣行走、運動(dòng)了。

　　55歲胖阿姨，左膝關(guān)節軟骨磨損掉1/3醫生嘗試軟骨移植手術(shù)

　　今年55歲的張阿姨（化名）一直有關(guān)節痛的老毛病，人到中年體態(tài)發(fā)福，體重一度達到200斤。最近幾年，這膝關(guān)節的毛病越來(lái)越厲害，特別是左腿，痛得連路都走不了，吃藥效果也不好。2012年，她到南京市第一醫院檢查后發(fā)現，左膝關(guān)節軟骨磨損掉1/3。

　　“如果關(guān)節間的所有軟骨都磨損掉了，我們會(huì )建議患者進(jìn)行骨關(guān)節置換。”南京市第一醫院骨科副主任醫師金成哲介紹，早期病變可以進(jìn)行軟骨再生術(shù)。金成哲主任決定為張阿姨嘗試自體軟骨細胞移植結合微骨折術(shù)。

　　這樣的軟骨移植手術(shù)，需要兩次手術(shù)，第一次采集軟骨組織，培養軟骨組織，這一過(guò)程大概要2到4周；第二次切開(kāi)行軟骨移植修復。

　　1、細胞如何培養？

　　在超凈的培養箱中，給細胞“吃”營(yíng)養液，4周壯大100倍

　　首先，醫生在張阿姨左腿膝關(guān)節下部不用負重處，取了一小塊軟骨，約200毫克左右。

　　這塊軟骨被拿到實(shí)驗室中，進(jìn)行細胞的培養。將軟骨溶化，分離出現的軟骨細胞被放進(jìn)幾十個(gè)培養皿當中。大約4周，這一點(diǎn)點(diǎn)的軟骨細胞，壯大了100倍以上，達到了數以千萬(wàn)計。

　　金成哲主任說(shuō)，這個(gè)培養箱是一個(gè)超凈空間，溫度控制在37攝氏度，模擬人體的環(huán)境，再用上細胞“最?lèi)?ài)”的營(yíng)養液，就能快速地生長(cháng)。

　　2、細胞如何移植？

　　打洞、覆蓋骨膜、注入骨細胞，移植完成

　　下面，就是要將這些軟骨細胞移植到患者的關(guān)節里了。一個(gè)月后，張阿姨再度入院接受手術(shù)。

　　首先，醫生用關(guān)節透鏡將軟骨受損部位移除，在關(guān)節處“打洞”，“這其實(shí)也是一種骨科常見(jiàn)的手術(shù)，叫做‘微骨折術(shù)’”。金成哲主任解釋說(shuō)，就是在病變部位打幾個(gè)四五毫米深的小洞，讓骨髓滲出，骨髓中的血和再生能力很強的干細胞混雜在一起覆蓋在缺損的軟骨表面。

　　然后就是進(jìn)行“骨細胞移植術(shù)”了。取患者一塊骨膜，覆蓋在打洞的地方，并細心地縫合起來(lái)。不過(guò)，要留一個(gè)針眼大的小洞，將培養好的軟骨細胞注入小洞之中，整個(gè)移植過(guò)程就完成了。

　　專(zhuān)家說(shuō)，骨細胞移植術(shù)和微骨折術(shù)相結合，這樣自體軟骨細胞和干細胞相互影響，再生透明軟骨；骨膜讓凝血塊更加穩定，防止其脫落、破壞；凝血塊使移植細胞分布均勻，防止其“亂跑”。

　　細胞移植有何意義？不用置換人工關(guān)節了！

　　“當時(shí)關(guān)節疼痛得連路都走不了，現在能爬上四層樓。”張阿姨告訴記者，2012年手術(shù)到現在，她也定期復診，通過(guò)核磁共振檢查，關(guān)節長(cháng)得不錯。但另一條腿還是疼痛難忍，所以不久前她再次住院提取軟骨細胞進(jìn)行培養，明天將對右腿膝關(guān)節再次進(jìn)行移植手術(shù)。

　　記者了解到，南京市第一醫院開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)已經(jīng)有四年，先后為10名患者進(jìn)行了軟骨細胞移植。專(zhuān)家表示，我國骨關(guān)節炎發(fā)病率為3%，每年有近千萬(wàn)的新增軟骨損傷病人。目前臨床上多使用關(guān)節腔沖洗、骨髓刺激等處理方式，但效果只能維持1至2年。一般情況下，一些關(guān)節軟骨損傷病人做了人工關(guān)節置換，但是人工關(guān)節的耐磨性一般不會(huì )超過(guò)15年，對年輕病人不合適。而軟骨細胞移植，讓骨關(guān)節炎的治療有了一個(gè)新方向，能提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)費用方面和人工關(guān)節置換術(shù)相比，也是大大降低的。

　　提醒

　　骨關(guān)節病“重女輕男”，女性更年期后最脆弱

　　骨關(guān)節炎可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，原發(fā)性骨關(guān)節炎占大多數，病因不明，一般認為與年齡增加、肥胖、女性、過(guò)度勞損以及遺傳等因素有關(guān)。金成哲主任說(shuō)，從性別上看，女性發(fā)病數多于男性且發(fā)病年齡比男性早。

　　專(zhuān)家分析，這可能與下列因素有關(guān)：女性45歲以后卵巢功能逐步減退，50多歲以后絕經(jīng)進(jìn)入更年期，雌激素水平顯著(zhù)下降，使關(guān)節軟骨代謝減弱，容易發(fā)生退行性改變。另外，中年婦女身材大多發(fā)胖，體重明顯增加。一些從事需經(jīng)常站立、行走的職業(yè)如紡織工、售貨員等的多為女性。婦女在家庭中承擔的家務(wù)勞動(dòng)（尤其是下蹲動(dòng)作）一般也較男性多。

　　另外，退休后熱衷于體育鍛煉的人也越來(lái)越多，如果運動(dòng)不當，會(huì )造成膝關(guān)節過(guò)度負荷。由于骨關(guān)節炎是一種與年齡增長(cháng)有關(guān)的退行性疾病，它將是伴隨患者一生的疾病。

　　關(guān)節喜歡的運動(dòng)：游泳、快走和騎自行車(chē)

　　對患上骨性關(guān)節炎的患者來(lái)說(shuō)，要特別注意運動(dòng)的方式，“生命在于運動(dòng)，但是也要注意保護關(guān)節。”金成哲主任說(shuō)，爬樓和登山，都是很傷關(guān)節的運動(dòng)。人在爬樓梯時(shí)膝關(guān)節承受的壓力是人體自身重量的3倍左右，中老年人不要將爬樓登山作為健身項目。

　　對關(guān)節最有益的運動(dòng)，首選是游泳，金成哲主任說(shuō)，這項運動(dòng)對全身關(guān)節基本沒(méi)有壓力，卻可以增強心肺功能，使肌肉發(fā)達有力，減少腹部脂肪，保持勻稱(chēng)體型，這項活動(dòng)可每天進(jìn)行，每次游程不要過(guò)長(cháng)，不要使身體過(guò)度勞累。

　　第二是快走，步行要達到健身的目的，需要有一定的速度（每分鐘80－90步為中速，100步以上為快速），路程要有一定的距離（一般每天6000步左右，體力強的可達1萬(wàn)步）。做到自我感覺(jué)良好，沒(méi)有心悸氣促，全身發(fā)熱或微微有汗。

　　第三是騎自行車(chē)，騎自行車(chē)膝關(guān)節受力相對較少，同時(shí)騎車(chē)可以保持關(guān)節的活動(dòng)度，關(guān)節周?chē)∪獾牧α康靡栽鰪姟?/p>

　　另外，專(zhuān)家特別強調，人到中年要保持合適的體重，防止身體肥胖，加重下肢關(guān)節的負擔，一旦體重超標，就會(huì )對膝關(guān)節造成傷害。