26日，吉林大學(xué)第一醫院肝膽外科，王女士仰臥在病床上，仍一陣陣惡心，護士細心地將一大塊紙巾鋪在她胸前。

　　25日，醫生剛從她的膽道內取出18條蛔蟲(chóng)，26日早，她又吐出一條蛔蟲(chóng)……這些蛔蟲(chóng)在她腹中攪得她死去活來(lái)。

　　最初癥狀

　　突然感到腹部劇痛

　　26日，記者見(jiàn)到王女士時(shí)，她正躺在病床上，聲音微弱，面色發(fā)黃。因為惡心，她斷斷續續地訴說(shuō)著(zhù)病情。就在剛剛，她又吐出一條蛔蟲(chóng)。

　　王女士家住撫松縣農村，11月3日，她突然感到腹部劇痛，趕緊讓家人將其送到當地醫院。醫生彩超檢查，確診為胰腺炎。住院治療幾天后，疼痛稍有好轉，出院回家。可到家后，腹痛再次加劇，“像鉆頭鉆的一樣。”王女士說(shuō)。于是她又來(lái)到撫松縣醫院，醫院彩超檢查，發(fā)現她的膽道內有蛔蟲(chóng)，而且不止一條，且蛔蟲(chóng)已造成膽囊擴張。醫生說(shuō)，得手術(shù)切除膽囊。

　　“那么多蟲(chóng)子，還得切膽囊？”王女士和家人都害怕了，于是，轉到吉林大學(xué)第一醫院進(jìn)行治療。

　　病情診斷

　　罕見(jiàn)膽道內多蛔蟲(chóng)

　　王女士入院后，出現腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。彩超及X光片顯示，王女士膽道有明顯擴張，正常人的膽道直徑只有4~5mm，但王女士的膽道擴張到2cm左右，是正常人的5倍左右。而且膽道內有多條明顯的移動(dòng)影像。加上王女士入院后嘔吐物中有蛔蟲(chóng)，劉凱教授判斷：“膽道蛔蟲(chóng)！”

　　肝膽外科劉凱教授說(shuō)，正常蛔蟲(chóng)一般寄居在人的腸道內，現在衛生水平提高，腸道內蛔蟲(chóng)已經(jīng)很少見(jiàn)，而膽道內蛔蟲(chóng)更少見(jiàn)。像王女士這樣膽道內有這么多的蛔蟲(chóng)更是罕見(jiàn)。

　　分析病情

　　蛔蟲(chóng)如何跑到膽道內？

　　那么蛔蟲(chóng)是怎么跑到王女士膽道中的呢？劉凱說(shuō)，人的膽道與腸道有一個(gè)相通的小孔，膽汁從這個(gè)小孔流入腸道。而蛔蟲(chóng)的頭尖，似蚯蚓，它就是從這個(gè)小孔逆流進(jìn)入膽道的，正常來(lái)說(shuō)，膽道只有四五毫米粗細，只能容納一條蛔蟲(chóng)，而王女士膽道內為什么會(huì )有多條呢？劉凱分析說(shuō)，可能一條蛔蟲(chóng)鉆進(jìn)去后，在反復游動(dòng)中，造成膽道擴張，第二條再游入，接著(zhù)第三條、第四條……膽道也因此造成極度擴張。

　　方案

　　像膽道取石一樣取蟲(chóng)

　　劉凱詳細地為王女士制定了手術(shù)方案，為了減小對患者的創(chuàng )傷，劉凱決定不用手術(shù)，而是用十二指腸鏡取蟲(chóng)，像膽道取石一樣取蟲(chóng)。

　　聽(tīng)了劉凱的手術(shù)方案，王女士及丈夫長(cháng)長(cháng)舒了口氣。

　　劉凱的方案，具體來(lái)說(shuō)像做胃鏡一樣，用十二指腸鏡從口腔進(jìn)入王女士腹內，然后再用網(wǎng)籃兜住蛔蟲(chóng)，用圈套器抓住蛔蟲(chóng)，從口腔拉出。

　　25日下午，王女士做好術(shù)前檢查，在全麻后被推進(jìn)手術(shù)室。

　　手術(shù)室內，王女士在麻醉藥的作用下安靜地睡熟了。而醫護們緊張的工作也正開(kāi)始了。

　　護士及助手配合劉凱將纖軟的十二指腸鏡伸入王女士口腔，從十二指腸與膽道連接入口處進(jìn)入膽道，下網(wǎng)籃，再用圈套器抓住蛔蟲(chóng)，一次、兩次……當第一條蛔蟲(chóng)被拉出來(lái)時(shí)，護士嚇得尖叫。蛔蟲(chóng)有20厘米左右長(cháng)，金黃色，看了讓人發(fā)怵。

　　“猜猜膽道內一共有多少條蛔蟲(chóng)？”為了緩和室內的緊張氣氛，不知誰(shuí)建議。

　　“我猜有4條！”

　　“我猜有5條……”

　　劉凱認真操作著(zhù)，一下，兩下，有時(shí)取出一條，有時(shí)取出兩條，最多的時(shí)候一次取出四條……在取出18條時(shí)，劉凱叫停了，因為發(fā)現膽道口已出現水腫。

　　“只得等下次再取。”劉凱說(shuō)。

　　他估計，膽道里應該還有兩三條蛔蟲(chóng)，下次取時(shí)，也許更多，因為王女士腸道里還有很多，這些天，沒(méi)準還有蛔蟲(chóng)會(huì )跑到膽道里。

　　危害

　　可造成膽道穿孔

　　劉凱說(shuō)，蛔蟲(chóng)病較常見(jiàn)，全世界約有1/4的人口感染蛔蟲(chóng)，蛔蟲(chóng)感染率，農村高于城市；兒童高于成人。目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60%～90%。

　　腸道內有蛔蟲(chóng)，它在幼蟲(chóng)期，可引發(fā)人體出現發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等臨床癥象。

　　成蟲(chóng)期，患者常有食欲不振、惡心、嘔吐以及間歇性臍周疼痛等表現。嚴重者可引起營(yíng)養不良、智能和發(fā)育障礙，有時(shí)出現情緒不寧、煩躁、磨牙、瘙癢及驚厥等；部分病人可出現過(guò)敏反應，如血管神經(jīng)性水腫、頑固性蕁麻疹等；有時(shí)還會(huì )引起膽道蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)性腸梗阻及腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。

　　發(fā)病時(shí)，會(huì )出現突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

　　對糞便中查不到蟲(chóng)卵，而臨床表現疑似蛔蟲(chóng)病者，可用驅蟲(chóng)治療性診斷，根據患者排出蟲(chóng)體的形態(tài)進(jìn)行鑒別。

　　醫生建議

　　最好每年吃一次驅蟲(chóng)藥

　　在另一病房?jì)龋晃?9歲的付女士聽(tīng)說(shuō)王女士從膽道里取出18條蛔蟲(chóng)，驚異得張大了嘴巴。“我膽道里就取出1條來(lái)，還折騰得我死去活來(lái)，她那么多，真不知咋受的。”

　　付女士說(shuō)，她平時(shí)喜歡生吃黃瓜、青菜什么的，有時(shí)公婆也從農村送來(lái)一些自家種的青菜。

　　而王女士更說(shuō)不清原因，她家在農村，只偶爾才吃些青菜，也不知是咋染上的。

　　劉凱說(shuō)，蛔蟲(chóng)是通過(guò)糞便傳播的疾病。近年來(lái)，不上化肥的疏菜很受寵，農戶(hù)就用農家肥代替化肥。但農家肥不經(jīng)過(guò)熟化處理，蛔蟲(chóng)卵就會(huì )在青菜上滋長(cháng)，用肉眼很難發(fā)現，洗也很難洗凈，吃進(jìn)腹中，就會(huì )在腹內長(cháng)成幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)。

　　劉凱說(shuō)，要預防蛔蟲(chóng)病，最好的辦法就是注意衛生，養成飯前便后洗手的好習慣。此外一些蔬菜出土前都淋澆過(guò)家畜家禽的糞便，有很多蟲(chóng)卵附著(zhù)，炒菜前應浸泡清洗干凈，到外面吃飯盡量避免吃生的、未煮熟、未洗干凈的蔬菜，以免染上蛔蟲(chóng)疾病。

　　如發(fā)現腹部劇烈鉆頂樣疼痛，應立即就醫避免引發(fā)嚴重并發(fā)癥。另外，最好每年吃一次驅蟲(chóng)藥。

　　科普一下

　　蛔蟲(chóng)

　　屬原腔動(dòng)物門(mén)，線(xiàn)蟲(chóng)綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內最大的寄生線(xiàn)蟲(chóng)，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲(chóng)尾部常卷曲。蟲(chóng)卵隨糞便排出，在21℃~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發(fā)育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵，此時(shí)如被吞食，卵殼被消化，幼蟲(chóng)在腸內逸出。然后穿過(guò)腸壁，進(jìn)入淋巴腺和腸系膜靜脈，經(jīng)肝、右心、肺，穿過(guò)毛細血管到達肺泡，再經(jīng)氣管、喉頭的會(huì )厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個(gè)過(guò)程約25~29天，脫3次皮，再經(jīng)1月余就發(fā)育為成蟲(chóng)。

　　蛔蟲(chóng)是世界性分布種類(lèi)，是人體最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，感染率可達70%以上，農村高于城市，兒童高于成人。受感染后，出現不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發(fā)性疼痛、營(yíng)養不良、失眠、磨牙等癥狀，有時(shí)還可引起嚴重的并發(fā)癥。如蛔蟲(chóng)扭集成團可形成蛔蟲(chóng)性腸梗阻，鉆入膽道形成膽道蛔蟲(chóng)病，進(jìn)入闌尾造成闌尾蛔蟲(chóng)病和腸穿等，對人體危害很大。預防蛔蟲(chóng)病，主要是普治病人，杜絕感染來(lái)源；搞好糞便管理；講究個(gè)人衛生，防止蟲(chóng)卵入口。

　　蟲(chóng)卵是真核的，有細胞壁，特點(diǎn)是繁殖力極強，一條成熟的雌性蛔蟲(chóng)寄生在人體的小腸內，兩個(gè)小時(shí)就能繁殖下一代；每天能產(chǎn)卵二十萬(wàn)個(gè)之多。

　　方案詳解

　　像做胃鏡一樣，用十二指腸鏡從口腔進(jìn)入王女士腹內，然后再用網(wǎng)籃兜住蛔蟲(chóng)，用圈套器抓住蛔蟲(chóng)，從口腔拉出。